理想的醫院建筑應該什么樣

□ 徐 蓓

“跑斷腿”和“人擠人”

無論是在生活中與同事、朋友交流，還是在醫院里對病患進行調研，我聽到大家對醫院的吐槽居多。

比如，醫院很大，檢查、化驗跑來跑去，走累了也沒有地方休息。一個新冠肺炎患者在就醫過程中，一個人導致了幾百人隔離。這個病人在天津的一所醫院里就診，他在醫院里待了兩個半小時，曾經到過11 個科室。其中，他在拍CT 的時候曾經誤進了X 光室。對于老百姓來說.無論是X 光還是CT，都是“拍片子”；而醫院則把X 光放在放射科，把CT 放在影像科。

我國的醫院布局可以簡稱為三分式布局，就是分為門診、醫技和住院三個部分，其中門診和住院擺兩邊，醫技擺中間。醫生聚集在醫院里診治病人，可以共享醫院高精尖的設備，降低診治病人的成本。但是顯然，它會造成病人在醫院看病或檢查時不斷地多次往返。

除了“跑斷腿”，還有“人擠人”的問題。一家醫院的一位負責人告訴我們，他們醫院的門診設計量是3000 人，但實際上高峰的時候達到了10000 人。正因為患者人滿為患，所以大型三甲醫院越修越大。而醫院越大，病人看病走路就越多。這形成了一個惡性循環。

什么是好的尋路設計

我曾經帶著學生去醫院觀察目前醫院的尋路設計存在哪些問題。我們發現北京有很多醫院都裝了導航App。在天壇醫院，我們用導航App 點了一個科室，這個App 告訴我們，“前行50 米右轉”——我們一下子就蒙了，走多遠才算50 米？前面有很多岔口，應該在哪里右轉呢？光靠導航似乎解決不了問題。

實際上，醫院的尋路設計要從場地設計、建筑設計、標識設計、導向圖設計等多種元素入手，才能形成一個系統化的解決方案。

比如，導向圖的界面應該標明前進的路線，并把區域名稱詳細地標出來。再比如，醫院的走廊千篇一律，病人容易走錯，設計師可以在走廊里設計一盞特別的星星燈，同時在地圖上標示出星星燈所在的位置，那么患者就很容易找到要去的地方了。

還比如，患者經常要找電梯在哪兒，所以，在德國的一家醫院里，設計師在背景一片白色的醫院里，用很鮮艷的顏色把電梯的位置凸顯出來。

我曾在一家英國醫院里看到，放射科的走廊里貼了很多巨幅的日常用品的X 光照片，這樣患者就很容易理解放射科是做什么的。這家醫院還在診室旁邊用很大的數字寫出診室的編號，比人都要高，很遠就能看到。

真正以病人為中心

20 世紀60 年代，英國開始研究如何經濟地建造醫院，從最早的Best Buy 醫院到后來的Nucleus 醫院，建造了一批實驗性醫院，他們還做了很多經濟型醫院的研究，比如，如何把醫療服務轉移到社區去，通過數家醫院共享一些設備來減少醫院規模的無效擴張、減少一些不必要的空間等，通過這些措施來縮小醫院的建設規模。

與20 世紀60 年代關注于醫療建筑降低造價的思維不同，今天，西方國家提出，把大而封閉的醫院分散到小而靈活的城市醫療機構里去，從源頭上減少大型醫院的建造。醫院的服務重心也就由提高管理效率轉變為以病人為中心。很多新型醫院經過建筑師的精心設計，成為真正的以人為本的醫院。

下面以一家荷蘭的醫院案例來進行介紹。

荷蘭的這家醫院中間的醫療主街為橘色，廊道呈回字形，周圍的診療用房是灰色的。病人只在橘色的部分來回穿梭，有需要的話才進到灰色的診療室，這樣可以降低交叉感染率。

醫院一共有五層樓，分別被涂上了不同的顏色。他們針對不同的診療空間有選擇地相鄰布局。比如，紅顏色的空間被稱為 “硬空間”，布置了ICU、CT 或者手術室這類有大型診療設備且對環境條件要求很高、不易搬動的科室。綠色的空間被稱為“軟空間”，可以靈活地根據需要隨時搬走。醫院的內部環境溫馨而高雅，每個科室都用一張圖片來表現自己的特色。

好的醫院建筑是自下而上的，它需要建筑師努力解決就醫流線、尋路設計和安全設計等問題，更多地包容病患的需求；它同時也是自上而下的，需要社會和醫院大環境的改變。等到有一天，醫院從提高管理效率真正轉變為以服務病人的需求為主，我想我們也會有更好的醫院建筑。