血液透析聯合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床療效觀察

秦曉鷗 魏占偉 于會云

【摘 要】目的 研究對血液透析患者腎性骨病的治療中應用血液透析聯合血液灌流的效果，為積極尋找合理的治療方案提高療效提供參考。方法 選取本院治療的血液透析合并腎性骨病患者80例，從中任意抽取40例作為對照組采取血液透析進行治療，另外40例使用血液透析聯合血液灌流的方法作為研究組進行治療，分析兩組的具體療效。結果 研究組總有效率以及治療后患者的Ca2+（鈣）、P3+（磷）以及PTH（甲狀旁腺激素）等指標水平均優于對照組，組間對應數據的比較差異明顯（p<0.05）。結論 單純的血液透析雖有一定療效，但整體效果以及對身體相關指標的改善程度還不理想，聯合血液灌流治療以后，可以明顯的改善整體療效，優化指標。

【關鍵詞】血液透析;腎性骨病;血液灌流

【中圖分類號】R692.5 【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0048-01

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院治療的血液透析合并腎性骨病患者80例，治療時間在2018年3月至2019年3月之間。將80例患者均分為兩組各40例，對照組中男52.50%（21例）、女47.50%（19例），平均（55.6±5.2）歲，平均病程（6.9±1.8）年;研究組中男55.00%（22例），女45.00%（18例），平均（54.3±5.7）歲，平均病程（7.1±1.4）年。對兩組患者的平均年齡、平均病程等信息進行統計，組間比較并無顯著差異（p>0.05）。

1.2方法

對照組單純采用血液透析予以治療，每周治療次數為3次，每次治療時間為4h，血流量在180ml/min至200 ml/min之間，透析液流量在500 ml/min左右，兩組患者均行低分子肝素抗凝，持續治療2個月[1]。研究組首先行與對照組相同的血液透析，然后聯合血液灌流治療。首先將血液透析的時間由4h調整為2h，并且在血液透析前的2h左右先進行血液灌流操作[2]。采取型號為MG150的樹脂蒸餾器，血流量需要控制在220 ml/min左右，每周治療1次，持續治療2個月。

1.3指標觀察

檢測兩組患者指標水平（Ca2+、P3+、PTH），并觀察在治療前、后的變化情況。總有效率的評定是觀察患者臨床癥狀的改善效果，包括皮膚瘙癢的程度以及骨痛的程度。

1.4數據分析

用SPSS20.0軟件，Ca2+、P3+、PTH等指標水平用（`x±s）表示，t檢驗;有效率用（%）表示，x2檢驗，p<0.05代表差異顯著。

2 結果

2.1整體療效：研究組中顯效52.50%（21例），好轉45.00%（18例），無效2.50%（1例），總有效率為97.5%（39例）;對照組中顯效37.5%（15例），好轉32.5%（13例），無效30.00%（12例），總有效率為70.00%（28例）;組間數據的對比差異明顯（x2=8.5264，p<0.05）且研究組更加有效。

2.2兩組患者Ca2+、P3+以及PTH指標水平變化：在治療之前，研究組的Ca2+、P3+以及PTH指標水平分別為（1.6±0.7）mmol/L、（3.5±0.8）mmol/L、（670.2±187.6）g/L，對照組的三項指標水平分別為 （1.7±0.5）mmol/L、（3.6±0.4）mmol/L、（668.7± 186.8）g/L，組間數據的對比無顯著差異（P>0.05）。經過治療后，研究組的Ca2+值為（2.1±0.2）mmol/L，對照組的Ca2+值為（1.8±0.5）mmol/L，組間對比差異顯著且研究組Ca2+值更高（t=3.615，P=0.002<0.05）;研究組P3+值為（2.3±0.4）mmol/L，對照組的P3+值為 （3.1±0.6）mmol/L，組間對比差異顯著且研究組P3+值更低（t=6.129， P=0.002<0.05）;研究組的PTH指為（290.3±155.1）g/L，對照組的PTH值為（559.7±160.2）g/L，組間對比差異顯著且研究組PTH值更低（t=7.206， P=0.001<0.05）。

3 討論

腎功能衰竭在沒有進行科學治療和護理的情況下會增加并發癥發生的風險，腎性骨病便是其中一種發生率較高的并發癥，對原本就要受病痛折磨的患者來說無疑是雪上加霜。并發癥增加患者的病痛和治療難度，同時也會使患者心理抑郁、焦躁，甚至抵抗治療丟失信心。在治療血液透析合并腎性骨病患者時，單純的血液透析存在很多不足，整體效果以及對身體相關指標的改善程度還不理想，聯合血液灌流治療以后，可以明顯的改善整體療效，優化指標，幫助身體康復。

參考文獻

[1]王曉輝， 李學英. 血液透析聯合血液灌流治療維持性血液透析患者腎性骨病的臨床效果[J]. 中外醫學研究， 2017， 15（19）：118-119.

[2]劉靜， 夏晗， 王明銘， et al. 維持性血液透析患者應用不同組合型透析模式治療腎性骨病療效觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2018， v.5;No.257（44）：41-42.

[3]劉洪梅. 血液透析患者腎性骨病應用血液透析聯合血液灌流治療的效果分析[J]. 吉林醫學， 2017， 38（10）：1824-1825.