觀察預見性護理干預在肝膽管結石手術患者護理中的應用效果

井倩倩

【摘 要】目的：分析和研究預見性護理干預在肝膽管結石手術患者護理中的應用效果。方法：研究對象為2018.9-2019.9月于我院接受治療的80例干膽管結石手術患者，使用隨機分組法將這80例患者隨機均分為對照組（40例）和觀察組（40例），對照組采取常規護理干預，觀察組在對照組的基礎上采取預見性護理干預，將兩組患者的護理有效率及并發癥發生率進行對比。結果：實施護理干預后觀察組護理有效率及并發癥發生率明顯優于對照組，組間對比差別較大，統計學意義明顯（P<0.05）。結論：將預見性護理干預應用于干膽管結石手術患者效果確切，能夠有效提高患者護理滿意度，改善患者生活質量，促進患者康復，值得臨床采納。

【關鍵詞】肝膽管結石;手術治療;預見性護理;應用效果

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）20--02

肝膽管結石是一種臨床上常見的肝膽科疾病，根據相關臨床研究顯示，女性患上此病的幾率更高，該疾病的主要臨床表現包括腹痛、發熱和黃疸，臨床上對于肝膽管結石的最有效治療方法為手術治療[1]。因為肝膽管的發病位置具有一定的特殊性，并且發病原因較為復雜，所以術后并發癥發生率較高，所以對行干膽管結石手術患者進行有效的護理干預十分重要。基于此，本研究對預見性護理干預在肝膽管結石手術患者護理中的應用效果進行分析，現具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2018.9-2019.9月于我院接受治療的80例干膽管結石手術患者，使用隨機分組法將這80例患者隨機均分為對照組（40例）和觀察組（40例）。全部患者男、女例數分別為35例和45例，最低年齡20歲，最高年齡72歲，平均年齡（55.83±2.84）歲。納入標準：（1）全部患者均經臨床確診為肝膽管結石;（2）全部患者及家屬均為自愿知情參與本次研究，且簽署知情同意書。排除標準：（1）具有嚴重器官衰竭緩和;（2）具有嚴重精神、意識障礙無法進行有效交流患者;（3）中途退出本次研究者。本次研究通過本院倫理委員會審核。

1.2 方法 對照組采取常規護理干預，主要內容包括用藥指導，生命體征觀察等。

觀察組在對照組的基礎上實施預見性護理干預。主要內容包括：（1）成立專門的預見性護理小組，由經驗豐富的護士長擔任組長，定期組織小組會議，分析護理中遇到的問題，探討潛在因素，制定相應的護理措施。（2）護理過程中患者容易發生的問題，研究過往的護理資料，對不良事件進行歸納和總結，主要包括以下幾點：第一，護理人員與患者之間的交流不足，容易導致護理操作發生失誤;第二，患者對疾病了解程度不足，治療和護理過程中容易產生不良情緒。（3）基于上述問題對患者進行針對性護理干預，主要包括：術前護理，加強對患者的健康宣教工作，提高患者對疾病的了解程度，囑咐患者在治療過程中需注意事項，加強對患者的心理干預，幫助患者緩解和消除不良情緒。為患者講解過往成功案例，提高患者面對疾病和手術的自信心，提高患者的治療依從性。術中護理，手術過程中加強對患者各項生命體征的觀察，如發生不良事件應及時進行處理。術后護理，完成手術后，護理人員應為患者及家屬說明手術效果，加強對病房衛生的管理，定時消毒、清理，保持病房干燥通風，以防發生感染，保持溫度在合理范圍內。幫助患者翻身，促進其血壓循環，以防壓瘡出現。保證患者每日睡眠充足。（4）加強飲食干預，叮囑患者多食用維生素含量較高的食物，避免食用刺激性較強食物，同時做好康復訓練指導，隨著病情的好轉逐漸增加運動量。

1.3 觀察指標 實施護理干預后將兩組患者的護理有效率及并發癥發生率進行對比。護理質量包括顯效（癥狀完全消失）、有效（癥狀得到顯著改善）和無效（癥狀無任何改觀甚至加重）三項指標。護理有效率=顯效+有效。常見并發癥包括壓瘡、感染、肺炎、電解質紊亂。

1.4 統計學處理 使用SPSS15.0對本次研究收集數據進行處理和分析。使用%表示計數資料，使用χ2 進行檢驗。如果P<0.05則說明組間對比差別較大，統計學意義明顯。

2 結果

2.1 兩組患者護理有效率比較 觀察組護理有效率及并發癥發生率明顯優于對照組（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比 觀察組出現2例感染，并發癥發生率為5.00%，對照組出現3例感染，1例肺炎，1例壓瘡，3例電解質紊亂，并發癥發生率為20.00%，觀察組優于對照組（χ2 =4.114，P<0.05）.

3 討論

肝膽管結石患者病情具有一定的復雜性，需要接受手術治療，并且術后并發癥發生率較高，對患者預后造成影響。預見性護理是一種新型護理方法，該方法以患者為中心，對于護理人員的綜合素養要求較高，并且護理人員應具備較強的觀察能力，善于處理護理過程中存在的問題[2]。

根據本次研究結果可知，對觀察組患者進行預見性護理干預患者的護理有效率和并發癥發生率均優于對照組（P<0.05）。同時要重視對患者的術前、術中、術后護理，加強心理干預、飲食干預和康復訓練，降低醫患糾紛發生率，嚴密觀察患者各項生命體征。

綜上所述，將預見性護理干預應用于干膽管結石手術患者效果確切，能夠有效提高患者護理滿意度，改善患者生活質量，促進患者康復，值得臨床采納。

參考文獻

郭志群.預見性護理模式在肝膽管結石手術患者中的應用效果[J].中國當代醫藥，2019，26（8）：229-231.

崔胤.預見性護理應用于肝膽管結石合并膽管癌手術患者的效果觀察[J].特別健康，2019，（31）：152.