尿白三烯測定在兒童社區獲得性肺炎中使用的臨床分析

李旺 馬夢霞 竜懿

【摘 要】目的 探析尿白三烯測定在兒童社區獲得性肺炎中有何效果。方法 此次研究對象為105例獲得性肺炎患兒，主要挑取2018年1月至12月期間獲得性肺炎為觀察組，包含急性期、緩慢期，均為35例，另選取2019年1月至12月35例健康人員為對照組，分析尿白三烯濃度支原體的關系。結果 觀察組中急性期尿LTE4濃度在（116.19±25.39），緩慢期在（115.39±24.69），對照組健康人員在（68.32±10.39），F= 55.85 ，P=0.001，觀察組急性期、緩慢期尿LTE4濃度明顯高于對照組，差異明顯，P<0.05。結論 CAP不同階段患兒尿LTE4水平均高于正常，尿LTE4的變化與病情嚴重程度相一致，為臨床提供了重要參考依據。

【關鍵詞】 社區;獲得性肺炎;尿白三烯;兒童

【中圖分類號】R725.6【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0054-01

兒童社區獲得性肺炎（CAP）主要指健康兒童于醫院外獲得感染性肺炎，另包括感染明確潛伏期病原體在入院后潛伏期內發病肺炎，是一種肺間質、肺實質部位的急性感染，對兒童的健康造成嚴重影響，是5歲以下兒童死亡的主要原因，在我國約占70%[1]。肺炎支原體、肺炎鏈球菌、衣原體、流感嗜血桿菌等是最常見的病原體。近幾年來，肺炎支原體感染情況呈逐漸上升趨勢，患者常表現反復持久的喘息、咳嗽，以及常規治療效果不佳[2]。本文現對兒童社區獲得性肺炎實行尿白三烯測定，

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為105例獲得性肺炎患兒，主要挑取2018年1月至2019年12月期間入院者，經臨床診斷符合肺炎支原體診斷，無其他免疫性疾病。35例對照組人員年齡范疇在2～10歲，平均年齡范疇在（6.39±1.04）歲，男、女比例在19：16，另一組35例緩慢期人員年齡范疇在1～10歲，平均年齡范疇在（5.81±1.84）歲，男、女比例在19：16，急性期在35例人員年齡在2～11歲，平均年齡范疇在（6.87±1.94）歲，男、女比例在20：15，兩組資料呈正比，P>0.05。

1.2 方法

觀察組人員在用藥前取入院后第一次尿液，約2ml，置入-20℃冰箱中，儲備測尿LTE4。對照組人員于入院后留取第一次尿液，約2ml。隨后將其置入-20℃冰箱中，儲備測尿LTE4。將尿液放于標本融化后3000r/min，離心5min，隨后取清液測定。

1.3 觀察指標

對兩組人員的尿白三烯E4 （LTE4）濃度結果對比。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（-x±s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

觀察組中急性期尿LTE4濃度在（116.19±25.39），緩慢期在（115.39±24.69），對照組健康人員在（68.32±10.39），F= 55.85 ，P=0.001，觀察組急性期、緩慢期尿LTE4濃度明顯高于對照組，差異明顯，P<0.05。

3 討論

目前，兒童社區獲得性肺炎（CAP）常見病原有非典型病原、病毒病原、細菌病原[3]。其中，典型肺炎主要指細菌性肺炎，其余為非典型肺炎。SARS為傳染性極強的非典型肺炎。CAP病原學診斷較為困難，具有40%～70%的陽性率[4]。兒童CAP病原譜受多種因素影響，其主要的病原為病毒、細菌，若年齡越小，感染性越大，其住院時間越長，感染率越高。另病原學中的診斷陽性率、病原譜均有所不同[5]。經相關研究報道，若對170例3個月至15速記的CAP實行7種細菌血、咽拭子培養以及免疫血清學檢測，具有60%以上可明確病原學診斷。15%病毒病原，細菌病原占54%。單一病毒感染、細菌感染依次占8.1%、47.1%[6]。

LTE4是半胱氨酰白三烯（CysLTs）的代謝終產物，主要經膽汁與尿液清除，占體內CysLTs含量的4%～7%，比例相對恒定。因此，尿LTE4可作為評價CAP感染患者體內炎癥炎癥介質白三烯（LTs）水平的指標[7]。在患者氣道的炎癥反應期間可釋放出LTs，可促使嗜酸性細胞募集，氣到粘液分泌增加，給CAP提供理論依據。本文通過尿LTE測定，發現急性期、緩慢期尿LTE4均高于正常兒童，提示LTs參與CAP發病過程，尿LTE4水平變化與病情嚴重程度相一致，若患者發作或是尿LTE升高，當其病情穩定時下降，表明LTE4在一定程度可顯示出患者的病情。另外，尿LTE4是一種無創、簡便的測試，是一種較為理想的參考指標，為CAP的臨床治療與監測病情提供依據。

綜上所述，CAP不同階段患兒尿LTE4水平均高于正常人，尿LTE4的變化與病情嚴重程度相一致，為臨床提供了重要參考依據。

參考文獻

[1] 李凡敏，梁宗安，胡麗佳等.降鈣素、D-二聚體、C 反應蛋白與重癥社區獲得性肺炎病情、預后判斷的相關性研究[J].中國實驗診斷學，2015，19（4）：563-566.

[2] 馮雪，田慶玲，張雙等.兒童社區獲得性肺炎病原體分析及對患兒T細胞水平的影響[J].中國免疫學雜志，2019，35（3）：354-359.

[3] 舒林華，許姜姜，王淑等.兒童社區獲得性肺炎致病微生物分布及與臨床特征的相關性[J].中國當代兒科雜志，2015，9（10）：1056-1061.

[4] 陳亮，韓秀迪，李艷麗等.具有吸入因素的社區獲得性肺炎住院患者臨床特征分析[J].醫學研究生學報，2020，33（1）：54-61.

[5] 林春生，張楠，魏殿軍等.老年社區獲得性肺炎患者病原學及抗菌藥物敏感性分析[J].中華醫院感染學雜志，2015，16（4）：777-779.

[6] 宋莉紅.血清 PCT、CRP、WBC 檢測在老年社區獲得性肺炎診斷及對預后評估的價值[J].中國實驗診斷學，2016，20（6）：922-924.

[7] 李玉婷，金麗，何志高等.我院社區獲得性肺炎住院患者臨床路徑變異原因及用藥情況分析[J].中國藥房，2018，29（16）：2282-2287.