基于層次分析法的醫患關系研究

王兵兵

摘要：近年來，我國醫患沖突不斷發生，阻礙醫療技術的進步。本文闡述了我國醫患矛盾產生的背景，尋找醫患關系指標，構建評價指標體系。借鑒前人的研究，探索影響醫患關系的因素，針對影響醫患關系的因素，提出相應的建議，推動我國醫療事業的發展。

關鍵詞：醫患關系;評價指標體系;層次分析法

隨著生活水平顯著提高，壽命逐漸延長。然而，國民健康不容樂觀，亞健康成為常態，使得醫院看病人數激增，醫療資源需求增加，而醫療資源相對有限，這種供需矛盾為改善醫患關系增加了難度。醫患關系是醫方與患者基于醫療行為而形成的一種社會關系。科技的進步，促進了醫療水平的提高，然而醫療人文環境并沒有改善，醫鬧事態反而更加嚴重，使得一部分人不愿意從事醫療行業，醫療人力資源減少，更容易激發醫患矛盾。

1956年，美國學者薩斯和荷倫德在《內科學成就》上發表了《醫患關系的基本模式》，這是最早關于醫患關系的理論。兩位學者根據醫生和患者的角色及地位的差異，提出了三種模式：主動型——被動型;指導型——合作型;共同參與型。總體而言，全國范圍內醫患關系緊張，醫患矛盾依舊存在，醫鬧事件也時有發生，患者對醫護人員的信任度下降，醫護人員不得不采取防御措施，醫療環境不容樂觀。

一、醫患關系評價指標體系

（一）評價指標體系構建原則

醫患關系評價指標體系能全面反映醫患關系的現狀。需要遵循以下原則：（1）系統性。醫患關系不是受單一因素的影響，而是受多個相關主體影響，選取的指標要高度銜接，多角度反映醫患關系的主要特征。（21科學性。設置的指標必須有意義和符合實際，具有一定的實用性。（3）目標性。必須圍繞既定目標設置，建立公正的評價指標。

（二）醫患關系的影響因素

隨著時間的推移，醫患關系演變成了一種更為復雜的社會關系，涉及的群體數量更多，不僅是醫生和病人。通過對以往研究進行梳理，發現影響因素主要是政府、社會媒體、患者、醫務人員這四個方面。

醫生和患者扮演不同的角色，對職業的認同與否影響二者的關系。患者對醫生的認同度越高，越能融洽相處。醫護人員對職業越認同，就不會輕易離職，還會提高醫生的職業獲得感。對醫務人員來講，良好的溝通可以促進患者對醫務人員的理解和認同。真正做到對癥下藥，建立心中有彼此的和諧關系。

媒體輿論對醫患關系有重要影響，有些輿論報道夸大醫患關系的緊張程度，使得新聞報道片面失真，加劇醫患之間的緊張程度。相反，媒體對醫療常識的宣傳，客觀公正地報道醫患感人事件，能在一定程度上緩解醫患矛盾，也讓醫患雙方意識到彼此的重要性，進而促進醫患和諧發展。

政府是醫療衛生政策的制定者，某種程度上影響了醫患行為。醫療體制不合理，影響醫療活動的正常運行，必須有相關的衛生政策、衛生組織制度做保障。若政府管理缺失，就會導致醫療市場秩序混亂，進而影響醫患關系。

（三）醫患關系評價指標

構建醫患關系指標體系，直觀反映影響醫患關系的因素，根據研究目的分為四大影響因素，即政府、社會媒體、患者、醫務人員。按照四大影響因素將指標歸類，構建醫患關系評價指標體系（見表1）。

二、醫患關系評價指標權重

層次分析法是美國學者T.L.saaty教授提出的一種將定性與定量分析相結合的多目標決策分析方法。常被運用于多目標、非結構化的問題，現在已經成為一種較為成熟的分析方法。

（一）構建層次結構模型

在建立模型的過程中，找出相應的主體和影響因素，將指標分解成目標層、標準層和方案層。分析影響醫患關系的四大因素，建立四因素層次結構模型。（如圖1）。

（二）計算權重

1-9判斷矩陣的標度，通過大量的模擬實驗證明得出的，相比其他標度，能更有效地將思維判斷數量化。根據有關專家對指標的評定，可以運用層次分析法求出各指標權重。

三、建議

（一）提升醫患雙方滿意度

利用信息技術，將患者基本信息與醫療服務的相關系統有機結合起來。醫院增設一些提示的標牌或志愿者服務，引導患者方便就醫，緩解患者焦慮情緒，這種人性化服務，可以提高醫療服務質量，為患者提供便利服務，彼此有益。

（二）加強對醫護人員的崗位培訓

醫護人員必須具備良好的溝通技能和職業素養，與患者實現良好的互動，能夠有效地降低發生矛盾的幾率，這是建立良好醫患關系的基礎。崗位培訓不僅可以提高醫護人員的素質，也可以建造豐富的專業知識。

（三）增加財政對醫療資源的投入

由于近年來我國經濟的快速增長，政府可以考慮加大對社會醫療衛生的投入，保證居民的基本醫療服務，同時支持非盈利醫療機構的發展，發揮公益醫療組織的作用，保證整個醫療衛生系統健康運轉。

（四）完善基層醫療機構

不管大病還是小病，患者為了獲得高質量的醫療服務，偏向大醫院就醫，加劇了這些醫院的負擔，而社區資源閑置浪費，這顯然不合理。因此，政府應大力發展基層醫療，讓社區醫療機構發揮作用，居民可以就近買藥看小病，滿足基本醫療需求。