中西醫如何治療腰椎間盤突出癥？

陳林

【中圖分類號】R681.53 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.130

現代社會生活中“腰疼”似乎已經成為了困擾廣大人民群眾的普遍性問題，不僅中老年人腰痛癥狀比較突出，而且越來越多的中年人甚至青年人也出現了腰痛的癥狀，很多人因腰痛到醫院進行檢查，通過影像檢查被告知存在腰椎間盤突出的情況。我國腰椎間盤發病率高，不同患者癥狀差異比較大，病情比較輕的患者可能僅在彎腰或者腰部承力相對較大時才出現腰痛的癥狀，而病情比較嚴重的個患者甚至無法起床，只能臥床。目前來看我國腰椎間盤突出病情有進一步加重的趨勢，這主要與大家不了解腰椎間盤突出、不清楚該如何治療有關，因為沒有得到及時有效的治療，所以很多患者病情控制不佳，病情逐漸加重，最后導致活動功能嚴重受限。西醫腰椎間盤突出治療措施大家都比較熟悉，先嘗試藥物治療和理療，如果效果不佳而且病情比較嚴重可以考慮手術，不過很多人都認為西醫腰間盤突出治療效果一般，而且不少患者不愿接受手術，所以該病在治療過程中還要重點考慮中醫治療，通過中藥、針灸、推拿按摩等中醫治療手段來緩解疼痛、改善生活質量。為了讓更多人了解中醫、西醫都采取怎樣的方式對腰椎間盤突出癥進行治療，同時增強大家對于中西醫結合治療重要性的認識，本文將對上述內容進行詳細分析。

西醫面對腰椎間盤突出臨床治療手段也是比較多的，口服藥物方面，可以服用具有消炎鎮痛作用的非甾體抗炎藥，包括布洛芬、雙氯芬酸等，這些藥物能夠在一定程度上改善患者疼痛癥狀，雖然不能對突出的髓核起到本質上的影響，但通過服用該類藥物患者也能減輕痛苦，改善行動功能。除此類藥物外，肌肉松弛類藥物及以及脫水劑應用也比較廣泛，肌肉松弛類藥物使用后能夠在一定程度上緩解患者神經受壓情況，而由于神經受壓后會產生水腫的情況，所以使用脫水劑也能夠緩解臨床癥狀。最后，如果患者使用以上藥物效果不佳，可在醫生指導下按劑量和療程要求使用糖皮質激素，糖皮質激素抗炎作用比較強，用藥后能夠控制炎癥及炎癥引起的疼痛[1]。西醫還可以采取牽引理療的形式來對患者病情進行緩解。牽引理療能夠在一定程度上減少腰椎間盤所受壓力，減輕其負擔后，腰椎間盤突出的髓核就能夠回納一部分，這種情況下患者的疼痛癥狀也會相對減少。

西醫除了上述保守治療措施外，對于病情相對比較嚴重的患者就需要采取手術治療的方式，一般來講如果患者腰椎間盤突出病程時間比較長，病情持續期間病情反復發作加重，保守治療效果不佳、日常生活受到嚴重影響或者已經出現了神經系統受損的癥狀，那么此類患者應該妥善接受手術治療。目前針對腰椎間盤突出患者最常用的手術方式是椎間孔鏡微創手術，采用這一方式進行手術治療能夠有效控制手術創傷。目前來看，采用這種手術方式進行手術，多數患者術后臨床癥狀顯著改善，活動功能明顯加強。如果患者突出部分比較大或者位置比較復雜，那么椎間孔鏡可能難以完整暴露手術視野，此類患者則要實施常規外科手術治療[2]。

中以在腰椎間盤突出治療中可以采用中藥治療、針灸治療、手法治療、理療等，中醫藥物治療主要包括內服藥物和外用藥物兩大類，內服藥物要重點進行辯證分析，不同患者其辯證類型不同，用藥治療原則也不相同。中醫理論中腰椎間盤突出屬于痹癥范疇，辨證分型共有四類，首先是氣血瘀滯型，該型患者臨床癥狀除了腰痛以外，還可以通過舌診和分析脈象來加以明確，該型患者舌質發紫，部分患者有瘀斑，其舌苔薄而白。而且此類患者其疼痛部位相對比較固定，如果符合這些情況則為氣血瘀滯型腰椎間盤突出，在治療過程中以舒筋活血、開阻除痹為主要治療原則，在用藥方面可以給予身痛逐瘀湯，根據患者臨床癥狀進行加減治療。如果患者存在發熱的情況，則加用蒼術以及黃柏。第二種是寒濕阻絡型，此類患者除了典型的腰痛癥狀以外還有比較明顯的畏寒表現，其腰痛癥狀遇寒加重，如熱敷痛處則癥狀緩解，患者舌質薄，舌苔白膩[3]。此類患者在治療過程中遵照散寒止痛、溫陽通絡的原則，治療過程中可選擇成藥小活絡丹，同時也可選擇相應的中藥方劑進行治療，溫陽散寒通脈湯效果確切可作為此類患者首選方劑。第三種是濕熱阻絡，此類患者在日常生活中除了腰痛、行動受限以外，自覺身體發熱，時常感覺口干舌燥，舌診可見患者舌苔厚而黃膩，患者脈象弦數。而此類患者在治療過程中應遵照清熱除濕、通絡止痛的治療原則，宜用二妙散進行治療。第四種是肝腎虧虛，此類患者日常生活中存在疲乏無力、身體瘦弱以及頭暈耳鳴的癥狀，通過舌診可發現患者舌苔薄白，脈象弦細。在治療過程中此類患者要以肝腎同補作為治療原則，在用藥方面，可以選擇六味地黃丸或者獨活寄生膠囊進行治療。

針灸治療是腰椎間盤突出常用中醫治療手段，在針灸過程中選擇夾脊穴為主穴，根據患者辯證類型選擇配穴，如果患者存在腎氣虧虛的情況則增加腎俞穴，存在濕熱阻絡的情況則增加脾俞穴以及風門穴。寒邪阻絡的患者則增加陽陵泉穴。針灸治療對于腰椎間盤突出的患者能夠起到較好緩解效果，一般來講，患者針灸后疼痛癥狀在短時間內就會有所好轉，患者活動受限情況得到改善。

手法治療和推拿按摩我們可以放在一起進行分析，二者之間存在比較密切的聯系，手法整復和推拿按摩本質上都是為了改善局部區域微循環、緩解疼痛癥狀，手法整復在實施過程中能夠較好的實現腰椎間盤壓力釋放的效果，其整體作用與牽引治療有一定相似之處。手法治療可以利用四肢以及腰背部的一系列活動來減輕腰椎間盤之間的壓力，改善髓核突出壓迫血管及神經的情況。而推拿按摩則主要以肌肉為主，通過穴位按壓來實現疏通經絡、改善氣血運行的作用。

目前來看，單純采用中醫或西醫療法對腰椎間盤突出進行治療均有一定弊端，而采取中西醫結合治療措施才能夠最大限度發揮雙方治療優勢。中醫在整體治療過程中起到局部癥狀緩解、全身調理的作用，而西醫則能夠針對患者髓核突出的問題進行直接治療，因此腰椎間盤突出患者應妥善采取中西醫結合療法進行治療。

參考文獻：

[1]闞麗娜，何?？?，何靖霜，等.中西醫結合治療腰椎間盤突出癥腎陽虛型療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2020，36（2）：179-181.

[2]趙健，趙傳印.中西醫結合療法對腰椎間盤突出癥急性期疼痛止痛效果的影響[J].中國中西醫結合外科雜志，2020，26（4）：625-629.

[3]孟仁琴.中西醫結合治療及護理對腰椎間盤突出癥患者康復的作用探析[J]. 中國保健營養，2020，30（7）：188.