公立醫院實施《政府會計制度》的思考解析

劉洛含

摘要：黨的十九大以來，我國不斷加強醫療衛生體制的改革，“健康中國”的宏偉藍圖也全面展開，公立醫院也向高質量發展的方向邁進，新的《政府會計制度》的實施也是促進公立醫院高質量發展的一面旗幟，能夠更好地促進我國醫療衛生經濟的發展。文章以公立醫院實施《政府會計制度》的思考為研究對象，對《政府會計制度》實施的必要性進行闡述，結合實際工作中存在的不足，提出了幾點建議，希望對醫院財務管理發展提供一定的參考價值。

關鍵詞：公立醫院;《政府會計制度》;實施

引言

《政府會計制度》的實施，轉變以往的財務工作模式，增加了會計核算科目，運用兩種核算方式并行提高醫院會計工作質量與效果。如何利用《政府會計制度》解決以往會計工作中存在問題，提升公立醫院的財務管理水平，這是目前公立醫院發展中必須面對的難題及挑戰，本文就此問題進行了相關分析。

一、《政府會計制度》實施的意義

（一）利用“預算會計”控制醫院運行成本

《政府會計制度》下，以往醫院會計制度或者財務管理制度無法全面地體現出醫院財務運行情況，《政府會計制度》要求運用收付實現制和權責發生制共同記賬的方式，通過編制決算報告與財務報告，為醫院管理層決策提供準確有力的依據。《政府會計制度》中對于一項經濟業務的發生，不再滿足于只進行財務賬務處理，而是要利用預算會計對現金流的收支進行全面確認。在實際工作中，要加強對《政府會計制度》“雙體系”的理解與操作，建立符合醫院發展的預算體制，預算會計可以更好地反映出醫院收入費用的預算執行情況，加強了公立醫院預算管理的效能，提高了公立醫院控制運行成本的能力，進而提升了財務管理工作的質量，促進公立醫院向更好的方向發展。

（二）科學引導，規范醫院財務管理工作

《政府會計制度-醫院會計實務與銜接》對于會計科目、會計報表、會計記賬方式等內容進行了詳盡的闡述和說明，同時在賬務處理模式上列舉了很多案例，供學習人員理解參考。尤其是在醫院的醫療、財政、科教方面的資金收支上，更加明晰了各個環節的處理方式，保證了醫院財務處理的全面性，使財務會計工作更加規范與科學，有利于醫院財務管理工作順利進行。在《政府會計制度》的實施中，要科學合理的引導財務人員正確地看待變革事項，新制度的實施必將是利大于弊的舉措，會計制度改革的關鍵就是要不斷地優化醫院的財務管理模式、進一步規范醫院的會計核算方式，提高醫院的資金管理效率，推進公立醫院財務管理水平更上一層樓。

二、《政府會計制度》應用中存在不足

（一）財務信息系統有待完善

財務信息系統與醫院其他信息系統不同，涉及核算內容較多、涉及核算范圍較廣，在管理工作中，各個環節的財務信息交流是否順暢，直接影響后續財務管理工作的開展。完備的財務信息系統，是保證《政府會計制度》實施的前提，也是保證醫院經濟業務順利運行的基礎。實際工作中，有的醫院仍然以較多的人工方式進行賬務及報表處理，不注重財務信息系統的投入與應用，沒有真正地實現會計信息化作業;還有一部分醫院雖然引進了先進的財務信息系統，但是由于缺乏專業人員或者專業人員的系統實際操作力較弱，導致財務工作信息化的應用效果不佳;再有就是各地、各級公立醫院使用的財務信息系統種類不同，財務核算的應用軟件和運營商也不一致，導致在《政府會計制度》實施前的籌備工作步調不統一、升級難度高，從而影響各家醫院的籌備工作進度，影響了整體財務管理工作的順利開展。

（二）醫院財務人員素質有待提升

財務人員是公立醫院經濟管理的中堅力量，新的《政府會計制度》的執行對醫院財務人員也提出了更高的要求，財務人員既要有過硬的技術能力，還要有過強的學習能力。在整個制度的貫穿實施中如何建立一支力量過硬的財務團隊，是公立醫院共同面臨的難題與挑戰。一些公立醫院的財務人員改革意識較差，對于《政府會計制度》的接受能力較弱，滿足于目前的工作狀態和任務，不愿意積極主動的學習新的財務知識和業務內容;還有部分醫院的財務人員因為日常工作量較大、工作任務較多，盲于完成工作任務，疲于應付新會計制度的學習和研究;醫院的財務活動涉及的部門較多，例如采購、設備、基建、信息等，實際工作中各部門要充分理解、有效溝通，財務人員對《政府會計制度》的認識與理解是否充分，直接影響到與各部門溝通能否夠獲得有價值的信息，從而影響財務管理工作的順利開展。

（三）財務管理效能有待提升

醫院財務管理部門的日常工作，就是對醫院經濟運行產生的財務數據進行核算與分析。財務工作專業性較強，對于不了解財務知識的人員很難融入財務管理工作中，降低了對醫院財務管理的效能。我國大部分的醫院管理者都是以醫療為特長，對財務管理這方面的認識和理解比較薄弱，沒有意識到自身財務管理知識或者能力在醫院發展中的重要性。《政府會計制度》的實施，從側面要求醫院管理者也要了解財務方面的知識，了解財務工作與醫院發展的關系，提高對財務管理業務的重視程度，將財務數據與醫院業務有機融合，通過業財結合，實現公立醫院的精細化管理。

三、《政府會計制度》在醫院的應用策略

醫院運行中，若想正確發揮《政府會計制度》的優勢，需要結合以往工作中存在的問題，制定有針對性解決問題的計劃，要求財務人員按照規定進行財務管理工作，以此來提高財務工作效果，為公立醫院醫療事業健康發展打下堅實的基礎。

（一）業財結合，提高管理效果

《政府會計制度》下，對醫院的管理制度與財務工作提出更高的要求，如何利用業財結合方式，提高財務管理效果，提升醫院經濟效益，是當前醫院發展面對的問題。

第一，轉變經濟運行方式，優化業財融合思路。在以往管理工作中，醫院重視經濟業務總量，忽略成本效益。在業財結合下，加強對成本效益的關注，提升對財務與業務共同發展的重視，通過對新會計制度的研究，探索出一條新的醫院財務管理方案，為業財融合做好基礎準備。

第二，加強收入與成本控制。在《政府會計制度》下，加強對醫院固定資產與無形資產的控制管理，明確收支情況，提高資金利用率。如基建業務賬目，以往工作中部分醫院的基建賬目是單獨核算，并沒有全面體現在醫院財務核算中，在新會計制度的要求下，基建賬目要并入財務賬目進行統一核算管理。通過對收入與成本的全面管理，促使業財充分結合，為后續工作開展奠定基礎。

第三，嚴格執行預算管理。預算工作非常重要，不僅可以體現出醫院未來發展方向，同時能夠保證運行成本，有效提高醫院管理質量。業財結合過程中，要加強對預算制度的應用，明確各個部門的支出與收入，制定成一個完整的預算方案，并以此作為財務總核算的依據，分析醫院在運行過程中出現的問題及風險，加強對資金的風險控制，提高資金的利用率，提高財務運行管理能力，促進公立醫院醫療衛生事業更好的發展。

（二）財務信息集成系統的建立

在信息化迅速發展的今天，醫院財務信息集成系統的開發與應用已是趨勢所在，為了快速適應《政府會計制度》的實施，醫院應構建以財務部門為中心，其他職能科室為輔助的信息集成系統，將醫院財務部門與門診、住院、采購、藥品、設備、科研、人事等相關部門的有效信息整合在一起，組建一套完整的財務信息管理體系。通過信息化平臺實現信息數據共享，減輕相關工作人員的工作負擔，減少信息不對稱的現象，同時保證各部門的財務數據能夠及時、準確的傳遞。財務信息集成系統的建立，可以加強與醫院各部門的溝通、合作，幫助其他部門樹立財務管理的新理念，保證財務工作的覆蓋性與全面性，為財務管理工作開展提供強有力的支撐，提高財務管理工作效果。

醫院財務信息集成系統建立的過程中，應當立足當下、著眼于未來發展，在適應《政府會計制度》核算的要求下，創新業務數據與會計核算實時對接的方式，增加一些資產管控方面的核算內容，將醫院的會計核算工作走向細節化、科學化，以此保證業務信息、財務信息的充分融合。通過這種方式，不僅實現了對醫院財務的全面監督，同時可以體現醫院自身的成本價值，能夠為財務工作順利開展提供強有力的技術支撐。

（三）提升財務人員專業素質，加強部門合作

醫院財務人員的專業能力與工作水平，是影響《政府會計制度》實施效果的關鍵因素。在財務工作中，為了提升財務人員對新會計制度的認識，可以組織相關的培訓、交流活動，改變其原有的核算思維，提升工作者對《政府會計制度》應用意識。

首先，要轉變傳統的財務工作理念。以往工作中采用單一記賬的方式記錄業務信息，在信息記錄的過程中，容易出現丟失、重復、遺漏的問題。通過舉辦培訓活動提升財務人員的思想認知，并對《政府會計制度》產生全面、具體的了解;利用培訓活動對新舊會計制度進行對比，讓財務工作人員意識到新制度的優勢，并主動利用自身專業能力進行新的財務核算工作，運用兩種記賬方式進行經濟業務核算，通過期末對財務報表和預算報表的對比調節，找出日常工作中的差異事項。

其次，組織財務人員主動學習《政府會計制度》內容，一方面通過自主學習提升理論知識與實踐能力，另一方面在專業理論知識的基礎上，熟練掌握財務信息系統進行賬務處理操作，以此更好地適應《政府會計制度》實施要求。除此以外，醫院可以定期組織業務骨干們進行新制度的工作交流、分享活動，讓財務人員暫時離開繁忙的辦公桌，相互學習、探討難題、分享經驗。通過培訓與交流活動，可以促進財務人員專業能力和綜合素質不斷提升，提高醫院財務管理水平。

再次，建立工作質量獎懲制度，明確各崗位的權責。要求工作人員根據《政府會計制度》開展工作，若是在工作中出現消極怠工或者嚴重工作失誤的行為，則應當利用懲獎制度進行適度的懲罰;若是在工作中表現非常積極且能夠保持良好的工作效果，則利用獎懲制度中的獎勵制度進行鼓勵，以此提高工作人員的積極性，促進《政府會計制度》的改革應用效果。

最后，策劃組織各部門的負責人集中在一起，由財務主管人員開展新制度宣傳、學習活動，讓醫院所有部門的負責人意識到《政府會計制度》對醫院發展、部門工作的積極影響，同時也了解到財務管理工作發生轉變后面臨的困難和挑戰，集思廣益、主動配合財務部門制定相應的方法與策略，以此應對未來工作中可能會出現的管理問題。

（四）提升財務管理能力，優化工作效果

與醫院會計制度相比，《政府會計制度》提出一些新的內容，如財務會計與預算會計平行記賬規則、預算會計和財務會計中關于專用基金的核算、凈資產變動情況等。在新會計制度實施過程中，對醫院管理者的財務意識與工作水平有了更高的要求，不僅要具備醫學知識，同時還要具備財務管理能力。因此，應當重視醫院管理者素質與能力的提升，引導其主動學習《政府會計制度》，了解新制度實施中存在問題，并與財務專業人員溝通，探討解決問題的方法。此外，醫院管理者應加強《政府會計制度》的執行監督，要求財務人員嚴格遵守新會計制度的規定，并將此落實在實際工作中。通過對《政府會計制度》的學習，幫助醫院管理者對財務工作的了解，進一步推動醫院財務工作開展，提高《政府會計制度》的實施效果，促使醫院經濟效益穩步提升，為醫院的健康發展奠定基礎。

結語

總而言之，《政府會計制度》實施后，對公立醫院財務管理工作提出了新的要求，同時也指導公立醫院的會計核算向更加規范的方向發展。醫院要深刻分析自身存在的短板問題，通過業財結合、加強財務人員的專業素養、努力提升信息化水平上下足功夫，盡快適應新形勢、新制度，不斷優化醫院財務管理效果，保證《政府會計制度》順利實施下去，推動公立醫院健康穩定可持續的發展。

參考文獻

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