中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率分析

居永紅

【摘要】目的：分析腰椎間盤突出癥（LDH）患者接受中醫(yī)針灸推拿加牽引治療的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。方法：將2019年02月—2020年02月接診且行牽引治療的40例LDH患者作為對照組，將同期接診且在對照組基礎(chǔ)上加用針灸推拿治療的39例LDH患者作為觀察組，對組間腰部關(guān)節(jié)活動度、疼痛（VAS）評分、不良反應(yīng)發(fā)生率展開分析。結(jié)果：（1）組間腰部關(guān)節(jié)活動度、VAS評分在治療前無明顯差異，P>0.05;觀察組腰部關(guān)節(jié)活動度（78.75±4.24）°、VAS評分（3.38±0.28）分在治療后優(yōu)于對照組（70.75±3.58）°、（4.62±0.22）分，P<0.05;（2）兩組未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：對LDH患者行中醫(yī)針灸推拿加牽引治療，可以減輕疼痛感，改善腰部關(guān)節(jié)活動度，安全可靠，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī);針灸;推拿;牽引;腰椎間盤突出癥;臨床效果;不良反應(yīng)發(fā)生率

【中圖分類號】R246.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.209

LDH是以腳趾發(fā)麻、腰痛等為典型癥狀的骨科疾病，若不及時治療，容易發(fā)生大小便失禁、偏癱等?，F(xiàn)階段臨床主要對LDH進(jìn)行牽引治療，能夠有效擴(kuò)大椎間隙，緩解神經(jīng)根壓迫，不過有報道指出[1]，單純牽引治療不能提高預(yù)后。中醫(yī)將LDH歸于“腰痛”等范疇，認(rèn)為其與經(jīng)絡(luò)阻滯、血行不暢等有關(guān)，采用針灸推拿療法可以取得較好效果。基于此，本文就LDH患者接受中醫(yī)針灸推拿加牽引治療的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率展開分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2019年02月—2020年02月接診且行牽引治療的40例LDH患者作為對照組，將同期接診且在對照組基礎(chǔ)上加用針灸推拿治療的39例LDH患者作為觀察組。對照組：男/女為18例/22例，年齡40-76歲，平均年齡（57.5±14.4）歲，病程15-76個月，平均病程（45.5±5.9）月;觀察組：男/女為19例/20例，年齡41-78歲，平均年齡（58.0±14.1）歲，病程16-78個月，平均病程（45.9±6.0）月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）基于X線檢查、臨床表現(xiàn)等確診;（2）均能主動配合觀察、治療;（3）閱讀知情書后同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎疾病者;（2）治療禁忌癥者;（3）心血管疾病者;（4）精神障礙者;（5）不配合治療者。基本病例資料（病程等）組間無差異，P>0.05，可對照研究。

1.2方法

對照組（行牽引治療）：指導(dǎo)患者取仰臥位，結(jié)合其承受能力、體重等，用腰椎多功能牽引治療儀實(shí)施牽引治療，每日1次，每次30min，共治療30d。

觀察組（在對照組基礎(chǔ)上加用針灸推拿治療）：牽引療法同對照組，同時進(jìn)行針灸推拿治療，即：（1）針灸：消毒局部皮膚，以3寸毫針針刺環(huán)跳、腰夾脊、陽陵泉、秩邊、足三里、風(fēng)市、腎俞等穴位，間隔1d治療1次，每次留針20min，治療10次即可;（2）推拿：結(jié)束針灸后可以用正骨復(fù)位手法、松解痙攣手法實(shí)施推拿治療，期間用壓、?、按、揉等手法按摩雙側(cè)臀部、膀胱經(jīng)、下肢后外側(cè)，需以拇指分別按壓殷門、陽陵泉、環(huán)跳、承山等穴位，每穴按壓3-6min，之后自上往下推拿后背脊椎、腰部，以肘關(guān)節(jié)、拇指按壓疼痛點(diǎn)，最后拍打放松腰部;推拿療法間隔2d治療1次，每次40-60min，治療6次即可。

1.3觀察指標(biāo)

將腰部關(guān)節(jié)活動度、VAS評分[即采用分值范圍為0-10分的視覺模擬評分法（VAS）評估患者治療前后疼痛程度，疼痛感越重則評分越高]、不良反應(yīng)發(fā)生率作為觀察指標(biāo)[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

觀察數(shù)據(jù)均以SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件匯總、處理，同時以（x±s）表示腰部關(guān)節(jié)活動度、VAS評分，行t檢驗，以n/%表示不良反應(yīng)發(fā)生率，行x2檢驗，以P<0.05表示存在對比價值。

2 結(jié)果

2.1分析腰部關(guān)節(jié)活動度、VAS評分

組間腰部關(guān)節(jié)活動度、VAS評分在治療前無明顯差異，P>0.05;觀察組腰部關(guān)節(jié)活動度、VAS評分在治療后優(yōu)于對照組，P<0.05，見表1。

2.2分析不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

LDH病因復(fù)雜，與腰椎間盤退行性改變、腰骶先天異常、外力損傷、遺傳等因素有關(guān)，而常見誘發(fā)因素為妊娠、增加腹壓、受寒、腰姿不正、受潮等[3]，典型癥狀是腰痛，需要及時治療。目前臨床可通過西藥、手術(shù)、牽引等方法治療LDH，不過西藥難以徹底改善腰部活動功能障礙，手術(shù)創(chuàng)傷較大，所以牽引治療逐漸得到重視，且在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)牽引治療能夠引導(dǎo)小關(guān)節(jié)健康生長，增大腰椎間隙，還納突出物，解除局部壓迫，但是單用牽引療法效果有限。

本次研究表明，中醫(yī)針灸推拿加牽引對LDH患者有較好療效。其中針灸可以減弱傳入肌肉神經(jīng)控制活動，增強(qiáng)傳入神經(jīng)纖維活動，有助于阻斷組織疼痛，加之本次選用環(huán)跳、風(fēng)市、足三里等穴位，可以刺激坐骨神經(jīng)根部[4]，發(fā)揮舒筋活絡(luò)效果;另外，輔以推拿治療，通過采用正骨復(fù)位、松解痙攣手法，可以減輕炎性反應(yīng)，促進(jìn)血液循環(huán)，矯正失常力線;因此，當(dāng)聯(lián)合采用針灸、推拿、牽引，可以改善腰椎關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)，松解組織粘連，解除肌肉痙攣，減輕局部壓迫所致酸痛感，提高腰部關(guān)節(jié)活動度，研究結(jié)果顯示觀察組腰部關(guān)節(jié)活動度、VAS評分優(yōu)于對照組，同時無明顯不良反應(yīng)，安全可靠。

綜上所述，由于中醫(yī)針灸推拿加牽引可以有效治療LDH，無明顯不良反應(yīng)，具有推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王新磊.針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2020，35（19）：3075-3077.

[2]聶濤，黃宇，莫彩霞.中醫(yī)針灸推拿加牽引法治療老年血瘀型腰椎間盤突出癥的效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，39（4）：133-134.

[3]李華林.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2020，19（2）：57-58.

[4]王小冬.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（7）：26-27.