小骨窗開顱與大骨瓣減壓血腫清除術治療高血壓腦出血療效比較

苗永飛

【摘 要】目的：探索小骨窗開顱與大骨瓣減壓血腫清除術治療高血壓腦出血臨床效果。方法：將已接診的70例高血壓腦出血患者按照隨機數字表法劃為觀察組和對照組，對照組中35例高血壓腦出血患者，對其給予大骨瓣減壓血腫清除術治療，觀察組中35例高血壓腦出血患者，對其給予小骨窗開顱治療，觀察記錄兩組的治療情況和神經功能缺損情況并進行分析對比。結果：觀察組的治療情況（包括手術時間、術中出血量以及住院時間）均明顯好于對照組（P<0.05）;治療前觀察組和對照組的神經功能缺損評分差別不明顯（P>0.05），治療后7天觀察組的神經功能缺損評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：小骨窗開顱治療對縮短手術時間和住院時間，減少術中出血量，改善神經功能作用明顯，是值得推廣的一類治療高血壓腦出血的方法。

【關鍵詞】小骨窗開顱;大骨瓣減壓血腫清除術;高血壓腦出血;療效比較

【中圖分類號】R651.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

高血壓腦出血屬于常見的腦出血疾病，在50-70歲中老年患者中常見，因患者發病時病情危重，一旦不能及時控制會導致患者死亡，所以必須要選擇科學的治療方法，這樣才能提高治療效果，降低治療難度，有效保障患者的生命安全[1]，目前，針對高血壓腦出血患者所采用的治療方法包括大骨瓣減壓血腫清除術治療和小骨窗開顱治療，為了給患者提供更加便捷、精準、科學的治療方案，比較兩種方法在治療情況以及神經功能缺損情況的優劣性勢在必行[2]。目前，臨床上雖已開始采用小骨窗開顱治療高血壓腦出血患者，但臨床應用價值有待分析驗證，故本文將對小骨窗開顱治療與大骨瓣減壓血腫清除術治療進行分析，判斷其臨床應用價值，具體分析如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

從2018年1月到2020年1月期間挑出已就診的70例高血壓腦出血患者。按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組。對照組中有35例病患，男女患者例數分別為19例和16例，最小年齡49歲，最大年齡79歲，平均年齡53.56±6.41歲。觀察組中有35例病患，男女患者例數分別為20例和15例，最小年齡50歲，最大年齡73歲，平均年齡53.53±5.39歲。

1.2 操作方法

對對照組實施大骨瓣減壓血腫清除術治療方案，主要包括：（1）基礎性檢查和準備工作，積極與患者交流病況，消除其心理壓力。（2）具體治療過程：對患者給予全身麻醉，做馬蹄形切口，切口長度控制在15cm，顳骨鱗部咬除，切開硬腦膜，使用腦穿針抽取液態血腫，切開皮質將血腫全部清除，行止血措施，并在血腫腔內放置引流管，常規方式縫合傷口，手術完成。

對觀察組實施小骨窗開顱治療方案，主要包括：（1）基礎性檢查和準備工作，積極與患者交流病況，消除其心理壓力。（2）具體治療過程：患者發病后6-24h給予其全身麻醉，在血腫部位做長約4.5cm的切口，使用電鉆銑刀開顱，皮層切口，長度控制在3.5cm，骨窗直徑為4.0cm，在顯微鏡直視下清除血腫并行止血措施，并在血腫腔內放置引流管，常規方式縫合傷口，手術完成。于術后3h內行頭部CT復查，監測患者的生命體征。

1.3 觀察指標

觀察內容分為兩大部分：（1）統計治療情況，包括手術時間、術中出血量以及住院時間幾個指標。（2）統計神經功能缺損情況，包括治療前、治療后7天兩個指標。

1.4 統計學處理

計算工具選擇SPSS22.0版本軟件，治療情況和神經功能缺損情況都采用“”計算得出，進行T檢驗。P表示比較差異顯著度，P<0.05則說明是有統計學意義的數據，P>0.05，則說明數據比較差異并不明顯。

2 結果分析

2.1 治療情況評價

統計結果顯示，觀察組和對照組相比較，觀察組的治療情況（包括手術時間、術中出血量以及住院時間）均明顯好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

基于對高血壓腦出血的發病機理、病因進行分析，高血壓腦出血的高發性和危險性較為突出，必須要做到及早治療，才能最大限度保障患者的生命健康安全[3]。因此必須要以治療情況和神經功能缺損情況為標準，為高血壓腦出血患者選擇最為科學的治療方案。

通過上述結果我們可以看到，觀察組的治療情況（包括手術時間、術中出血量以及住院時間）均明顯好于對照組（P<0.05），治療前觀察組和對照組的神經功能缺損評分差別不明顯（P>0.05），治療后7天觀察組的神經功能缺損評分明顯低于對照組（P<0.05），這說明小骨窗開顱治療更能縮短手術時間和住院時間，減少術中出血量，改善神經功能。

綜上可知，大骨瓣減壓血腫清除術雖然也能達到治療效果，但創傷大、術中出血量大，術后恢復時間較長，故臨床應用價值不高。近年來，小骨窗開顱近年來逐漸被應用到高血壓腦出血治療中，與大骨瓣減壓血腫清除術比較，小骨窗開顱通過微創手術方式治療疾病，手術時間短、術中出血量少，預后情況好，故其在高血壓腦出血治療中價值巨大，值得推廣使用。

參考文獻

王建偉，劉斌，楊開軍，等.小骨窗開顱與大骨瓣減壓血腫清除術治療高血壓腦出血療效比較[J].海南醫學，2019，30（10）：68-70.

鄭源.小骨窗開顱與大骨瓣減壓血腫清除術治療高血壓腦出血臨床效果分析[J].健康必讀，2019，（29）：59.

GENGFeng，ZHANGZhi-wen，YANGFei.大骨瓣開顱術治療重癥高血壓腦出血的療效分析[J].臨床神經外科雜志，2019，16（3）：273-276.