利伐沙班在治療AECOPD合并肺栓塞的有效性、安全性的研究

張為 武士杰 趙悅

【摘 要】目的：觀察利伐沙班治療AECOPD合并肺栓塞的有效性、安全性。方法：選取2019年1月—2020年1月我院收治的AECOPD合并肺栓塞患者76例，分為對照組和觀察組，每組38例。對照組患者采用依諾肝素治療，觀察組患者采用利伐沙班治療。比較兩組患者FEV1、FEV1/FVC，動脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、凝血功能指標。結果：（1）治療前后兩組患者PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組。（2）第1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）比較，觀察組患者FEV1大于對照組，FEV1/FVC高于對照組。（3）觀察組凝血酶原時間（PT）和活化部分凝血活酶時間（APTT）長于對照組，血清D-二聚體水平低于對照組。結論：利伐沙班治療AECOPD合并肺栓塞有效性好，臨床療效確切。

【關鍵詞】利伐沙班;肺栓塞;AECOPD;D-二聚體;血氣分析;肺功能

【中圖分類號】R563.5 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0126-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以阻塞性通氣功能障礙為主，隨著疾病進展逐漸出現通氣血流比例失調后，最終導致呼吸衰竭而死亡[1]。在COPD的急性加重期（AECOPD）可引起肺功能的急速下降，血液高凝狀態所致肺血栓栓塞也是導致 AECOPD 患者死亡的原因之一[2]。本研究觀察利伐沙班治療AECOPD合并肺栓塞的有效性安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月—2020年1月我院收治的AECOPD合并肺栓塞患者76例[3]。分為對照組和觀察組，每組38例。

1.2 治療方法 對照組采用低分子肝素治療，1mg/kg，2次/d皮下注射。觀察組采用利伐沙班治療，20mg每日1次口服。

1.3 觀察指標（1）PaO2、PaCO2、PH值、FEV1、FEV/FVC（2）PT、APTT、D-D水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件進行數據處理，以（-x±s）表示，采用兩獨立樣本t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 治療后，利伐沙班組PaO2、FEV1、FEV1/FVC明顯高于低分子肝素組，差異均有統計學意義。

2.2 凝血功能指標 治療后觀察組患者 PT和APTT長于對照組，血清D-D水平低于對照組，差異有統計學意義。（表2）

3 討論

AECOPD合并PE的發病率和死亡率越來越高，在原有治療方案得不到有效緩解，都應懷疑存在PE，這對及時的診斷和降低漏診率具有重要意義。因此，AECOPD患者予以必要的抗凝治療尤為必要。利伐沙班是選擇性Ⅹa因子抑制劑，用藥后無需進行常規監測，使用相對安全[4]。本研究顯示，與低分子肝素組相比，利伐沙班組患者動脈血氣、凝血功能指標明顯好轉，提示加用利伐沙班抗凝治療，能改善患者缺氧、肺功能恢復。綜上所述，降低血液黏稠度、防止血栓形成在治療AECOPD 患者有重要意義。利伐沙班使用方便，依從性好，無需常規監測凝血時間，能降低血液黏稠度，對 AECOPD 患者可明顯提高療效，并可預防深靜脈血栓及肺動脈栓塞的發生，有利于改善預后，降低病死率，為 AECOPD 患者開辟了一種新的治療途徑。

參考文獻

[1]慢性阻塞性肺疾病急性加重診治專家組.慢性阻塞性肺疾病急性加重診治中國專家共識（ 2017 年更新版）[J].國際呼吸雜志，2017，37（14）： 1041-1057.

[2] POURMAND A， ROBINSON H， MAZER-AMIRSHAH M， et al. Pulmonary embolism among patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease： implications for emergency medicine [J]. J Emerg Med， 2018， 55（3）： 339-346.

[3] 中華醫學會心血管病學分會肺血管病學組.急性肺栓塞診斷與治療中國專家共識（2015）[J].中華心血管病雜志，2016，44（3）：197-211.

[4] 吳霞，崔文寧，王淑梅等.利伐沙班對急性肺栓塞患者D-二聚體水平及生存質量的影響[J].中國實驗診斷學，2018，22（2）：230-233.