美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察

楊玲

【摘 要】目的：冠心病是臨床常見的一種慢性疾病，由于飲食問題，不良生活習慣、肥胖、老齡化，遺傳等因素，使得冠心病的發病率越來越高。冠心病主要是由于冠狀動脈粥樣硬化引起的心肌缺血、缺氧，嚴重的冠心病會引發心力衰竭，提高死亡率，因此需要及時進行治療和病情控制。本研究主要分析對冠心病心力衰竭患者使用美托洛爾聯合曲美他嗪治療的治療效果。方法：從2018年1月開始進行病例收集，一直到2019年3月結束，共收集到配合本研究的冠心病心力衰竭患者86例，對這些患者進行編號，然后對編號進行隨機抽取并分組，45例用美托洛爾聯合曲美他嗪治療的為觀察組，41例用美托洛爾治療的為對照組，對兩組的治療效果進行對比，并評價兩組的心功能臨床指標。結果：觀察組的治療效果要比對照組更好（P<0.05），心功能臨床指標優于對照組（P<0.05）。結論：當今社會許多人面臨著來自生活和工作的更大壓力，經常熬夜、飲食變化、睡眠和飲食不規律等，這使得肥胖增多，心臟負荷加大，血壓、血糖、血脂增高再加上遺傳因素等，使得各種慢性病的發生率越來越高。冠心病是其中之一的慢性疾病，主要是由于冠狀動脈粥樣硬化引起的心肌缺血、缺氧癥狀。心力衰竭是冠心病的并發癥之一，對其及時治療是必要的，而藥物治療是首選。美托洛爾屬于β受體阻滯劑的一種類型，主要是減慢心率，降低交感神經張力，降低心肌耗氧。曲美他嗪是一類3-酮脂酰輔酶A解酶抑制劑，能有效抑制脂肪酸氧化，提高游離脂肪酸含量，提高心肌基質利用率，改善心肌細胞功能。因此對冠心病心力衰竭患者使用美托洛爾聯合曲美他嗪治療效果顯著，有效改善患者心功能水平，臨床療效確切，且安全可靠，具有臨床應用的價值和意義。

【關鍵詞】冠心病心力衰竭;曲美他嗪;美托洛爾;治療效果;心功能水平指標

【中圖分類號】R541.4 ? ? ? ?【文獻識別碼】A【文章編號】1002-8714（2020）10-0281-01

冠心病心力衰竭是臨床常見的心血管疾病，發病率和死亡率均較高，臨床多用藥進行治療，本研究分析對冠心病心力衰竭患者使用美托洛爾聯合曲美他嗪治療的治療效果，結果如下。

1 一般資料

1.1基本資料

從2018年1月開始進行病例收集，一直到2019年3月結束，共收集到配合本研究的冠心病心力衰竭患者86例，對這些患者進行編號，然后對編號進行隨機抽取并分組，觀察組45例，23例男，22例女，年齡44-72歲，平均（58.62±9.73）歲;對照組41例，20例男，21例女，年齡44-73歲，平均（59.03±8.86）歲。兩組在性別、年齡上有可比性（P>0.05）。患者均已簽署知情書，并符合我院倫理委員會的標準。納入標準：均符合冠心病心力衰竭的診斷標準，配合研究;排除標準：其它類型心臟疾病，器官功能障礙，惡性腫瘤，精神性疾病，藥物過敏史，無法配合本次研究。

1.2研究方法

對照組用美托洛爾：口服美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391），起初一次6.25mg，一日2～3次，最大劑量一日不應超過300mg～400mg。

觀察組用美托洛爾聯合曲美他嗪治療：美托洛爾與對照組相同，并配合口服曲美他嗪（遠大醫藥中國有限公司，國藥準字H20083806），每24小時60mg（3片）：每日3次，每次1片，三餐時服用。

1.3觀察指標

分析兩組的治療效果（顯效：臨床癥狀消失，心電圖恢復正常;改善：臨床癥狀改善，心電圖好轉;無效：臨床癥狀未變，心電圖未恢復）[1]。以及心功能臨床指標：左心室射血分數（LVEF）、左心室舒張末內徑（LVEDD）、左心室收縮末內徑（LVESD）進行分析。

1.4統計學處理

用SPSS20.0軟件處理數據，計數試驗結果用n%表示，χ2檢驗，計量試驗結果用-x±s表示， t檢驗 P<0.05為試驗有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組的治療效果95.56%比對照組73.17%要好（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心功能臨床指標比較

觀察組治療后心功能臨床指標比對照組要更優（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病是一種常見的慢性疾病，主要是由于冠狀動脈粥樣硬化引起的心肌缺血、缺氧癥狀，心力衰竭是冠心病的并發癥之一，冠心病心力衰竭會增加患者的死亡風險，因此需要藥物對病情進行有效的控制。

本次研究，用美托洛爾聯合曲美他嗪，提高治療效果95.56%，改善心功能。曲美他嗪的作用機制是抑制線粒體酶的活性，增加葡萄糖的有氧代謝，提高ATP的產生效率，從而達到抑制脂肪酸氧化，改善心肌代謝的目的，提高葡萄糖氧化速率和丙酮酸脫氫酶活性，降低脂肪酸耗氧量，提高心肌基質利用率，改善心肌細胞功能[2]。美托洛爾是一種無部分激活的β1-受體阻滯劑，它能選擇性地阻斷β1受體，使其部分活性被激活，且無膜穩定性，降低血漿腎素活性[3]。將其聯合使用可以改善心肌缺血缺氧的情況，有效的促進心肌功能恢復，治療效果明顯。

綜上所述，對冠心病心力衰竭患者使用美托洛爾聯合曲美他嗪治療，效果顯著，有效改善患者心功能水平，臨床療效確切，且安全可靠，具有臨床應用的價值和意義。

參考文獻

[1] 朱凌華，朱明真. 曲美他嗪聯合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭的臨床效果[J]. 中國當代醫藥，2018，25（29）：43-45.

[2]歐仁瑞. 美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘，2018，18（83）：102-103.

[3]吉尚靜. 美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果分析[J]. 中國醫藥指南，2018，16（28）：89-90.