輕氧化鈣碘仿糊劑與Vitapex封藥治療根尖肉芽腫的臨床效果對(duì)比

陳春娜

【摘 要】目的：對(duì)輕氧化鈣碘仿糊劑與Vitapex封藥治療根尖肉芽腫的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析，為今后的臨床治療工作提供有價(jià)值的參考依據(jù)。方法：選擇2018年3月-2019年3月間我院收治的，獲得臨床確診的根尖肉芽腫患者86例作為研究對(duì)象，將其按照治療方法分成觀察組和對(duì)照組，每組43例，對(duì)照組患者接受輕氧化鈣碘仿糊劑根管內(nèi)封藥治療，觀察組患者接受Vitapex糊劑根管內(nèi)封藥治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：對(duì)照組治愈率為58.14%（25/43），觀察組治愈率為72.09%（31/43），觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)照組治療成功率為83.72%，觀察組治療成功率為95.35%，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)根尖肉芽腫實(shí)施治療時(shí)，應(yīng)用Vitapex封藥治療效果顯著，具有操作簡(jiǎn)單、殺菌性強(qiáng)、安全性高、疼痛反應(yīng)輕等諸多優(yōu)勢(shì)，臨床價(jià)值明顯，值得關(guān)注并推廣。

【關(guān)鍵詞】Vitapex封藥;碘仿糊劑;根尖肉芽腫;治療效果

【中圖分類號(hào)】R781【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

臨床上，根管治療術(shù)為一種口腔科常規(guī)治療手段，患牙通過(guò)根管預(yù)備、傳統(tǒng)的根管內(nèi)封藥后，多數(shù)患者可獲得治愈[1]。但是針對(duì)病程較長(zhǎng)，長(zhǎng)期滲出、疼痛以及根尖周區(qū)破壞較大的難治性病例的治療效果不佳。近幾年，關(guān)于Vitapex封藥在根尖周炎治療中的應(yīng)用研究引起了人們的高度重視[2]。本次研究中，以對(duì)輕氧化鈣碘仿糊劑與Vitapex封藥治療根尖肉芽腫的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析為目的，對(duì)我院收治的根尖肉芽腫患者的臨床治療資料展開了回顧性分析，結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來(lái)源于我院收治的，獲得臨床確診的根尖肉芽腫患者，共計(jì)選擇86例作為研究對(duì)象，在將其按照治療方法分成觀察組與對(duì)照組后，每組43例。對(duì)照組中包括有男28例，女15例，年齡32-67歲，平均（37.6±11.2）歲，觀察組中包括有男27例，女16例，年齡33-65歲，平均（38.1±12.1）歲。觀察組與對(duì)照組患者年齡、性別等基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，自愿接受臨床治療，并簽署了知情同意書，符合醫(yī)院倫理委員會(huì)要求。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

選擇2018年3月-2019年3月間我院收治的，獲得臨床確診的根尖肉芽腫患者86例作為研究對(duì)象，將其按照治療方法分成觀察組和對(duì)照組，每組43例，對(duì)照組患者接受輕氧化鈣碘仿糊劑根管內(nèi)封藥治療，觀察組患者接受Vitapex糊劑根管內(nèi)封藥治療，每三個(gè)月復(fù)診拍片，陰影暗影變淺為好轉(zhuǎn)，陰影消失為治愈，好轉(zhuǎn)繼續(xù)加藥，直至治愈后根充，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2.2 治療方法

兩組患者在術(shù)前均常規(guī)攝取X線牙片，對(duì)患牙根管內(nèi)預(yù)備情況、根尖情況進(jìn)行充分了解，將根管內(nèi)感染壞死組織予以仔細(xì)清理去除，經(jīng)濃度為3%的過(guò)氧化氫溶液、生理鹽水進(jìn)行反復(fù)交替沖洗，隔濕吸干根管。對(duì)照組：患者接受患者接受輕氧化鈣碘仿糊劑根管內(nèi)封藥治療。經(jīng)氧化鋅丁香油水門汀暫封。觀察組：患者接受Vitapex糊劑根管內(nèi)封藥治療。髓室內(nèi)經(jīng)氧化鋅丁香油水門汀暫封，兩組患者均每三個(gè)月復(fù)診拍片，陰影暗影變淺為好轉(zhuǎn)，陰影消失為治愈，好轉(zhuǎn)繼續(xù)加藥，直至治愈后根充。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：封藥治療后，對(duì)患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，陰影消失，患者無(wú)主觀癥狀，瘺道消失。

顯效：封藥治療后，對(duì)患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，陰影變淺，患者無(wú)主觀癥狀，瘺道消失。

無(wú)效：不符合以上標(biāo)準(zhǔn)，甚至是發(fā)生惡化。

治療成功率：治愈率+顯效率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料經(jīng)（）形式表示，統(tǒng)計(jì)分析采取t檢查，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)分析采取Χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治愈率為58.14%（25/43），觀察組治愈率為81.40%（35/43），觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)照組治療成功率為83.72%，觀察組治療成功率為95.35%，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

根尖周炎的主要臨床表現(xiàn)為炎癥性肉芽組織形成，臨床治療前提為對(duì)根管內(nèi)病源予以根除。根尖周炎的臨床治療應(yīng)首選根管治療[4]。臨床上，根管治療為根尖周病的有效治療手段，一般情況下，患牙經(jīng)根管預(yù)備，常規(guī)根管內(nèi)沖洗，封藥后無(wú)癥狀者便可實(shí)施填充。但針對(duì)難治愈患牙而言，實(shí)施常規(guī)根管封藥治療的效果不佳[5]。甲醛甲酚、樟腦酚為臨床廣泛應(yīng)用的傳統(tǒng)根管內(nèi)封藥，但由于細(xì)胞毒性較強(qiáng)，對(duì)根尖周組織存在明顯刺激性，因此會(huì)延長(zhǎng)治療過(guò)程。碘仿的抗腐性較高，與組織的親和力較強(qiáng)，可以在組織液、脂肪、某些細(xì)菌代謝產(chǎn)物中緩慢溶解，抑菌力較高，對(duì)組織無(wú)明顯刺激性，具有持久的殺菌、消毒、除臭等效果[6]。除此外，碘仿可在組織液中溶解，遇到組織液、脂肪、細(xì)菌產(chǎn)物可緩慢釋放碘。游離碘可對(duì)細(xì)菌原漿蛋白的活性基因產(chǎn)生氧化作用，與蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合發(fā)生變形，消毒殺菌作用良好，對(duì)厭氧菌的殺滅作用最強(qiáng)，在殺菌的同時(shí)，可以吸收根管內(nèi)滲出物，使根尖周炎癥得以消除，使根尖病灶的吸收得到有效促進(jìn)[7]。

臨床應(yīng)用的Vitapex糊劑為一種含有氫氧化鈣、碘仿、聚硅氧烷油成分的新型碘仿氫氧化鈣糊劑，除了具有碘仿的作用外，氫氧化鈣同樣具有多種藥理作用以及良好的順序，氫氧化鈣能夠?qū)?xì)菌生長(zhǎng)進(jìn)行抑制，對(duì)病灶酸性產(chǎn)物進(jìn)行中和，保持根管內(nèi)處于堿性環(huán)境，這對(duì)于細(xì)菌繁殖具有抑制作用，可對(duì)根尖閉合進(jìn)行誘導(dǎo)，殺滅感染根管內(nèi)的微生物，對(duì)根尖周組織的毒性較小，可促進(jìn)根尖周結(jié)締組織分化，并且有效促進(jìn)堿性磷酸酶活性，使根管壁沉積類牙骨質(zhì)、類骨質(zhì)，延長(zhǎng)牙根，封閉根尖孔等作用明顯[8]。氫氧化鈣可以對(duì)細(xì)菌細(xì)胞膜上的酶進(jìn)行破壞，改變其化學(xué)結(jié)構(gòu)，對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生顯著的殺傷作用，在根管內(nèi)能夠產(chǎn)生高效抗厭氧菌的效果，能夠?qū)α粲谘辣举|(zhì)壁、根尖區(qū)的內(nèi)毒素進(jìn)行有效滅活，可使局部環(huán)境呈現(xiàn)出偏堿性，對(duì)炎癥區(qū)酸性產(chǎn)物進(jìn)行中和，以減少吸收細(xì)胞活力，促進(jìn)硬組織形成。硅油的封閉性及穩(wěn)定的化學(xué)性能良好，并且可保持內(nèi)部氫氧化鈣的滲透性、流動(dòng)性，有效增強(qiáng)了氫氧化鈣活性，對(duì)Vitapex糊劑充滿根管具有很大的幫助，能夠有效促進(jìn)炎癥的吸收。除此外，碘仿和氫氧化鈣聯(lián)合，可充分發(fā)揮兩者的藥理作用，有效減少患者復(fù)診次數(shù)，明顯縮短療程，以減輕患者的而痛苦[9]。

本次研究中，以對(duì)輕氧化鈣碘仿糊劑與Vitapex封藥治療根尖肉芽腫的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析為目的，對(duì)我院收治的根尖肉芽腫患者的臨床治療資料展開了回顧性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組治愈率為58.14%（25/43），觀察組治愈率為72.09%（31/43），觀察組顯著高于對(duì)照組;對(duì)照組治療成功率為83.72%，觀察組治療成功率為95.35%，觀察組高于對(duì)照組。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[10]報(bào)道結(jié)果相似，由此證實(shí)，在對(duì)根尖肉芽腫實(shí)施治療時(shí)，應(yīng)用Vitapex封藥治療效果顯著，具有操作簡(jiǎn)單、殺菌性強(qiáng)、安全性高、疼痛反應(yīng)輕等諸多優(yōu)勢(shì)，臨床價(jià)值明顯，值得關(guān)注并推廣。

綜上所述，Vitapex糊劑具有持續(xù)抗菌作用，可有效地對(duì)根尖、竇道內(nèi)殘留病菌繁殖進(jìn)行抑制，進(jìn)而避免再度感染的發(fā)生，降低臨床復(fù)發(fā)率。本次研究中，Vitapex糊劑組治療成功率顯著高于對(duì)照組，并且兩者之間存在明顯差異，由此證實(shí)，運(yùn)用Vitapex糊劑治療根尖周炎為一種有效手段，值得關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

杜文平.MTA與Vitapex糊劑治療恒牙根尖周炎伴根尖閉合不全臨床效果比較[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，56（10）：1526-1528.

紀(jì)海，李紅，候本祥.微小小單胞菌與慢性根尖周炎臨床癥狀的相關(guān)性研究[J].北京口腔醫(yī)學(xué)，2016，24（1）：17-20.

羅紅霞，李萍.Vitapex根管糊劑治療恒牙慢性根尖周炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，8（19）：2995-2996.

彭穎，王金生，劉焱，等.Vitapex糊劑治療乳牙有瘺型慢性根尖周炎的臨床效果觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（1）：12-13.

謝文.Vitapex糊劑一次法根管治療兒童有竇型慢性根尖周炎的臨床療效[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（2）：33-35.

張丹丹，黃瑩，許曉虎.Vitapex糊劑與鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療有瘺型慢性根尖周炎效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（20）：3054-3055.

郭莉，陳曦，李佩，等.Vitapex糊劑在根管治療乳牙慢性根尖周炎中的效果分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（27）：5287-5289

陳明高，張啟海.Vitapex糊劑治療難治性根尖周炎的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（52）：59-63.

閆艷芬.Vitapex糊劑與氧化鋅碘仿糊劑在乳牙根尖周炎治療中的療效對(duì)比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2016，3（31）：6276.

歐陽(yáng)梅南.根管治療乳牙慢性根尖周炎中應(yīng)用Vitapex糊劑充填和氧化鋅碘仿糊劑充填的效果對(duì)比[J].當(dāng)代學(xué)，2019，25（9）：137-139.