產科護理干預在產婦胎膜早破中的應用效果觀察

范琳琳

【摘 要】目的： 總結分析產科護理干預在產婦胎膜早破中的應用效果。方法： 對我院產科病房2019年4月～2020年3月收住的60例胎膜早破孕婦為研究對象，隨機分為觀察組與對照組均30例，對照組給予常規護理，觀察組行產科護理干預，對比兩組產婦的剖宮產率及新生兒質量。結果： 觀察組產婦的剖宮產率明顯低于對照組，新生兒的體重、Apgar 評分、NBNA 評分均明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論： 產科護理干預可降低孕婦剖宮產率及產后并發癥發生，改善新生兒的生長發育。

【關鍵詞】產科護理;胎膜早破;應用效果

【中圖分類號】R473.71 ?? ? ? 【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0256-01

胎膜早破是指分娩前胎膜破裂，胎膜早破后胎膜屏障喪失，病原體可通過產道進入羊水腔，引起母嬰感染、胎兒窘迫等，并可引起新生兒感染、肺炎、肺損傷等一系列嚴重并發癥[1]。所以發生胎膜早破后積極對其早期進行有效的干預意義重大。本文對我院收住的胎膜早破產婦進行產科護理干預，取得了明顯效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2019年4月至2020年3月期間收住的60例胎膜早破產婦為研究對象，隨機分為觀察組與對照組均30例，年齡22～41歲，平均年齡（28.22±4.87）歲，孕周36～41周，平均（38.02±1.57）周。所有孕婦通過檢查確診為胎膜早破，一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組產婦給予常規護理，觀察組產婦給予產科護理干預措施，具體操作如下。

1.2.1 ?基礎護理

密切觀察羊水性狀、氣味及羊水量，注意陰道分泌物是否混濁，如果頭部有胎糞，就可能有胎兒窘迫。一旦發現，立即報告醫生并協助處理。注意胎動，如有必要，進行胎心監護或B超檢查。加強飲食護理，避免劇烈咳嗽，以免增加宮腔壓力。指導家庭成員按摩孕婦下肢，避免下肢靜脈血栓形成的危險。保持會陰清潔，每日定時聽胎心，監測胎心變化。

1.2.2 ?體位護理

如果胎兒先露部未銜接時，孕婦應絕對臥床。應采取左側臥位或平臥位，若產婦胎膜早破，則要保持絕對臥床休息，將床尾抬高30°，從而有效減少宮腔內壓力。

1.2.3 ?心理干預

針對孕婦因胎膜早破、害怕而產生的恐慌、焦慮及抑郁等不良情緒，產婦及其家屬擔心對母嬰健康的威脅，護士要做好心理護理，多與患者溝通，詳細講解促進胎兒保護成功的知識和要點，樹立保胎的信心。

1.2.4 ?健康教育

護士向孕婦介紹病房環境，消除陌生感。然后說明胎膜早破相關知識，保胎相關知識，體位護理的重要性，用藥治療的意義。鼓勵產婦對正常分娩的生產過程有明確的認識，并在生產過程中積極配合和保證。

1.2.5 ?藥物護理

為抑制子宮收縮，需要采取積極的藥物治療，大多數孕婦胎膜早破后會引起自發性子宮收縮或早產。如果胎兒體重較小，胎齡過低，出生后存活率很低。抑制子宮收縮的藥物能盡可能延長孕婦的妊娠期。用藥時應注意輸液速度，使用25%硫酸鎂，注意觀察產婦尿量、膝反射及呼吸等情況。胎膜早破12小時后使用預防性抗生素，可使用青霉素或頭孢菌素類抗生素;如果孕齡可以延長，不需要立即終止妊娠，可使用地塞米松促進肺成熟，如果沒有分娩跡象，它可以繼續促進肺成熟。

1.2.6 ?分娩護理

如果胎齡較大者，胎兒肺成熟度較好，如果沒有其他禁忌癥，可以選擇陰道分娩。如果胎位異常，出現羊水腔感染或胎兒窘迫癥狀，應在抗感染治療的前提下進行剖宮產。分娩期間，應監測胎兒心率，分娩后應進行復蘇。做好產后指導。

1.3 ?觀察指標

觀察兩組產婦剖宮產率及胎兒質量，胎兒質量包括：新生兒體重、Apgar 評分、NBNA 評分。

1.4 ?統計學方法

數據統計使用SPSS 20.0進行，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

觀察兩組產婦剖宮產率及胎兒質量：觀察組產婦的剖宮產率明顯低于對照組，新生兒的體重、Apgar 評分、NBNA 評分均明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見下表1。

3 討論

胎膜早破是產婦常見病，其發病機制非常復雜，如妊娠晚期性行為、生殖道感染等[2]。胎膜早破時，易引起宮內感染。因此，加強該病的治療和護理工作具有積極意義[3]。產科護理干預是對胎膜早破產婦進行綜合性干預的方法，首先對產婦進行心理護理，消除產婦內心不適，避免產婦過度緊張導致宮縮。然后對產婦進行體位護理，保證產婦的舒適度，降低宮腔壓力，避免子宮收縮。密切關注產婦的基本生活指標，觀察胎心率和胎動，然后給予藥物干預，以促進胎肺盡快成熟，減少母嬰之間的不良反應[4]。在分娩過程中，助產護理能有效地提高分娩效果。胎兒出生后，應加強兒科護理，確保新生兒健康，提高新生兒存活率。本文通過研究產科護理干預在胎膜早破產婦中應用后，觀察組產婦的剖宮產率明顯低于對照組，觀察組新生兒的體重、Apgar 評分、NBNA 評分均明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），說明，產科護理干預可降低孕婦剖宮產率及產后并發癥發生，改善新生兒的生長發育。

參考文獻

[1]黃旭.胎膜早破的妊娠結局觀察及護理干預要點探討[J].中西醫結合護理（ 中英文），2016，2（8）：91-93.

[2]黃寶珍.足月胎膜早破產婦綜合護理干預的效果研究[J].護理實踐與研究，2018，15（19）：96-97.

[3]劉小玲.產科護理干預對產婦胎膜早破的影響[J].現代醫藥衛生，2015，31（15）：2349-2350.

[4]吳佩珊.產科護理干預對產婦胎膜早破的影響[J].中國實用醫藥，2018，13（6）：148-149.