淺談公立醫院內控管理與財務風險防控探究

沈燦

摘 要：近些年隨著醫療改革的日益深入，對醫院的管理越來越重視。作為醫院管理的重要組成，內控管理及財務風險管理發揮著重要作用。做好內控及財務管理工作，有利于提高整體醫院的管理水平，識別各項風險，從而有效避免風險的發生。但是由于制度等各方面的原因，當前公立醫院在內控管理和財務風險防控方面還存在一些不足，因此有必要對此進行研究，從而更好地做好風險防范，使公立醫院能夠健康穩定發展。本文主要對公立醫院內控管理與財務風險防控進行研究，從公立醫院內控管理及財務風險管理的相關概述、當前公立醫院內控管理與財務風險防控過程中存在的不足以及公立醫院內控管理與財務風險防控措施這三個方面進行具體闡述。

關鍵詞：公立醫院;內控管理;財務風險;防控

一、公立醫院內控管理及財務風險管理的相關概述

公立醫院內控管理是指強化內部控制管理，提高風險防范能力，在日常實施風險平臺管理的基礎上，進行了專項工作治理，推行積分管理， 效能監察等專項工作，通過提升內部管理來有效避免風險的發生。

財務風險管理是風險管理的一個分支，是一種特殊的管理功能，是在前人的風險管理經驗和近現代科技成就的基礎之上發展起來的一門新的管理科學。公立醫院財務風險管理是指醫院管理主體對日常經營過程中存在的各種風險進行識別、度量和分析評價，并適時采取及時有效的方法進行防范和控制，以經濟合理可行的方法進行處理，以保障各項活動安全正常開展，保證其經濟利益免受損失的管理過程。

通過上述定義可以看出，公立醫院的內控管理與財務風險管理是有著緊密聯系的，二者的共同目標都是為了提升醫院的管理水平，并有效抵御風險的發生，但是二者的管理重點又不相同，內控管理主要是監督各部門進行規范化操作和管理，是從醫院整體出發提升管理水平，保證日常事務處理的合規性，財務風險管理主要側重財務方面的管理，通過規范公立醫院的資金使用情況等來減少風險的發生，因此二者又有互補的關系。只有同時做好公立醫院的內部管理與財務風險管理，才能保證公立醫院的穩定持續發展。

二、當前公立醫院內控管理與財務風險防控過程中存在的不足

（一）醫院的財務內部控制制度不完善

現如今公立醫院的發展重心是醫療，對財務的重視程度不足，醫院領導不太重視財務部門和資產管理部門，這就使得財務部門工作比較松散，沒有充分發揮出財務管理的應用作用。同時，其他科室也不重視財務部門，對財務部門的管理手續不重視、不了解，這就使得財務管理工作非常被動，財務內控制度的不完善更加加劇了這種現象，財務部門沒有可以依據的完善管理和控制制度，使得財務管理工作效率和質量嚴重降低。

（二）公立醫院財務管理人員的綜合素質有待提升

醫院的財務管理工作是由財務管理人員來完成的，而財務管理人員的工作行為直接影響了財務管理的工作質量，雖然現如今大部分公立醫院都有相對完善的財務內部控制制度，但制度是否能夠有效執行很大程度取決于財務管理人員。現如今有一部分財務管理人員的 綜合素質不高，對財務內部控制制度了解的不夠深入，職業素質也較低，導致整個財務控制出現嚴重的松懈現象，非常不利于醫院內部管理發揮應有的作用。

（三）醫院財務部門缺乏健全的監督和評價機制

醫院的財務部門對醫院發展極為重要，財務管理質量的好壞直接影響著醫院的穩定發展，但很多醫院的領導缺不重視財務部門，一些醫院財務部門缺乏健全的監督和評價機制，大部分公立醫院建立的內部控制監督機制不健全、不完善，沒有根據醫院的實際情況，建立統一的、科學合理的內部監督管理標準。部分醫院之間都沒建立有效的內部審計制度，各項考核制度也不完善，缺乏明確的獎勵制度，各崗位的職權不清，監督與評價機制不健全，對醫院的財務管理工作產生了很大的影響。

三、公立醫院內控管理與財務風險防控措施

（一）強化對公立醫院內控環境的優化

醫院是救死扶傷的場所，關乎人民群眾的生命健康，為了更好的保障人民群眾的生命健康，必須要加強醫院自身內部環境的管理。因此公立醫院要根據自身的實際發展情況，建立并健全內部控制制度，注重細節管理，加強每個重要環境的管理，同時還應該提升醫院各管理部門的工作效率和質量，切實改善公立醫院的內控環境。

（二）科學防范財務風險

公立醫院的財務風險比較多，一方面來自于向銀行等金融機構的貸款，另一方面來自于醫療政策的風險。公立醫院應該建立完善的財務風險管理制度，對貸款、融資的梳理進行科學的評估，同事還應該充分研究醫療政策，避免醫療政策給醫院帶來財務風險。另外，醫院跟其他單位簽訂合同時要進行充分的調查和論證，防止出現合同糾紛，避免出現合同風險，給醫院財務造成風險。

公立醫院的工作內容非常繁雜，單獨的內部管理很可能無法有效的發揮應有的作用，醫院應該健全并完善內部審計制度，加強內部審計和監督管理，制定完善的獎懲機制，確保各項管理制度能夠充分發揮作用，從制度和管理方面降低財務風險發生的幾率。

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