針灸聯合推拿治療腰椎間盤突出癥的療效分析

李海軍，劉春芳

【摘要】目的：評價分析腰椎間盤突出癥的最佳治療方案。方法：抽選2018年1月-2020年3月期間收治40例腰椎間盤突出癥患者為分析樣本，隨機劃分為研究組（n=20，分型針灸治療聯合推拿）、對照組（n=20，推拿），對比分析兩組相關指標。結果：對比兩組治療后癥狀積分、VAS評分、臨床療效，研究組更具優勢（P<0.05）。結論：腰椎間盤突出癥患者采用針灸聯合推拿治療療效顯著，可全面推廣。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥;針灸;推拿

【中圖分類號】R246.9? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.236

腰椎間盤突出癥在骨科門診各類疾病中發病率位居前列，其主要病理特征為腰椎間盤退行性病變導致纖維環破裂，內部髓核組織突出，并刺激竇椎神經與神經根組織，患者主要臨床表現為腰椎疼痛及肢體麻木等癥狀，隨病程時間延長可合并下肢癱瘓或膀胱直腸癥狀，對患者日常生活影響較為嚴重[1]。臨床治療腰椎間盤突出癥多采用保守治療方案，針灸、推拿均屬于中醫特色治療技術，其主要優勢為操作簡便且無副作用。為深入系統分析腰椎間盤突出癥的有效治療方案，本研究擇取本院患者為分析樣本，評價針灸聯合推拿治療的相關問題。

1? 資料與方法

1.1一般資料

抽選2018年1月-2020年3月期間收治40例腰椎間盤突出癥患者為分析樣本，隨機劃分為研究組（n=20）、對照組（n=20），全部患者經腰部CT檢查確診為腰椎間盤突出癥，同意參與研究，兩組基本資料如下表1。

1.2方法

對照組患者行腰椎推拿治療干預，具體操作方案包括（1）腰椎松解：醫師指導患者在推拿床上方保持俯臥體位，利用手掌對脊柱雙側近腰椎區域實施反復按揉，操作中需逐步增加按揉力度，由上至下完成5-6次按揉。（2）加壓推拿：完成腰椎組織按揉后，醫師需通過按壓確定患者腰部疼痛最嚴重位置，并利用肘關節鷹嘴區域對該位置實施按壓，并對腰部組織中梨狀肌與筋膜組織實施放松性推拿。（3）穴位點按及俯臥牽抖：以患者坐骨神經走行方向為基礎，確定阿是穴位置后對其進行按壓。指導患者雙手緊握床頭部位，醫師雙手提起患者單側足踝部，并帶動下肢抖動，使下肢肌肉組織充分放松，并實施加力伸拔牽引，完成操作后行對側下肢相同方法治療。同時將雙側下肢抬起，使床面與患者骨盆處于分離狀態，反復多次抖動。每日均需完成1次推拿治療，單次治療時間為30min，共治療10次。

研究組患者行腰椎推拿聯合針灸治療，腰椎推拿治療方案同對照組。依據腰椎間盤突出癥中醫分型標準及中醫穴位經絡理論實施針灸分型論治，如患者為腎虛型[2]，選穴包括丘墟、懸鐘、阿是穴、陽陵泉、風市等穴位;如患者為風寒濕型，選穴包括阿是穴、委中、承山、殷門、昆侖、腎俞;如患者為血瘀型，選穴包括腰陽關、氣海、阿是穴、大腸俞、腎俞等穴位。依據患者臨床癥狀適當增加穴位，如患者小腿后外側疼痛嚴重，需增加光明穴;如患者大腿后外側疼痛嚴重，需增加秩邊穴。針灸治療期間患者需保持側臥體位，疼痛側肢體處于上方，對上述穴位直刺進針，得氣后采用提插捻轉手法行針3-5min。點燃艾條插入針柄上方，與皮膚組織距離約3cm，使患者感受針柄傳入溫熱即可。上述穴位針刺留針時間約30min，艾灸治療時間為30min，每日治療1次，共治療10次。

1.3評價標準

依據《中醫病癥診療標準》評估兩組治療后癥狀積分及臨床療效，利用VAS量表評估兩組患者疼痛程度。

1.4統計學方法

采用SPSS23.0軟件計算各類數據，本次研究中計量資料為（x±s），檢驗方法為t，計數資料為（%），檢驗方法為x2，如P<0.05，則組間有差異。

2? 結果

對比兩組治療后癥狀積分、VAS評分、臨床療效，研究組更具優勢（P<0.05）。如下表2。

3? 討論

腰椎間盤突出癥的主要發病機理為腰椎間盤退變，加之勞損、寒濕侵入、外傷等因素影響，導致腰椎組織中纖維環結構破裂，內部髓核失去束縛后溢出，刺激周邊神經根，導致腰部疼痛及麻木等癥狀。腰椎間盤突出癥治療期間需恢復神經根與髓核正常解剖位置，緩解神經組織壓迫，疏解粘連組織，并調控椎間盤內部與外部壓力，維持結構穩定，改善氣血運行狀態。

中醫理論中腰椎間盤突出癥屬于痹癥及腰痛，其發病的核心因素為氣滯血瘀及經絡不暢，部分患者合并腎氣虧虛，導致相關癥狀持續加重，治療需調理氣血運行，疏通瘀堵的經絡。推拿為腰椎間盤突出癥治療的常規方案，通過按、揉、?等手法的綜合運用能夠緩解局部組織疼痛，調理氣血運行，疏通淋巴及血液循環，加速炎性物質排出，并可逐步恢復神經根與突出物間正常的解剖位置，繼而達到理想的治療效果。針灸屬于特色中醫治療模式，本研究通過對特定穴位的針刺可恢復督脈通暢度，使其能夠發揮調解人體陰陽平衡的作用，有效傳輸氣血精髓至腰部組織，使筋骨獲得充分濡養，進而達到活血理氣及通絡止痛的臨床效果。同時，本研究將艾灸與針刺相結合，通過針柄傳輸艾條燃燒產生的溫熱，可祛除體內寒濕，疏通瘀堵的經絡，改善氣血運行，進而實現良好的止痛效果。聯合應用針灸推拿治療能夠實現二者的協同，可實現內部經絡及外部肌肉組織的同步刺激，有效改善氣血運行，松解粘連組織，其療效優于單一推拿治療。

匯總分析研究中的各項資料，治療后研究組患者療效、VAS評分及癥狀積分均優于對照組，可認為針灸聯合推拿可緩解疼痛，改善相關癥狀，提高治療效果。

綜上分析，腰椎間盤突出癥患者采用針灸聯合推拿治療療效顯著，可全面推廣。

參考文獻：

[1]閔毅.中藥熏蒸聯合針灸推拿治療腰椎間盤突出的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（A3）：241-242.

[2]郭向軍，翟佳濱.推拿配合夾脊穴溫針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床效果觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（31）：165-166.