治療子宮內膜癌前病變患者采用左炔諾孕酮宮內緩釋系統的價值分析

張平，李欣，王巧玲，王文利，董召倩

【摘要】目的：分析子宮內膜癌前病變患者接受左炔諾孕酮宮內緩釋系統（LNG-IUS）治療的效果。方法：將2019年1月—2019年12月接診且行常規藥物治療的30例子宮內膜癌前病變患者作為對照組，將同期接診且行LNG-IUS治療的30例子宮內膜癌前病變患者作為觀察組，對組間子宮內膜轉化情況、不良反應展開分析。結果：（1）觀察組治療后3個月（66.67%）、6個月（76.67%）、12個月（86.67%）時的子宮內膜轉化率均高于對照組（36.67%）、（50.00%）、（53.33%），P<0.05;（2）觀察組3例不良反應（10.00%），對照組5例不良反應（16.67%），P>0.05。結論：對子宮內膜癌前病變患者行LNG-IUS治療，療效顯著，可以促使多數病變轉化，加之不良反應少，值得推廣。

【關鍵詞】子宮內膜癌前病變;左炔諾孕酮宮內緩釋系統;應用價值

【中圖分類號】R737.33? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.222

子宮內膜癌是常見惡性腫瘤，發病率較高，主要與雌激素水平增高有關。相關報道指出，早期準確診斷、確定治療方案，有助于控制子宮內膜癌前病變患者病情進展。現階段臨床在治療子宮內膜癌前病變患者時尚無標準方案，通常會結合患者生育要求、有無子宮內膜癌高危因素、年齡、子宮內膜增殖程度等綜合考慮，重在緩解癥狀，延緩病變發展，降低病死率，并且有報道指出，口服高效孕激素因用藥時間長，容易產生藥物副作用，增加患者身心損害，而采用LNG-IUS可以取得更加理想的療效。基于此，本文就子宮內膜癌前病變患者接受LNG-IUS治療的效果展開分析。

1? 資料與方法

1.1一般資料

將2019年1月—2019年12月接診且行常規藥物治療的30例子宮內膜癌前病變患者作為對照組，將同期接診且行LNG-IUS治療的30例子宮內膜癌前病變患者作為觀察組。對照組：年齡26-51歲，平均年齡（38.1±10.4）歲，體重指數（BMI）23-30kg/m2，平均BMI（26.7±1.3）kg/m2;觀察組：年齡27-52歲，平均年齡（38.5±10.1）歲，BMI為24-31kg/m2，平均BMI（26.9±1.5）kg/m2。納入標準：（1）基于病理結果等確診;（2）主訴癥狀為月經量增多、月經不規律、陰道不規律流血、不孕等;（3）有保守治療意愿，強烈要求保留生育功能;④閱讀知情書后同意參與研究。排除標準：（1）子宮內膜息肉、子宮肌瘤等婦科腫瘤病史者;（2）懷疑妊娠、已知妊娠者;（3）腎臟疾病病史者;（4）血栓病史者;（5）近3個月使用激素類藥物者。基本病例資料（BMI等）組間無差異，P>0.05，可對照研究。

1.2方法

對照組（行常規藥物治療）：口服甲羥孕酮（藥品廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司;批準文號：國藥準字H33020715），每日1次，每次250mg，治療1個月。

觀察組（行LNG-IUS治療）：宮內放置LNG-IUS。

1.3觀察指標

將子宮內膜轉化情況、不良反應作為觀察指標。（1）子宮內膜轉化情況：兩組于復查時行子宮內膜活檢、陰道超聲檢查，若是有間質蛻膜化、腺體萎縮等情況則認定為“治療成功”，若是6個月時未轉化，之后的3、6個月時仍監測組織學，若是6個月時完全轉化，可將復查間隔時間定為6個月[1];（2）不良反應：包括陰道不規則流血、乳房脹痛、體重增加。

1.4統計學方法

觀察數據均以SPSS23.0統計學軟件匯總、處理，同時以n/%表示子宮內膜轉化情況、不良反應，行x2檢驗，以P<0.05表示存在對比價值。

2? 結果

2.1分析子宮內膜轉化情況

較之對照組，觀察組治療后3個月、6個月、12個月時的子宮內膜轉化率更高，P<0.05，見表1。

2.2分析不良反應

觀察組3例不良反應（發生率10.00%，包括1例陰道不規則流血、2例乳房脹痛），對照組5例不良反應（發生率16.67%，包括2例陰道不規則流血、1例乳房脹痛、2例體重增加），P>0.05（x2為0.5769，P為0.4475）。

3? 討論

子宮內膜癌是常見生殖系統腫瘤，好發于圍絕經期婦女，且相關報道指出[2]，在子宮內膜癌前病變階段進行治療，可以降低病死率。以往臨床針對無生育要求的子宮內膜癌前病變患者常采用子宮切除術，不過隨著分娩、妊娠年齡的推遲，使得子宮內膜癌前病變發病趨于年輕化，并且需要保留生育功能的患者數量增加，所以尚需完善保守治療方案。

本次研究表明，LNG-IUS對于治療子宮內膜癌前病變患者有較好療效。口服高效孕激素雖然也能治療子宮內膜癌前病變，不過在臨床實踐中發現此種治療方案用藥時間長，加之大劑量用藥容易出現藥物副作用，降低患者依從性，或是停藥后復發率較高，最終使得患者選擇較為激進的手術治療，容易損害患者身心健康。本次在觀察組中采用LNG-IUS，其能精確的作用于患者病變器官[3]，兼具藥效直接、起效快等優勢，既能抑制內膜增殖，也能降低全身不良反應，還能避免服藥麻煩，所以患者接受程度較高，而研究結果也顯示觀察組子宮內膜轉化情況優于對照組，P<0.05，而兩組不良反應無明顯差異，也可能與所選病例數較少有關。

綜上所述，由于LNG-IUS能夠有效治療子宮內膜癌前病變患者，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]周維.左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜增生患者的效果[J].中國民康醫學，2020，32（21）：24-26.

[2]何秀宣，李標，李沙沙.宮腔鏡電切術聯合左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜息肉療效及對雌激素受體和孕激素受體表達的影響[J].中國性科學，2020，29（10）：106-110.

[3]馬鴻云，馬燕瓊，楊偉，等.宮腔鏡電切術聯合左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療早期子宮內膜癌及子宮內膜不典型增生的臨床分析[J].中華全科醫學，2020，18（1）：82-84+138.