無創呼吸機治療小兒膿毒性休克的效果探究

周琪昇

【摘要】目的：探討無創呼吸機治療小兒膿毒性休克的臨床效果。方法：從我院2019年4月-2020年4月間收治的膿毒性休克小兒中抽取40例作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組。對照組患兒接受膿毒性休克的常規治療措施，觀察組患兒在常規治療措施的基礎上予以無創呼吸機治療。治療一周后對比兩組患兒的治療效果。結果：觀察組患兒的心率、呼吸頻率均要低于對照組患兒（P<0.05），觀察組患兒的氧分壓要明顯高于對照組患兒（P<0.05），觀察組患兒的臨床有效率要明顯高于對照組患兒（P<0.05），觀察組患兒PCIS評分要顯著高于對照組患兒（P<0.01）。結論：在膿毒性休克患兒治療過程中使用無創呼吸機能夠明顯提高治療效果，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】無創呼吸機;小兒膿毒性休克;臨床應用

【中圖分類號】R720.597? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.187

小兒膿毒性休克又稱為小兒感染性休克，屬于兒科臨床中發病率較高的一種疾病。該疾病的發生主要因素為機體受真菌、病菌或者細菌侵襲出現感染而誘發的急性循環功能紊亂，血流灌注量減少，進而誘發休克[1]。小兒膿毒性休克極易存在細胞代謝障礙和臟器功能障礙情況，若未及時開展積極有效的醫療干預，會加大患兒的死亡風險。無創呼吸機為近年來廣泛應用于臨床的救治措施，可以有效調節呼吸、機體神經以及血液循環等，對疾病癥狀改善有積極作用。本文主要分析無創呼吸機治療小兒膿毒性休克的臨床療效，現報告如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

2019年4月-2020年4月收治膿毒性休克患兒 40 例，隨機分為兩組，各 20例。對照組男12例，女8例;年齡28 d～6歲，平均（2.37±0.19）歲;病程1～17 d，平均（8.19±0.54）d;原發病：腹腔感染10例，肺部感染10例。觀察組男14例，女6例;年齡1個月～5歲，平均（2.42±0.25）歲;病程 2～15 d，平均（8.37±0.49）d;原發病：顱內感染9例，肺部感染11例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（ P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）符合《兒童膿毒性休克（感染休克）》診治專家共識中相關診斷標準;（2）經過臨床相關檢查確診;（3）家屬對本研究知情同意并且自愿納入研究。排除標準：（1）自主呼吸微弱或者處于昏迷狀態;（2）合并嚴重感染疾病;（3）合并其他器官功能衰竭;（4）近期接受過手術治療。

1.2 方法

（1）對照組接受常規治療，及時為患兒實施補充血容量、改善微量循環治療，使用血管活性藥物、抗生素等實施對癥支持治療，糾正水電解質紊亂，積極補充營養等。（2）觀察組給予無創呼吸機治療，將患兒體位調整為半臥位，以鼻塞固定連接好管道，在通氣模式下調節治療參數，調整初始 PEEP 為3～5 cmH2O，氧濃度為 21%～50%，氧流量為 4～6 L/min。患兒治療期間密切監測其病情變化情況，同時結合患兒身體狀態調整儀器的參數。在治療過程中調整PEEP值為6～8 cmH2O，氧濃度和氧流量分別調整為60%～80%和1～10 L/min。觀察指標：⑴比較兩組患兒相關指標水平，包括心率、呼吸頻率、氧分壓、二氧化碳分壓及氧飽和度。⑵記錄并分析兩組患兒急性生理與慢性健康情況，應用APACHEⅡ評分進行評定，滿分為71分，得分越低越好。

1.3 療效評定標準

（1）顯效：患兒血壓水平在治療后4 h內回升，休克在治療后12 h 內改善，病情在治療 24 h 內穩定;（2）有效：患兒血壓在治療4 h以后有所回升，休克癥狀在治療后24 h內緩解，神志有所好轉，四肢回暖，病情在治療后48 h 之內逐漸穩定;（3）無效：患兒血壓、休克等在治療以后未改變。

1.4 統計學方法

本次研究中所有數據使用SPSS 20.0軟件處理;計數資料以[ n （%）]表示，采用x2 檢驗;計量資料以（ x±s）表示，采用 t檢驗; P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1 臨床指標對比

觀察組患兒的心率、呼吸頻率均要低于對照組患兒（P<0.05），觀察組患兒的氧分壓要明顯高于對照組患兒（P<0.05），觀察組患兒PCIS評分要顯著高于對照組患兒（P<0.01）具體結果見表1.

2.2 治療有效率對比

觀察組患兒的臨床有效率要明顯高于對照組患兒（P<0.05），具體結果見表2。

3? 討論

膿毒性休克為臨床中發病率較高的綜合征之一，與全身性感染組織血流灌注量減少、損傷機體器官功能或低血壓之間有密切關聯，免疫能力低下者為主要患病人群。疾病可影響組織有氧代謝的維持，使得細胞僅可進行無氧代謝，長時間可誘發代謝性酸中毒[2]。幼兒因機體免疫功能尚未發育完善，為此患病的風險較高，若患兒的病情未獲得有效控制，可提升死亡的風險。腦缺氧、微循環障礙、通氣氧合減少等均為膿毒性休克患兒的常見臨床表現[3]，盡早實施科學合理的治療是改善患兒病情及預后的重要措施。無創呼吸機是目前臨床治療缺氧性呼吸衰竭類疾病的常用設備，且臨床應用價值較高。為膿毒性休克患兒實施無創呼吸機治療，可以有效調節機體神經系統、呼吸系統、血液系統和循環系統的生理與病理狀態，有利于改善微循環障礙情況，在增加通氣氧合的同時，減輕腦缺氧程度，促進病情改善[4]。

本次研究中，觀察組患兒心率、呼吸頻率、氧分壓等指標水平和PCIS評分均顯著優于對照組，臨床總好轉率顯著高于對照組。說明為膿毒性休克患兒實施無創呼吸機治療可以獲得理想的臨床療效，其有利于改善患兒的呼吸頻率、心率以及動脈血氣情況，緩解患兒癥狀，改善疾病預后以及生存質量。分析其原因，可能由于無創呼吸機治療膿毒性休克患兒的過程中，其參與了系統多種生理與病理的過程，增加心輸出量以及通氣氧合，減輕腦缺氧和微循環障礙，以糾正休克癥狀，在阻止病情進一步發展的同時，改善疾病預后。綜上所述，無創呼吸機治療小兒膿毒性休克的臨床療效顯著，有廣泛推廣價值。

參考文獻：

[1]周蓮花.無創呼吸機治療小兒膿毒性休克的效果觀察[J].中國社區醫師，2020，36（34）：51-52.

[2]曹鈺，柴艷芬，鄧穎，方邦江，劉明華，盧中秋，陸一鳴，聶時南，錢傳云，田英平，楊立山，姚詠明，尹文，于學忠，張新超，趙敏，趙曉東，周榮斌，朱華棟，朱曦，曾紅科.中國膿毒癥/膿毒性休克急診治療指南（2018）[J].感染、炎癥、修復，2019，20（01）：3-22.

[3]劉欣.無創呼吸機治療小兒膿毒性休克的效果研究[J].中國醫療器械信息，2018，24（09）：124-125.

[4]劉瓊玉.無創呼吸機治療小兒膿毒性休克的臨床療效分析[J].轉化醫學電子雜志，2015，2（06）：92-93.