鹽酸舍曲林聯合阿戈美拉汀對中重度抑郁伴失眠患者睡眠質量及心理狀態的影響

杜莉輝，黃金榮

【摘要】目的：探討鹽酸舍曲林聯合阿戈美拉汀對中重度抑郁伴失眠患者睡眠質量及心理狀態的影響。方法：以2019年1月至2020年7月為研究時間段，抽取88例中重度抑郁伴失眠患者，隨機分為對照組、觀察組，各44例，對照組應用鹽酸曲舍林治療，觀察組在對照組基礎上加阿戈美拉汀，對兩組治療結果比較。結果：治療前，兩組PSQI評分無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組PSQI評分明顯較對照組低（P<0.05）;兩組治療前的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后上述評分均較對照組低（P<0.05）。結論：鹽酸舍曲林聯合阿戈美拉汀可改善中重度抑郁伴失眠患者睡眠質量，也能減輕其抑郁、焦慮程度，值得推廣。

【關鍵詞】鹽酸舍曲林;阿戈美拉汀;中重度抑郁;失眠;睡眠質量;心理狀態

【中圖分類號】R749.4;R740? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.260

隨著社會生活壓力增大，近年來我國抑郁癥發病率逐年上升，典型癥狀為持久心境低落，可伴幻想、自殘、妄想等癥狀。抑郁癥患者由于心境障礙，大多有不同程度睡眠障礙，可增加誘發其他疾病的風險，影響患者身心健康及生活質量，需及時治療[1]。鹽酸曲舍林作為一種5-HT再攝取抑制劑雖然其可改善患者抑郁癥狀，但在改善睡眠障礙中無明顯作用[2]。多項研究證實阿戈美拉汀有抗抑郁作用，在改善焦慮抑郁情緒的同時可較好改善患者睡眠障礙，常用于抑郁癥伴失眠治療中。本研究將鹽酸舍曲林聯合阿戈美拉汀用于中重度抑郁伴失眠患者中，目的為探究其對睡眠質量、心理狀態的影響。

1? 資料與方法

1.1一般資料

以2019年1月至2020年7月為研究時間段，抽取88例中重度抑郁伴失眠患者，隨機分為對照組、觀察組，各44例。對照組男女分別21例、23例，年齡22～65歲，平均（43.57±1.89）歲，病程1～4年，平均（2.51±0.86）年。觀察組男女分別20例、24例，年齡23～65.5歲，平均（43.65±1.98）歲，病程1.5～3.5年，平均（2.48±75）年。兩組資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用鹽酸曲舍林治療，50mg/次，1日1次，觀察組在此基礎上給予阿戈美拉汀治療，初始劑量為25mg/d，2周后可增加至50mg/d，1日1次，兩組均持續治療6周。

1.3觀察指標

于治療前、治療6周后應用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對兩組測評，得分越低表明癥狀越好。

1.4統計學方法

研究分析軟件為SPSS19.0，P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1兩組睡眠情況比較

治療前，兩組PSQI評分無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組PSQI評分明顯較對照組低（P<0.05），見表1。

2.2兩組心理狀態比較

治療前，兩組HAMD、HAMA評分無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組各項評分均較對照組低（P<0.05），見表2。

3? 討論

抑郁癥為臨床常見的一種心境障礙，具有精神壓力大、自殺風險高等特點，患者由于存在心境障礙，往往思想壓力過大，睡眠質量較差，常伴發睡眠障礙。雖然目前臨床對抑郁癥發病機制暫不完全清楚，但有證據顯示5-羥色胺（5-HT）減少為誘導該病的重要因素。

鹽酸曲舍林為臨床常用的一種抗抑郁藥，其作用機制為選擇性阻斷5-HT再攝取，使得突觸間隙的5-HT濃度升高，從而發揮抗抑郁作用[3]。雖然鹽酸曲舍林抗抑郁效果被臨床證實有效，但其在改善睡眠障礙方面無明顯效果，而多數抑郁癥患者伴不同程度失眠，單純應用該藥難以達到理想治療效果。阿戈美拉汀為一種雙重拮抗劑，有抗抑郁、促睡眠的雙重作用，其對毒蕈堿、多巴胺、腎上腺素等受體均無親和作用，在晚間應用可有效調節機體睡眠結構及生物鐘，從而促進患者睡眠[4]。此外阿戈美拉汀還具有療效確切、起效快、調節生物節律等特點，適合較嚴重的抑郁癥患者，可有效改善睡眠參數及抑郁癥狀。鹽酸取舍林聯合阿戈美拉汀可有效提升機體5-HT水平，既能減輕抑郁癥狀，還可促進睡眠。本次研究結果顯示，觀察組治療后PSQI評分、HAMD評分、HAMA評分均與對照組有顯著差異，提示上述藥物聯合應用可獲得更理想效果，利于改善患者心理狀態，提高睡眠質量。

綜上所述，鹽酸舍曲林聯合阿戈美拉汀可改善中重度抑郁伴失眠患者睡眠質量，也能減輕其抑郁、焦慮程度，值得推廣。

參考文獻：

[1]張志勇，原富強，程德君. 鹽酸舍曲林聯合阿戈美拉汀治療抑郁癥伴失眠的療效及對血清氧化應激因子水平的影響分析[J]. 四川解剖學雜志， 2020， 28（4）：66-67.

[2]梁鴻偉，洪家坤. 阿戈美拉汀治療抑郁癥伴失眠患者的臨床效果觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（65）：166-167.

[3]陳德沈，徐大利，陳杰，等. 鹽酸舍曲林聯合阿戈美拉汀治療抑郁癥伴失眠的效果以及對血清氧化應激因子水平的影響[J]. 中國臨床藥學雜志，2020，29（1）：12-16.

[4]王曄. 阿戈美拉汀與舍曲林治療抑郁癥的臨床療效對照研究[J]. 中國醫藥指南，2017，15（36）：122-123.