胃癌病患腹腔鏡輔助全胃切除手術治療的有效性及對病患預后的作用研究

王闖

【摘要】目的：分析胃癌采用腹腔鏡輔助全胃切除手術治療效果，同時觀察患者的手術出血量、術后排氣時間、住院時間。方法：隨機選取我院胃癌病患76例進行調查研究，選取時間2018年6月至2019年12月。按照抽簽法將患者分為對照組和實驗組，每組有患者人數38例。對照組病患采取開腹手術治療，實驗組患者采取腹腔鏡輔助全胃切除手術。對實驗組、對照組病患的臨床指標進行綜合分析，主要包括：術后排氣時間、手術出血量、住院時間，同時觀察并發癥情況。結果：實驗組病患的手術出血量、術后排氣時間、住院時間等優于對照組，數據之間有差異（P<0.05）;實驗組病患術后并發癥發生率低于對照組，有差異（P<0.05）。結論：對胃癌病患采取腹腔鏡輔助全胃切除手術治療能夠有效降低術后并發癥的發生，促進病患恢復，值得推廣。

【關鍵詞】胃癌;腹腔鏡輔助全胃切除手術;手術出血量;有效性;術后排氣時間

【中圖分類號】R735.2? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.185

胃癌是目前臨床中比較常見的一種消化系統惡性腫瘤疾病，在眾多癌癥疾病中，發病率和死亡率均較高。目前對于胃癌的治療主要采用手術治療的方式，通過手術治療能夠切除患者的胃癌原發病灶以及轉移淋巴結。因此手術也是胃癌治療的首選方案。傳統手術方式為開腹手術，開腹手術雖有一定療效，但是創傷大，疼痛強，因此很難使患者接受[1]。隨著我國醫學的不斷發展與進步，微創手術也在臨床中不斷應用，腹腔鏡技術是微創手術的一種，對于胃癌手術的治療能夠起到良好的效果。同時腹腔鏡全胃切除手術的有效性和對患者的預后效果較好。為了驗證其臨床價值，都是選取我院患者進行調查研究，參選患者均為我院胃癌患者，具體詳情如下。

1? 一般資料與方法

1.1一般資料

隨機采取我院診治的胃癌病患76例，時間在2018年6月至2019年12月期間。按照抽簽法將其分為對照組和實驗組，每組38例患者。對照組中，男病患23例、女病患15例，年齡在42-75歲之間，平均年齡（55.28±3.42）歲;實驗組中，男病患22例，女病患16例，年齡在41-74歲之間，平均年齡（55.19±3.54）歲。將實驗組、對照組病患資料納入統計學軟件分析，P>0.05，無臨床統計學意義。兩組患者均符合胃癌的診斷標準，認可研究中采用的護理和治療辦法，無完全失去行為能力和嚴重精神障礙者，所有患者均自愿接受調查，且已簽署知情通知書。

1.2方法

（1）對照組病患采取開腹手術治療。

（2） 實驗組病患采取腹腔鏡輔助全胃切除手術治療。病患采用平臥位，對患者進行全麻。在患者肚臍下方2cm處制作切口，為病患建立人工氣腹，注意腹壓需要控制在12～14mmHg。然后，在腹腔鏡的引導下，探查病患的病灶。在病患左腋前線肋緣下方2cm處，制作操作孔，切除全胃，并且在其引導下行病灶切除[2]。

1.3 評價指標

（1）手術指標 觀察實驗組、對照組病患手術中的手術出血量、術后住院時間、術后排氣時間等指標。

（2）觀察實驗組、對照組病患術后并發癥發生狀況，以切口不愈、切口感染、小腸梗阻等。

1.4 統計學分析

數據以統計學軟件SPSS19.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗;以率（%）表示計數資料，經x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1 手術指標

實驗組病患的術后排期時間、手術出血量、住院時間等短于對照組，差異明顯（P<0.05），詳見下表1。

2.2 并發癥發生率

實驗組病患的并發癥發生率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見下表2。

3? 討論

隨著我國人口患病率的不斷增加，越來越多的患者患有腫瘤疾病，在惡性腫瘤疾病中，胃癌屬于比較常見的一種惡性腫瘤。目前對于胃癌患者的治療主要采用的治療方式為手術治療。而常用的手術治療方式為開腹手術，開腹手術雖然對患者的胃癌原發病灶能夠有效的清除[3]。同時也能夠有效轉移淋巴結。但是由于患者胃周圍血管比較豐富，同時在進行開腹手術時，解剖層次比較多，因此對患者造成的創傷也會比較大，會增加手術出血量，同時也會引起機體應激反應。不利于手術的順利實施。隨著我國臨床醫學的不斷進步與發展，腹腔鏡技術也在不斷推廣。腹腔鏡技術屬于微創技術的一種，具有創傷小，術中出血量少的臨床特點。在進行胃癌手術治療時，輔助全胃切除術能夠顯著提高整體治療效果，與開腹手術相比優勢明顯。從本次研究上看，實驗組病患在手術出血量、術后排氣時間、住院時間上相較于對照組，實驗組病患的并發癥發生率相較于對照組較少（P<0.05）。

綜上所述，對胃癌病患采取腹腔鏡輔助全胃切除手術治療，能夠降低術中創傷，促進病患術后的恢復，且優化療效，值得推廣。

參考文獻：

[1]滕艷秋，周瑩，劉瓊，周芳，宋軍，朱孝成，劉適，張燕，舒華嵩，胡惠惠. 86例胃癌行全胃切除術的遠期療效研究[J]. 解放軍預防醫學雜志. 2019（12）.

[2]李濤，劉立榮，譚玉成，王舒.不同術式全胃切除術治療進展期胃癌的臨床對比分析[J].解放軍醫藥雜志.2019（11）.

[3]余盼攀，張健，孔文成，朱阿考，尹光，應榮超. 食管空腸改良Overlap吻合法在胃癌患者全腹腔鏡根治性全胃切除消化道重建中的應用[J].中華普通外科雜志.2019（10）