小兒扁桃體圍手術期護理體會

周卉 蘇桂芳 熊佳佳

【摘 要】目的：評價小兒扁桃體圍手術期護理干預的效果與價值。方法：于2019年1月-2019年12月時間區間內，納入32例小兒扁桃體炎行手術治療病例樣本，予以隨機分組，16例入對比組實施一般護理，16例入研究組應用綜合性圍手術期護理，評價護理體會。結果：經統計評價，研究組并發癥（感染、切口粘連、呼吸不暢等）發生率低于對比組，生活質量評分高于對比組，差異顯著，P<0.05。結論：針對小兒扁桃體炎手術治療患兒，予以綜合性圍手術期護理干預，可有效降低相關并發癥發生風險，提高患兒生活質量。

【關鍵詞】小兒扁桃體炎;圍手術期;綜合性護理;效果

【中圖分類號】R473.76【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0202-01

引 言

小兒扁桃體炎一般是由鏈球菌、葡萄球菌等分泌物在扁桃體窩積存所致，以咽部不適、咳嗽、異物感等為主要癥狀，在疾病進展過程中，若發生局部、或者全身感染，可引起諸多其他并發癥，造成嚴重不良后果，因此，需及時進行有效治療[1]。目前，手術是治療小兒扁桃體炎的主要方式，手術全程護理干預直接影響著手術的實施、預后效果，本次研究納入32例小兒扁桃體炎行手術治療病例樣本，在圍手術期應用不同干預模式，評價護理真實效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

于2019年1月-2019年12月時間區間內，納入32例小兒扁桃體炎行手術治療病例樣本，予以隨機分組，16例入對比組：男9例、女7例，年齡2～11歲，均值數（6.5±2.8）歲;16例入研究組：男10例、女6例，年齡2～12歲，均值數（6.8±2.5）歲;納入樣本符合小兒扁桃體炎診斷指南與標準，具有手術適應癥、耐受性[2]，兩組樣本基線資料對比結果為：P>0.05，提示本次研究可行。

1.2 方法

16例入對比組實施一般護理，具體措施：護理人員提前做好手術準備，術中注意監測患兒體征變化，術后指導合理用藥、飲食等。

16例入研究組應用綜合性圍手術期護理，具體措施：1）術前，患兒年齡較小，加之受疾病影響，易產生不安、恐懼等情緒，對治療抵觸，針對這一情況，護理人員需重視患兒心理情緒的疏導，借助溝通交流、游戲互動等多種方式緩解患兒不良心理情緒，與其建立良好信任關系，消除對治療的抵觸行為，為手術實施奠定良好基礎，同時，給予家屬必要的健康宣教，使其明白實施手術治療、護理干預的重要性，獲得認可、支持;2）術中，提前將手術室溫度、濕度調整至適宜狀態，協助連接好各種手術設備儀器，手術過程準確、快速向醫生遞送手術器械、物品，盡可能減少手術時間，降低手術風險，同時，加強患兒體征、面色等的監測，一旦發生異常即刻告知醫生并協助處理，確保手術能夠順利、安全完成;3）術后，患兒未清醒狀態下以平臥體位為主，清醒后需及時更換為半臥體位，期間注意清理口腔、呼吸道分泌物，當麻醉作用消退，患兒會出現不同程度疼痛，護理人員可采取冰敷、為患兒播放動畫片等手段起到轉移注意力緩解疼痛目的，同時，加強口腔分泌物、創面的觀察，以此來判定是否發生感染，指導患兒進行張口、伸舌等鍛煉，避免發生切口粘連，另外，術后3-4天，未發生出血，可指導患兒進食溫度較低的流質食物，后根據實際情況逐步向半流質食物過渡，禁止食用硬食，防止損傷切口。

1.3 觀察指標

觀察分析并發癥、患兒生活質量，并發癥隨訪記錄計算，生活質量取格拉斯兒童受益表（GCBI）評價，分值高提示生活質量好[3]。

1.4 統計學分析

用SPSS24.0軟件計算處理研究數據信息，計量資料（-x±s），t檢驗，計數資料（n，%），x2檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥、患兒生活質量對比

經統計評價，研究組并發癥（感染、切口粘連、呼吸不暢等）發生率低于對比組，生活質量評分高于對比組，差異顯著，P<0.05，見表1。

3 討論

小兒扁桃體炎是兒童時期多發、常見的一種感染性疾病，流行病學提示，疾病發生具有季節更替特征，在氣候變換時更容易發病，與成年人相比，因小兒正處于發育成長階段，身體機能、各項組織技能尚未發育成熟，在發生扁桃體炎疾病后進展更快，且危害更高，因此，需要及時進行有效治療[4]。護理干預作為臨床治療不可或缺的組成部分，在臨床治療中發揮著支持作用，手術作為有創治療，其護理干預更加重要，在小兒扁桃體炎手術治療過程中，對患兒機體組織損傷較大，既往一般護理雖然能夠輔助進行手術，但是，因干預措施缺乏針對性、個體化，干預效果不是非常理想，圍手術期綜合性護理干預可從手術準備至手術結束患兒恢復期間給予其個體化的干預措施，既能夠確保手術的順利實施，也可以促進術后康復[5]。

此次研究結果顯示：經統計評價，研究組并發癥（感染、切口粘連、呼吸不暢等）發生率低于對比組，生活質量評分高于對比組，差異顯著，P<0.05，說明綜合性圍手術期護理干預在小兒扁桃體炎手術治療中的應用效果較佳，分析原因在于加強術前心理干預可減輕應激、提高依從性，利于手術順利開展，術中相關干預措施在一定程度上有助縮短手術時間，降低手術風險，術后疼痛、飲食等護理內容則能夠促進康復。

綜上，針對小兒扁桃體炎手術治療患兒，予以綜合性圍手術期護理干預，可有效降低相關并發癥發生風險，提高患兒生活質量。

參考文獻

[1]王瑞云，李群歡，吳軍，等.快速康復護理模式在小兒扁桃體切除術中的應用[J].廣東醫科大學學報，2019，37（06）：725-727.

[2]董園園，亓艷菲，董瑩瑩，譙占占.綜合性護理在扁桃體炎行手術治療患兒中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（06）：25-27.

[3]史冬梅，益歡歡.綜合性護理在小兒扁桃體炎圍手術期護理中的應用效果[J].河南醫學研究，2018，27（06）：1113-1114.

[4]劉妙爽.圍手術期護理在小兒扁桃體腺樣體切除術中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（11）：162-163.

[5]張基梅，呂巧英，王娜娜.快速康復理念在小兒扁桃體、腺樣體切除術圍手術期護理的應用[J].中國實用護理雜志，2018，34（05）：359-363.