醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)實驗教學(xué)改革探索

梅英武 程苗 苗焦?fàn)N

摘 要 生物化學(xué)是多種學(xué)科，特別是醫(yī)學(xué)的一個重要基礎(chǔ)課程，其基本理論和技術(shù)已經(jīng)滲透至醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域，其中包括病理診斷以及治療手段等方面;另外生物化學(xué)在多個專業(yè)培養(yǎng)體系中也起著中樞紐帶的作用，其基礎(chǔ)理論將生物學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、化學(xué)等學(xué)科有機(jī)融合在了一起。但是在長期的教學(xué)中，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實驗一直存在著很嚴(yán)重的問題，如實驗不連貫、學(xué)生無興趣、與實際工作脫節(jié)等等。通過長期對醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實驗教學(xué)的實踐、總結(jié)與思考，并結(jié)合其他院校已經(jīng)開展的生物化學(xué)實驗內(nèi)容，作者從實驗設(shè)計改革、實驗教學(xué)內(nèi)容和方式改革幾個方面進(jìn)行研究，以期探索出更好的生物化學(xué)實驗教學(xué)方式。

關(guān)鍵詞 生物化學(xué) 綜合類實驗 綜合臨床檢驗實驗 教學(xué)改革

中圖分類號：G642 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2020.09.027

Abstract Biochemistry is an important basic course in many disciplines， especially in medicine. Its basic theory and technology have penetrated into various fields of medicine， including pathological diagnosis and treatment methods. In addition， biochemistry also plays a central role in many professional training systems， and its basic theory integrates biology， pharmacy， medicine， chemistry and other disciplines Together. However， in the long-term teaching， there have been serious problems in the experiment of medical biochemistry， such as the experiment is not coherent， the students are not interested， and the actual work is out of touch. Based on the long-term practice， summary and thinking of the experimental teaching of medical biochemistry， combined with the biochemical experiment content that has been carried out in other colleges and universities， the author studies the reform of experimental design， experimental teaching content and method， in order to explore a better teaching method of biochemistry experiment.

Keywords biochemistry; comprehensive experiments; comprehensive clinical laboratory experiment; teaching reform

隨著生物化學(xué)的飛速發(fā)展，作為多種學(xué)科的一個重要基礎(chǔ)課程，生物化學(xué)的基本理論和技術(shù)已經(jīng)滲透至各個領(lǐng)域，特別是醫(yī)學(xué)學(xué)科，其中包括病理診斷以及治療手段等方面;另外生物化學(xué)在各專業(yè)培養(yǎng)體系中也起著中樞紐帶的作用，將生物學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、化學(xué)等學(xué)科有機(jī)融合在了一起。而生物化學(xué)實驗對于學(xué)生掌握基本知識、基本技能培養(yǎng)等方面都起著非常重要的作用。但目前各大院校的醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實驗大多是一些驗證性實驗，只注重知識的傳授，忽視學(xué)生綜合分析能力的培養(yǎng)。為適應(yīng)新時期醫(yī)科生的培養(yǎng)要求，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力、提高學(xué)生素質(zhì)，生物化學(xué)實驗需要在教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)形式上進(jìn)行大膽改革。

1 醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實驗教學(xué)現(xiàn)狀

長期以來，由于醫(yī)學(xué)學(xué)生的課程比較多，在現(xiàn)實的教學(xué)過程中，不像人體解剖、生理等學(xué)科實驗課，生物化學(xué)的實驗教學(xué)常常被認(rèn)為是理論知識的補充和驗證，并沒有得到教師和學(xué)生的足夠重視;另外，經(jīng)過幾年的高校擴(kuò)招，加上普通醫(yī)藥類院校實驗室建設(shè)經(jīng)費緊張，于是造成了每組實驗人數(shù)過多（大都4～6人一組），每個學(xué)生動手機(jī)會減少的現(xiàn)象;再次，雖然生物化學(xué)實驗課教學(xué)均有教學(xué)經(jīng)驗豐富的老師講授，但因教材內(nèi)容主要趨向驗證性實驗，實驗內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性和整體性，實驗教學(xué)方式過于傳統(tǒng)且程式化，基本上實驗教學(xué)方式與理論課一樣，大都是老師在講臺上利用課件講解實驗原理，通過視頻或者演示操作的方法講解操作過程，然后學(xué)生按部就班按照實驗指導(dǎo)一步步的做下去，獲取既定的陽性結(jié)果。這種教學(xué)方法的后果就是學(xué)生過于依賴教師，缺乏主動性，不會自己去思考為啥要做這個實驗，這個實驗?zāi)転閷淼呐R床工作提供什么經(jīng)驗。這種現(xiàn)狀不利于培養(yǎng)創(chuàng)新性的人才。

因此，如要取得較好的實驗教學(xué)效果，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實驗的教學(xué)方式、教學(xué)內(nèi)容等改革勢在必行。通過教學(xué)改革，努力培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析、解決醫(yī)學(xué)問題的能力，使生物化學(xué)的基本理論得到更加具體的驗證，這將極大提升生物化學(xué)理論教學(xué)的教學(xué)效果。

2醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實驗教學(xué)改革措施

2.1 優(yōu)化實驗教材，改進(jìn)實驗內(nèi)容

（1）開展生物化學(xué)綜合類實驗。傳統(tǒng)的實驗體系已難以跟上當(dāng)前生物化學(xué)技術(shù)的發(fā)展，為此我們需要更新實驗教材。例如現(xiàn)在醫(yī)科生的實驗課常做的實驗有：蛋白質(zhì)鹽析、變性與沉淀、蛋白濃度測定、酶活測定、濾紙層析等，這些實驗都是單個獨立的實驗，沒有連貫性，使得學(xué)生最后都提不起興趣。因此我們要設(shè)計一些綜合實驗，將這些單獨的實驗連貫起來，可以基本涵蓋所有基本操作、蛋白質(zhì)性質(zhì)、酶學(xué)等實驗。如開展“酵母蔗糖酶的提取及其性質(zhì)研究”實驗，實驗大致過程如圖1：

此綜合實驗基本上涵蓋了所有的基本操作（如研磨、離心、溶液配制、旋光儀和分光光度計使用等），蛋白質(zhì)純化方法（如離心、乙醇沉淀、離子交換法等）以及酶活性測定和影響酶活性的因素。此實驗既有連續(xù)性也有趣味性，可以極大的提高學(xué)生的自主以及參與欲望。

（2）開展綜合醫(yī)學(xué)檢驗實驗。對于醫(yī)科學(xué)生而言，對實驗數(shù)據(jù)的綜合分析能力是比實驗技術(shù)更加重要的能力。因此我們通過開展綜合醫(yī)學(xué)檢驗實驗來培養(yǎng)、訓(xùn)練學(xué)生的分析能力和臨床檢驗?zāi)芰ΑＮ覀優(yōu)閷W(xué)生準(zhǔn)備5種不同類型的血清如：正常兔血清、肝損傷模型兔血清、心肌梗死模型兔血清、糖尿病模型兔血清、動脈粥樣硬化模型兔血清，分別打亂并標(biāo)記ABCDE，讓學(xué)生分別測定幾種血清中血糖含量，血脂含量，血清ALT和AST轉(zhuǎn)氨酶活性，血清總蛋白、白蛋白和球蛋白含量;根據(jù)測定結(jié)果判定每種血清的來源。此類綜合臨床診斷實驗可以極大提高學(xué)生們的實驗熱情，并可以組織學(xué)生討論自己的診斷過程。

2.2 改革學(xué)生的學(xué)習(xí)方式使實驗教學(xué)方法的多樣化

（1）引入虛擬仿真教學(xué)。在目前的醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實驗教學(xué)中，學(xué)生以及教師對實驗預(yù)習(xí)這一過程重視不足，基本缺乏課前預(yù)習(xí)環(huán)節(jié)。通常，實驗課是一個動手操作的過程，因此僅僅看看書本上所寫的內(nèi)容是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。現(xiàn)在可視化教學(xué)已經(jīng)融入了各個學(xué)科，在生物化學(xué)實驗課中也應(yīng)該引入視頻化教學(xué)，利用醫(yī)學(xué)虛擬仿真教學(xué)實驗平臺（http：//www.yxsypt.com）提供的課件可以使學(xué)生直觀的看到實驗的操作過程，虛擬仿真實驗的引入，可以保證學(xué)生實驗的順利進(jìn)行，大大提高實驗操作的成功率。

（2）加強實驗室的開放管理，柔性管理學(xué)生的實驗進(jìn)程。醫(yī)學(xué)院學(xué)生的理論課程相對比較多，學(xué)生們每周工作日的白天并沒有太多的連續(xù)時間進(jìn)行長時間的實驗。他們主要利用的時間大都是周末和晚上，在這些時間段中，他們可以有較長的連續(xù)的時間來進(jìn)行實驗操作。因此，學(xué)校要建立網(wǎng)絡(luò)預(yù)約平臺系統(tǒng)，要求實驗技術(shù)人員隨時可以介紹、教授本實驗室中儀器設(shè)備、試劑耗材等基本設(shè)施的保存和使用情況，使學(xué)生進(jìn)入實驗室前就已經(jīng)給對實驗室資源有最大程度的了解和掌握;并且要求實驗技術(shù)老師對實驗室進(jìn)行開放式管理，學(xué)生通過預(yù)約的方式可以隨時進(jìn)入到實驗室進(jìn)行實驗。

（3）優(yōu)化生物化學(xué)實驗的考核體系。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實驗本身是一門內(nèi)容相對獨立，且涉及范圍廣泛的課程，其擁有自己獨特的科學(xué)體系，而且實驗教學(xué)活動是理論教學(xué)和實驗研究結(jié)合的產(chǎn)物，是將科學(xué)實驗研究的內(nèi)容納入教學(xué)過程的具體體現(xiàn)，它獨立于理論教學(xué)，但和教學(xué)環(huán)節(jié)同等重要。醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行生化實驗教學(xué)的目的是為輔助學(xué)生更好的理解和掌握課堂上的基本理論知識，初步掌握生物化學(xué)實驗研究的方法和操作技能。通過建立客觀公正的考核體系，不僅可以了解學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，而且可以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性提高實驗教學(xué)水平，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維和主人翁及團(tuán)隊合作意識。為此應(yīng)該建立起一個多元化的考核系統(tǒng)：1）學(xué)生的平時成績，占實驗課總成績的30%，其中包括出勤情況、實驗態(tài)度是否端正、實驗操作是否認(rèn)真、實驗儀器登記和實驗記錄習(xí)慣是否良好等;此部分成績主要由實驗技術(shù)老師評判。2） 書寫實驗報告，占實驗總成績的25%，其中包括實驗數(shù)據(jù)是否真實有效，對實驗結(jié)果的處理是否合規(guī)，實驗結(jié)果的分析是否正確等;主要有理論課老師評判。3）期末實驗考試，占實驗總成績的15%，其中考試內(nèi)容包括主要儀器的使用及注意事項，常用生物化學(xué)實驗技術(shù)的操作要點和實驗操作過程是否熟練等，此部分主要由實驗技術(shù)老師評判。4） 自主實驗設(shè)計，占實驗總成績的30%，通過給學(xué)生幾個醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，要求學(xué)生通過設(shè)計實驗來診斷或者解決該醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，此部分主要有理論課老師評判。

按照上述標(biāo)準(zhǔn)由教師對學(xué)生進(jìn)行試驗成績綜合評定，這樣不僅能夠全面且全方位的反應(yīng)學(xué)生的綜合能力，也可以充分調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，同時還可以增加學(xué)生對生物化學(xué)實驗課程的重視程度;此過程既可以保證成績評定的客觀和公正，也可以提高實驗教學(xué)的質(zhì)量。

3 總結(jié)

通過對“醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實驗”教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法以及學(xué)生實驗成績評定制度的改革，使我校醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實驗教學(xué)取得了較好的效果。在此過程中，我們不僅發(fā)現(xiàn)了一些問題并成功加以解決，并且也取得了可喜的效果，這些成果更加堅定了一線教師實驗改革的信心。通過開放性、綜合性、科學(xué)性的實驗教學(xué)模式，成功的避免了傳統(tǒng)教學(xué)模式中存在的一些問題，促進(jìn)了學(xué)生個性化發(fā)展，充分調(diào)動了學(xué)生的積極性，熱情和創(chuàng)造力，有效地培養(yǎng)了學(xué)生的思維能力，并增強了學(xué)生科研興趣的培養(yǎng)。總之，在實驗教改的新形勢下，只有不斷探索，更新觀念，用新思維、新觀點、新方式改革實驗課教學(xué)，才有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的人才。

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