預見性護理在急診監護病房患者中的應用觀察

龍許艷

【摘 要】目的：研究預見性護理在重癥監護病房患者中的效果觀察，為今后臨床提高護理質量提供可靠依據。方法：選取我科120例患者，隨機分為2組（觀察組、對照組），每組60人，對照組就是對患者進行一般常規護理，觀察組在對照組基礎上采預見性護理，在臨床試驗中記錄患者各方面數據，通過數據對比患者的滿意度和患者并發癥發生率。結果：觀察組能夠明顯提高護理滿意度，減少患者并發癥發生，均有明顯的效果。結論：采取預見性護理，能夠明顯提高護理滿意度，減少患者并發癥發生;促進患者盡早康復;幫助患者減少痛苦，提高科室醫療及護理水平，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】預見性護理 急診監護病房 應用

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

急診監護病房的患者大都是病種繁多、病情危重，是救治危重患者的前沿“陣地”，是醫院集中救治危重癥患者的特殊科室，其中以呼吸科、神經外科、普外科危重病人為主，患者具有病情變化急驟、進展兇險、并發癥、預后差且死亡率高等臨床特征[1]，入住監護病房后家屬不能陪護，患者易發生煩躁譫妄、不配合，容易導致插管脫落或者自行拔管等風險，這些患者往往是護理要求高、難度大。需要制定全面、有效的護理措施，才能有效提高治療成功率、緩解患者病情[2]。預見性護理是根據患者的疾病情況，從多方面進行針對性的提前護理，達到規避護理風險的目的，是一種安全高效的護理模式[3]。本研究在急診監護病房通過應用預見性護理措施觀察其臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年9月至2019年12月本科室收治的120例患者，分為按照入院治療順序分成兩個研究組，即觀察組和對照組，各組為60例，選取兩組標準為：24小時生命體征平穩的患者，排除不超過24小時的，因經濟問題或者出現病情惡化須要終止。觀察組26例男性、34例女性，年齡15--75歲，平均年齡（50.5±2.4）歲;對照組28例男性、32例女性，年齡17--73歲，平均年齡（48.3±3.0）。組間一般資料比較差異不具備有統計學意義P﹤0.05，可實施對照研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予常規護理措施，如做好基礎護理，嚴密觀察病情變化，遵醫囑執行各種檢查，治療等。

1.2.2 觀察組 護理人員在患者生命體征平穩，且24h內沒有出現病情惡化時給予實施預見性護理，護理人員應密切關注患者的臨床癥狀及體征變化，和主管規醫生一起一一列舉可能會發生的風險，并整理歸納需要解決的問題，帶著這些問題，針對性的提出預見性護理措施。①預防患者煩躁譫妄，向患者家屬提供健康教育和支持，指導其關心、支持、理解患者需求;拿收音機播放舒緩的輕音樂或者患者喜歡的音樂，囑患者安靜下來，跟隨音樂調整呼吸進入冥想狀態，徹底放松;對于清醒的患者，向其講解疾病誘發因素，如情緒激動、生活習慣、體位改變等，使其了解相關因素，護理人員經常與患者進行談心鼓勵患者克服內心的恐懼與不安，避免產生焦慮和憂郁等不良情緒，提高患者的治療依從度，增強配合治療的積極性以及消除負面情緒。②重視管道護理，嚴格手衛生及無菌操作，及時換藥，管道妥善固定，管道及時評估不需要盡早拔出，穿單位做好消毒隔離，減少感染風險，③早期康復治療介入，比如使用氣壓或者梯度壓力襪預防下肢血栓形成，臥床患者床上主動被動運動結合，鼓勵患者主動運動鍛煉，病情穩定的患者盡早床邊坐位，給予呼吸訓練等，預防并發癥發生。④加強與家屬溝通，關心和理解家屬及患者的著急、焦慮等心理，做好家屬健康宣教，及時消除家屬對治療和護理上的疑惑，減少不必要的醫患關系緊張。

1.3 觀察指標 對比2組患者住院期間的患者譫妄發生率與監護病房平均住院天數，另外在對滿意度實施調查時，使用我院自制的滿意度調查表，調查表分非常滿意、滿意、不滿意三個級別。

1.4 統計學方法 以SPSS20.0軟件對試驗數據進行統計和分析，計量資料以（χ±S）方式，采用t檢查;計數資料以（%）錄入，行χ?檢查，以a=0.05為檢驗水平。

2 結果

2.1 兩組患者的譫妄發生與監護病房平均住院天數對比分析

觀察組患者的譫妄發生率為13%，而對照組患者的譫妄發生率為為50%，觀察組患者譫妄的發生率僅為常規組的26%，觀察組監護病房住院時間明顯短于對照組，組間比較差異顯著。（表1）

2.2 觀察組與對照組護理滿意率對比分析

如下表2所示，觀察組的護理滿意率高達96.6%，對照組的護理滿意率僅為68.3%，觀察組優于對照組。

3 討論

一般入住重癥監護室患者都會出現功能能力下降、認知能力下降、精神健康下降等情況，環境陌生，家人不能陪護，患者和家屬精神上都比較焦慮，這就很需要我們醫護人員特別關注和精心護理。預見性護理是一種優質的護理模式，它遵守了“以人為本”的護理原則，符合現代化護理理念要求，把始終為患者提供最優質的服務作為宗旨[4]。預見性護理護理人員能夠將未發生的各種風險情況進行預知并且排除，提前告知患者及其家屬，提高其心理準備以及適應性，增強防范意識，從而積極化解風險[5]，可增加患者與家屬對醫護人員的信任和配合，緩解護患關系緊張。關心和理解患者消除患者負面情緒，鼓勵患者一起參加早期康復訓練中，減少譫妄發生，預見性護理以清晰護理界面和更高效服務于患者，減少患者并發癥的發生，利于患者盡早康復，縮短其監護病房的住院時間。

綜合上訴兩組數據對比可以看出，預見性護理運用于臨床護理上具有顯著的效果，能明顯改善患者病情，可縮短住院日，降低醫療費用，減輕家庭和社會負擔，提高生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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