中老年慢性阻塞性肺氣腫患者采用糖皮質激素聯合抗生素治療效果分析

徐剛

【摘要】目的：探究糖皮質激素聯合抗生素于中老年慢性阻塞性肺氣腫治療有效性。方法：選取江蘇省徐州市賈汪區汴塘鎮中心衛生院2019年1月—2020年1月收治老年慢性阻塞性肺氣腫患者，共計30例，依據收診時間分設小組，參照組15例予以抗生素治療，聯合組15例予以糖皮質激素聯合抗生素治療。結果：治療后聯合組血氧分壓值高于參照組，聯合組二氧化碳分壓低于參照組（P<0.05）;聯合組有效率高于參照組（P<0.05）。結論：糖皮質激素聯合抗生素有助于中老年慢性阻塞性肺氣腫患者肺功能恢復，療效優于單用抗生素。

【關鍵詞】中老年慢性阻塞性肺氣腫;糖皮質激素;抗生素;聯合治療;療效

【中圖分類號】R563.3 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.252

慢性阻塞性肺氣腫為臨床常見呼吸內科疾病，呈慢性進展性，經臨床病理研究顯示，慢性阻塞性肺氣腫以中老年患者為高發人群，現階段臨床學者針對疾病病因病例尚處于摸索階段，認為疾病發病與炎癥因子具有高度關聯性，尚無根治治療手段，探究適配治療對策尤為重要[1]。傳統醫學針對慢性阻塞性肺疾病以抗生素為首選治療藥物，于大量病例分析顯示，抗生素長時間大劑量應用，不良反應較多，遠期復發率較高，應用價值受限?，F筆者特于慢性阻塞性肺氣腫抗生素治療基礎上，聯合使用糖皮質激素，特針對臨床療效開展如下比對。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取江蘇省徐州市賈汪區汴塘鎮中心衛生院2019年1月至2020年1月收治老年慢性阻塞性肺氣腫患者，共計30例，依據收診時間分設小組，參照組15例，男6例，女9例，年齡60-88歲，平均值（66.94±1.18）歲，病程1-12年，平均值（5.16±0.72）年;聯合組15例，男7，女8例，年齡60-85歲，平均值（67.18±1.21）年，病程1-11年，平均值（5.15±0.75）年;針對2組老年慢性阻塞性肺氣腫患者病案資料做統計分析，差異細微（P>0.05）。所有患者均被確診為慢性阻塞性肺氣腫，所有患者心腎功能正常，所有患者均已簽署知情同意書。排除精神疾病患者，排除免疫系統疾病患者，排除過敏體質者。

1.2方法

所選患者入組后均予以對癥治療，依據患者咳痰、喘息、呼吸困難等癥狀，予以患者解痙平喘、化痰止咳、人工吸氧等治療;參照組予以抗生素治療，采用鹽酸左氧氟沙星+氯化鈉注射液250ml行靜脈滴注，鹽酸左氧氟沙星劑量0.5mg，每日1次。聯合組49例予以糖皮質激素聯合抗生素治療，抗生素用藥方式及頻次同參照組，采用甲潑尼龍琥珀酸鈉40mg+氯化鈉注射液100ml行靜脈滴注，每日1次;2組患者均持續治療1周。

1.3評價標準

觀察兩組患者二氧化碳分壓值和血氧分壓值。評估治療有效性，若治療三個月患者咳嗽、咳痰、肺水腫癥狀基本消失，療效判定為顯效;若患者咳嗽、咳痰、肺水腫等癥狀好轉，療效判定為起效;若不滿足上述指征療效，判定為無效;有效率=起效率+顯效率。

1.4統計學分析

統計學軟件SPSS24.0進行假設校驗，P<0.05設為統計學差異基礎表達。

2 結果

2.1 治療前2組患者血氧分壓值和二氧化碳分壓值指標具有一致性

治療后聯合組患者血氧分壓值、二氧化碳分壓值較之對照組更為理想，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 2組最終療效比對

聯合組有效率高于參照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫為臨床常見呼吸系統疾病，對臨床治療時機具有較高要求，易導致肺功能不可逆性病變，具有較高病死率;導致該病的原因有很多，具體包括大氣污染、長期吸煙、呼吸道感染。慢性阻塞性肺氣腫誘發氣管壁組織增厚，導致氣管腔內狹窄，影響痰液分泌及排泄，若痰液排出不暢、易誘發感染，互為惡性循環，嚴重危害患者生命安全。

現代西醫針對慢性阻塞性肺氣腫以抗感染對策為主，首選抗生素進行針對性治療，本研究選用鹽酸左氟氧沙星進行針對性治療，作為臨床常用第三代喹諾酮類藥物，鹽酸左氟氧沙星作用于機體后可有效抑制DNA旋轉酶活動和細菌RNA合成，發揮抗菌療效，但于臨床病例分析顯示，鹽酸左氟氧沙星單獨應用易導致機體耐藥情況發生，影響抗菌療效[2];本研究筆者于抗生素治療基礎上，聯合使用糖皮質激素進行針對性治療，糖皮質激素具有抗休克、抗炎、抗病毒、免疫應答抑制效果，本研究選用潑尼松作為治療藥物，藥物主要藥理機制是通過降低毛細血管通透性抑，抑制結締組織增生，改善毛細血管壁增厚情況，促使痰液排泄，與鹽酸左氟氧沙星聯合應用具有協同作用機制，可顯著降低藥物不良反應。經研究比對結果可知，治療后聯合組血氧分壓值和二氧化碳分壓值優于參照組，肺功能恢復，整體效果顯著。

綜上，糖皮質激素聯合抗生素有助于改善中老年慢性阻塞性肺氣腫患者肺功能，療效優于單用抗生素。

參考文獻：

[1]鄭喜玉.觀察抗生素聯合糖皮質激素治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效及安全性[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（69）：103-104.

[2]許湘芝.研究抗生素聯合糖皮質激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效[J].心理月刊，2019，14（10）：195.