護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻咽癌放療患者不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響

楊楊 劉秀鋆

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻咽喉放療患者不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響。方法：選取醫(yī)院2018年7月至2019年7月64例鼻咽癌放療患者，按照隨機(jī)數(shù)表法，將其分為甲組和乙組，每組32例。給予甲組常規(guī)護(hù)理，乙組護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的放療不良反應(yīng)發(fā)生率和生活質(zhì)量。結(jié)果：甲組放療后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于乙組的不良反應(yīng)發(fā)生率;甲組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于乙組的生活質(zhì)量評(píng)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻咽喉放療患者不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響積極，能夠減少放療后不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);鼻咽喉癌放療;不良反應(yīng);生活質(zhì)量;影響

【中圖分類號(hào)】R473.76【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

鼻咽癌是一種惡性腫瘤，在臨床上較為常見，特別是南方地區(qū)發(fā)病率不斷上升。近年來，醫(yī)學(xué)技術(shù)取得突破性地進(jìn)展，鼻咽癌治療的效果越來越顯著，人們的生存其也越來越長，其健康觀念也出現(xiàn)很多變化，醫(yī)學(xué)研究者越來越關(guān)注提升腫瘤患者的生活質(zhì)量問題。放射治療雖然能夠幫助患者將腫瘤細(xì)胞殺滅，但是也會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者正常的組織，增加不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本研究將選取醫(yī)院2018年7月至2019年7月64例鼻咽癌放療患者作為研究對(duì)象，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻咽喉放療患者不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響。現(xiàn)有如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2018年7月至2019年7月64例鼻咽癌放療患者，按照隨機(jī)數(shù)表法，將其分為甲組和乙組，每組32例。甲組男女比例為20：12，年齡34-73歲，平均年齡（45.27±1.29）歲，30例非角化型未分化細(xì)胞癌，2例角型性鱗狀細(xì)胞癌;乙組男女比例為19：13，年齡35-74歲，平均年齡（46.13±1.02）歲。比較其一般資料兩組患者并沒有明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予甲組常規(guī)護(hù)理，乙組護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理如下：1）對(duì)癥處理放療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。2）指導(dǎo)患者出院，并囑咐患者定期復(fù)查。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，按照出現(xiàn)的不良反應(yīng)和調(diào)查患者生存質(zhì)量反應(yīng)的問題實(shí)施一對(duì)一綜合護(hù)理護(hù)理干預(yù)如下：1）心理護(hù)理：關(guān)系支持患者，給家屬宣傳健康教育知識(shí)，拉近護(hù)患關(guān)系。用熱情的態(tài)度、適合的語言與患者溝通交流。2）放射性皮炎護(hù)理：囑咐患者穿無領(lǐng)純棉內(nèi)衣，擦洗不要用肥皂水，要用溫水和軟毛巾。不可處于陽光暴曬環(huán)境、強(qiáng)風(fēng)極冷環(huán)境下。不要用手搔抓皮膚，涂濕潤燒傷膏修復(fù)皮膚。3）口腔護(hù)理：指導(dǎo)患者早晚刷牙、飯后漱口，多清潔口腔，禁食刺激性食物。4）顳頜關(guān)節(jié)功能障礙護(hù)理：囑咐患者定期做康復(fù)訓(xùn)練，如張口運(yùn)動(dòng)、自我按摩、微笑、鍛煉頸部肌肉等。5）鼻粘膜損傷護(hù)理：不要讓患者在放療期間挖鼻孔。每天2次用生理鹽水清洗鼻腔。6）全身放療反應(yīng)的護(hù)理：飲食要清淡，食用蛋白高、維生素高、脂肪低的食物。口腔反應(yīng)可食用流質(zhì)飲食。睡眠質(zhì)量不好，服用鎮(zhèn)靜劑。對(duì)換作者血象變化密切觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者的數(shù)據(jù)采用spss25.0軟件分析處理，采用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示兩組患者的生活質(zhì)量，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，采用%表示兩組患者的放療后不良反應(yīng)發(fā)生率，組間差異用x2檢驗(yàn)，以p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)比對(duì)

甲組放療后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于乙組的不良反應(yīng)發(fā)生率，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.詳情見表1.

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)

甲組生活質(zhì)量評(píng)分為（5.35±1.2）分，乙組的生活質(zhì)量評(píng)分為（3.70±1.52）分，甲組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于乙組的生活質(zhì)量評(píng)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，t=3.18）。

3 討論

鼻咽癌是原發(fā)于鼻咽黏膜的惡性腫瘤，目前，從治療的角度來講，主要是以放療為基礎(chǔ)，在放療的基礎(chǔ)上配合做化療。因?yàn)楸茄拾?fù)雜的解剖部位，所以治療時(shí)很容易出現(xiàn)許多不良反應(yīng)[1]。為此，醫(yī)護(hù)工作者越來越重視減少鼻咽癌患者放療后的不良反應(yīng)，改善患者生活質(zhì)量。護(hù)理干預(yù)秉承著健康的理念，一切以患者為中心，是一種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念發(fā)展的集中體現(xiàn)[2]。本研究中利用綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理過程中，常規(guī)護(hù)理針對(duì)放療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)給予對(duì)癥處理、指導(dǎo)患者出院、囑咐患者復(fù)查等，雖然能夠?yàn)榛颊叩闹委熖峁┫鄳?yīng)的幫助，但是護(hù)理模式并不全面，放療后患者還是會(huì)出現(xiàn)許多不良反應(yīng)。綜合護(hù)理干預(yù)能夠彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，從飲食護(hù)理、心理護(hù)理、口腔護(hù)理、放射性皮炎護(hù)理、全身放療反應(yīng)護(hù)理等，全方位提高護(hù)理的質(zhì)量，堅(jiān)持以患者為中心，給予患者良好的治療環(huán)境，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量[3]。本研究結(jié)果顯示，甲組出現(xiàn)的放射性皮炎、口腔炎、張口困難、鼻粘膜損傷都要多于乙組，其生活質(zhì)量要比乙組的生活質(zhì)量低，差異顯著，說明在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的積極作用更大。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻咽喉放療患者不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響積極，能夠減少放療后不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

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