三甲醫(yī)院臨床科室成本控制模式的研究

劉冬雪 尹敏

【摘 要】三甲醫(yī)院必須要注重對自身成本的高效控制，采取有效的策略和手段明確成本控制模式的相關要求，以此來更好的實現(xiàn)自身的穩(wěn)定運作和發(fā)展。本文以三甲醫(yī)院臨床科室為切入點，具體分析該科室的成本控制模式，以期為我國醫(yī)院的穩(wěn)定建設提供更多的依據(jù)。

【關鍵詞】三甲醫(yī)院 ;臨床科室 ;成本控制;模式研究

【中圖分類號】R231【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）20--01

作為醫(yī)院內(nèi)部管理中的重要組成部分，成本控制對實現(xiàn)醫(yī)院自身的穩(wěn)定發(fā)展意義重大，我國的三甲醫(yī)院臨床科室需要以自身在成本控制過程之中的現(xiàn)實情況和現(xiàn)實條件為切入點，通過加強內(nèi)部管理來真正的突破傳統(tǒng)成本控制所存在的各類不足[1]。不可否認，成本控制模式的具體內(nèi)容及形式存在一定的區(qū)分，不同類型的成本控制模式所發(fā)揮的作用差距較大，為了能夠真正的為自身的穩(wěn)定運作良好的外部空間，從總體上促進成本控制效率和質(zhì)量的提升，我國的三甲醫(yī)院臨床科室必須要充分考慮各類影響要素，明確不同成本控制模式的具體要求和運作標準，只有這樣才能夠采取符合自身發(fā)展要求的成本控制模式[2]。

1 三甲醫(yī)院臨床科室成本控制模式研究的主要成果

1.1 建立基于成本效益分析的成本核算模型

以成本效益為核心的成本核算模型必須要以現(xiàn)有的成本核算軟件以及醫(yī)院信息采集系統(tǒng)為切入點和依據(jù)，這種核算方式以及分析模式存在許多的不足，無法保障評價指標的統(tǒng)一性和一致性，同時在搜集數(shù)據(jù)的過程之中也難以做到全面和可靠，無法真正的體現(xiàn)成本控制全員參與的理念和原則。通過對完整醫(yī)院效率評價方法的進一步研究可以看出，這種以成本效益為立足點的成本核算模型只能夠?qū)θ揍t(yī)院臨床科室的具體收益狀況和不同時期的生產(chǎn)率情況進行綜合考評，因此在對院級單位的成本運行情況進行分析時可以采取這種平價策略和手段。要想對成本運行的效率進行具體的改革，在目標分析和措施研究時需要選擇其他的分析策略和手段，對于三甲醫(yī)院臨床科室成本控制來說，這種以成本效益為切入點的核算方式難以發(fā)揮應有的作用和價值。

1.2 建立基于管理學方法與統(tǒng)計學方法相結(jié)合的醫(yī)院科室成本控制評價體系

采取以管理學方法和統(tǒng)計學方法為依據(jù)的醫(yī)院科室成本控制評價體系，這種評價體系的建立能夠以統(tǒng)計學方法為切入點，保證最終評價的科學性和一致性。同時對于三甲醫(yī)院臨床科室成本控制來說，這種方法還能夠具體的突破傳統(tǒng)分析模式的不足，能夠結(jié)合科室的項目成本進行有效的控制并提供清晰準確的線索。浙江省人民醫(yī)院則結(jié)合自身的兒科成本控制情況，積極的建立以統(tǒng)計法為基礎的醫(yī)院成本核算方法，通過對醫(yī)院財務狀況橫向和縱向的對比分析來得出最終的應用操作要求。需要進行事后功能的有效延伸，繼續(xù)的關注遞進關系的動態(tài)變化趨勢，通過加強成本的管理和控制和更好的實現(xiàn)管理資源的合理配備[3]。

2 三甲醫(yī)院臨床科室成本控制模式

2.1 BSC

BSC模式主要以內(nèi)部流程、客戶、財務學習與發(fā)展四個方面的指標為切入點，通過對相互驅(qū)動力以及因果結(jié)果的深入分析來更好的展示整個結(jié)果的戰(zhàn)略軌跡，實現(xiàn)全新的戰(zhàn)略目標和績效考核，不斷的突破一維評價模式的局限和桎梏，更好的反映關鍵因素對綜合成本控制的影響。醫(yī)院的管理者能夠結(jié)合目前管理的實際情況進行有效的分析，保障醫(yī)院決策的靈活性和可靠性，但是對于這種傳統(tǒng)的成本控制方法來說還存在許多的不足，如果實際所選擇的指標難以保障代表性和嚴密性，那么就無法對最終的目標進行有效的衡量。其次，大部分的指標存在許多的主觀性，無法對個別指標的作用進行全方位的考量，最后，工作人員需要結(jié)合臨床科室成本控制的實質(zhì)要求進行跟蹤和管理，對該管理策略之中的指標進行及時的調(diào)整和分析，因此后期的工作量相對比較大。

2.2 ABC法

對于三甲醫(yī)院臨床科室來說，ABC法應用得尤為廣泛。如果在診斷過程之中擁有固定的科室，比如骨科和外科，那么針對于一些枯燥且比較復雜的病種來說，就可以采取這種方法來進行相對價值和比率法的分析，更好的體現(xiàn)不同核算方法的作用和價值，真正的實現(xiàn)不同成本控制環(huán)節(jié)之間的緊密對接，保障最終成本控制模式作用的有效發(fā)揮，更好的提高控制質(zhì)量和控制效率。

2.3 CP

CP管理模式在現(xiàn)有的三甲醫(yī)院臨床科室成本控制之中也實現(xiàn)了廣泛的應用，這種管理方式能夠更好的遵循醫(yī)學的發(fā)展規(guī)律和發(fā)展要求，同時可以為其他方法的有效落實提供更多的依據(jù)和前提條件。首先，對于我國的三甲醫(yī)院臨床科室來說，在成本管理的過程之中，這種CP管理模式能夠采取標準化的醫(yī)療模式，積極的建立完善的作業(yè)模型，其次還能夠為資源成本的流向提供更多的思考依據(jù)和線索，保障最終核算的合理性。再次，在對這種變異結(jié)果進行分析時還能夠?qū)⒃摽己朔椒ㄅc其他的考評方法相結(jié)合，降低臨床科室實施的難度，加強對醫(yī)療成本和醫(yī)療價格的全方位控制和管理。另外對于一些比較特殊的病種來說，還可以采取預付制改革的形式，發(fā)揮不同成本控制模式的作用和價值。

2.4 SFA

作為計量學之中的重要計算方法，SFA計量模式以及成本控制模式能夠?qū)︶t(yī)院的綜合效率進行有效的分析和測量，該方法側(cè)重于對產(chǎn)出函數(shù)以及成本函數(shù)的分析，同時在前沿面成本考核的過程之中，三甲醫(yī)院臨床科室還可以以這種成本分析的模式為切入點，真正的實現(xiàn)最小成本的高效控制，體現(xiàn)不同控制模式的優(yōu)勢和作用，加強不同控制環(huán)節(jié)之間的緊密聯(lián)系，從而實現(xiàn)最大的效益。在上個世紀90年代許多三甲醫(yī)院臨床科室采取這種形式來一一的加強成本的控制和管理，同時結(jié)合相關的實踐調(diào)查不難發(fā)現(xiàn)，這種成本控制方法所發(fā)揮的作用不可小覷，能夠在降低成本控制操作難度的前提之上實現(xiàn)不同環(huán)節(jié)之間的緊密對接，有效的體現(xiàn)成本控制的作用和價值。

成本控制對于三甲醫(yī)院臨床科室自身的穩(wěn)定發(fā)展來說有著重要的作用和價值，臨床科室的管理工作人員必須要積極的結(jié)合成本控制的現(xiàn)實條件，選擇符合自身發(fā)展要求的控制模式，只有這樣才能夠充分的發(fā)揮不同模式的作用和價值，實現(xiàn)成本控制水平的有效提升。

參考文獻

孫慧竹.醫(yī)院財務管理與科室成本控制的融合模式探究[J].中國市場， 2017（21）：227-228.

龔漢.S醫(yī)院全面預算管理問題研究[D].湖南：湘潭大學，2017.

李小波.基于新醫(yī)院會計制度下成本費用管理的研究[D].安徽財經(jīng)大學， 2014.