痰熱清注射液聯合抗生素治療肺部感染的療效分析

錢永環

（西寧市第二人民醫院，青海西寧 810000）

肺部感染主要是由于機體的自身免疫功能與呼吸系統防御能力均降低所導致的，進而會無法控制患者的感染癥狀[1-4]；手術后患者、腫瘤患者等屬于發生肺部感染的主要群體；肺部感染發生情況存在多樣化，屬于十分常見的臨床疾病，也屬于其他疾病或術后常見并發癥類型，需要及時且有效控制治療而達到避免感染嚴重化的目的[5-7]。本研究以80 例肺部感染患者為例,旨在探討分析痰熱清注射液聯合抗生素治療肺部感染的療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取西寧市第二人民醫院2016 年1 月至2019 年11 月收治的80 例肺部感染患者進行研究，按隨機數字表法將入選病例分為對照組（40 例）與研究組（40 例）。研究獲得醫院倫理委員會批準。對照組，男性21 例，女性19 例；年齡33 ～ 54 歲，平均年齡（44.43±5.12）歲；病程 1 ～ 5 d，平均病程（3.33±1.11）d；急性支氣管炎22 例、大葉性肺炎18 例。研究組，男性23 例，女性 17 例；年齡 32 ～ 55 歲，平均年齡（44.51±5.07）歲；病程 1 ～ 6 d，平均病程（3.27±1.09）d；急性支氣管炎24 例，大葉性肺炎16 例。兩組間基線資料對比差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準： ①經X 線胸片檢查[8]有明顯的片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質性改變；②經血液檢測確定有肺部感染情況；③存在肺部感染相關癥狀（咳嗽、咳痰、胸痛，發熱)；④患者知情且同意參與本次研究，并簽署知情同意書。

排除標準： ①意識障礙；②精神疾病史。

1.3 方法

對照組采用常規退熱、止咳、化痰等相關治療，結合細菌藥敏試驗結果進行抗生素治療，主要采用1.5 g 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（海南新世通制藥有限公司，國藥準字H20065007，規格：0.5 g×6片），用適量的5%葡萄糖溶液或0.9%氯化鈉注射液進行頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉溶解，然后再用上述相同溶液稀釋至50 ～100 mL 供靜脈滴注，治療1次 /d，治療 1 個月[9-12]。

研究組基礎治療與抗生素治療方式與對照組一致；靜脈滴注痰熱清注射液（上海凱寶藥業股份有限公司，國藥準字Z20030054，規格：10 mL/支），20 mL/次，重癥患者每次可用40 mL，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250～500 mL，控制滴數低于60滴/min，1次/d，治療1個月。

1.4 觀察指標

對組間的退熱時長、咳嗽相關癥狀消退時長、臨床治療總有效率與治療前后的降鈣素原、白細胞計數、C 反應蛋白水平進行指標對比。

臨床治療總有效率=顯效率+有效率；顯效代表經X線胸片檢查顯示病情好轉，且血常規恢復正常；有效代表經X 線胸片檢查顯示臨床癥狀消除在30%之上；無效代表不符合上述標準。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0 軟件進行數據處理分析。計量資料以（）表示，采用t 檢驗；計數資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者退熱時長、咳嗽相關癥狀消退時長指標對比

研究組的退熱時長、咳嗽相關癥狀消退時長均顯著短于對照組，組間比較差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者退熱時間及咳嗽相關癥狀消退時間比較（，h）

表1 兩組患者退熱時間及咳嗽相關癥狀消退時間比較（，h）

組別 n 退熱時間 咳嗽相關癥狀消退時間研究組 40 30.22±10.11 35.51±11.12對照組 40 40.23±7.66 46.61±9.13 t 4.99 4.88 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療前后的降鈣素原、白細胞計數、C 反應蛋白水平對比

研究組治療前的降鈣素原、白細胞計數、C 反應蛋白水平與對照組無差異，且治療后研究組的降鈣素原、白細胞計數、C 反應蛋白水平均低于對照組（P ＜0.05），差異有統計學意義，見表2。

2.3 兩組患者臨床治療總有效率指標對比

研究組的顯效例數28 例（70.00%），有效例數10 例（25.00%），無效例數2 例（5.00%），總有效率為：95.00%；對照組的顯效例數22例（55.00%），有效例數10例（25.00%），無效例數8 例（20.00%），總有效率為：80.00%。研究組的臨床治療總有效率顯著高于對照組，組間比較差異有統計學意義（χ2=4.11，P ＜ 0.05）。

表2 治療前后的降鈣素原、白細胞計數、C 反應蛋白水平對比（）

表2 治療前后的降鈣素原、白細胞計數、C 反應蛋白水平對比（）

治療后降鈣素原（ug/L） 白細胞計數（mg/L） C反應蛋白（mg/L） 降鈣素原（ug/L） 白細胞計數（mg/L） C反應蛋白（mg/L）研究組 40 0.44±0.05 12.33±3.21 67.16±7.55 0.22±0.02 8.23±2.11 27.76±4.46對照組 40 0.43±0.05 12.34±3.22 67.17±7.56 0.37±0.03 9.36±2.16 29.55±3.33 t 0.89 0.01 0.01 26.31 2.37 2.03 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 治療前

3 討論

肺部感染屬于發病率極高的臨床疾病，具有易反復發作等疾病特點[13-14]。肺部感染是指慢性支氣管炎急性發作、肺炎、支氣管擴張感染等疾病的總稱，主要是代表下呼吸道感染。肺部感染患者必須選擇適當抗生素進行治療，一般狀況下可以取得令人滿意的臨床治療效果，但是，長期單一采用抗生素進行治療容易導致細菌耐藥，因此，聯合其他藥物治療是關鍵[15]。

痰熱清注射液為純中藥制劑，具有極高的臨床治療安全性，且對機體臟器的損傷程度較小；痰熱清注射液與單純抗生素應用相比，能夠減輕對腎臟功能的損傷程度，減少患者的用藥副作用，且可以有效提高其臨床治療效果與療效滿意度。痰熱清注射液的主要中藥成分有：金銀花、黃芩、熊膽、羚羊角、連翹，其中，黃芩具有清熱解毒、去火滋陰的效果，熊膽與羚羊角則能夠提高黃芩藥物作用效果，同時還有助于定驚祛痰，金銀花與連翹則能夠清熱抗炎；與此同時，黃芩、金銀花均能夠起到抗過敏、抗炎癥與抗病毒的效果，還有助于減輕毛細血管的通透性，能夠對炎性物質的滲出癥狀進行有效抑制；上述藥物進行調和能夠達到清熱解毒、化痰、抗炎的作用；經多項研究資料顯示：痰熱清注射液聯合抗生素進行治療肺部感染患者，能夠在最大程度上起到提高臨床治療效果的作用，還有助于促進咳嗽、咳痰等相關癥狀的消退速度，有利于縮短治療時間與降低治療費用，幫助患者盡快恢復正常生活與工作，盡量減輕對患者的不利影響；抗生素的使用必須要確保其針對性，因此，要對患者做好藥敏試驗與細菌培養，避免產生藥物耐藥性，做好合理療程規劃用藥，以此提高患者的臨床治療依從性。

研究結果表明，研究組的退熱時長、咳嗽相關癥狀消退時長指標均更短于對照組，且治療后研究組的降鈣素原、白細胞計數、C 反應蛋白水平均低于對照組；研究組的臨床治療總有效率高于對照組。由此可見，痰熱清注射液聯合抗生素治療肺部感染的療效價值顯著，可有效縮短患者的退熱時長與咳嗽相關癥狀消退時長，能夠有效改善其機體的炎癥因子水平。綜上，肺部感染患者以痰熱清注射液聯合抗生素進行輔治，有利于患者的炎癥反應減少、恢復效果提升、用藥安全性增加。