高校大學生心理咨詢個案研究

葛精精

摘 要：高校大學生心理問題已經受到越來越多人的關注，大學生心理咨詢個案問題也越來越復雜。咨詢案例由原來的單一問題逐漸到現在多種問題交雜在一起的綜合問題演變，給高校輔導員老師以及大學生心理健康教育中心的工作帶來了更多的壓力和挑戰。快速判定咨詢案例的問題實質是前提，針對咨詢案例提出的解決問題思路是重點，具體的實施方案是關鍵。

關鍵詞：高校大學生;心理問題;咨詢案例

醫學生修煉成為醫生的過程是漫長的，不僅僅要掌握扎實的專業知識，更要有救死扶傷，治病救人的堅定信念，以及情系患者，為民服務的奉獻精神。作為一名醫學院校的輔導員老師，我們的使命就是圍繞學生，關照學生，服務學生，引領學生健康成長，助力學生早日成才。

案例背景

小雨是一名大三醫學生，在一次實驗過程中，因操作不當，導致實驗狗死亡。小雨情緒崩潰，哭了一整天，吃不下飯，睡不好覺，一進實驗室就害怕，滿腦子都是死去的那條小狗。她感覺自己要崩潰了，甚至總能聽到小狗死去的慘叫聲。她跟同學說是自己害死了實驗狗，認為自己未來當不了好醫生，如果當醫生一定會害死別人的，所以不想學醫了，打算退學回家。學生干部將這一情況反映給我。

1 定性分析

這是一起由學業問題引發的心理問題

2 解題思路

（1）第一時間處理，了解實際情況;（2）積極引導共情，穩定學生情緒;（3）爭取家長支持，形成家校合力;（4）聯合任課教師，建立學生自信;（5）借力學生骨干，持續密切關注。

3 實施辦法

（1）第一時間聯系學生，了解實際情況。先找到學生了解具體的情況，小雨表示親手養了半個多月了，一直養的很好，小狗也非常配合，挺過了前面的所有操作。但最后一次，因自己失誤小狗再也沒有醒過來。如果自己操作得當，小狗一定不會死的。現在想起這個事情就特別內疚，自己以后做醫生可能會害死別人，那后果更嚴重。所以認為自己不適合學醫，還是退學重新參加高考，換個專業吧，然后繼續哭。

（2）先以共情方式，對小雨的心情表示理解。給她一杯水，慢慢穩定她的情緒，對她所闡述的內容，先以理解和認可的態度，讓她慢慢放松下來。然后開始做正向引導，使她認識到頭腦中的一些不合理概念。首先，實驗是6個人一組，小狗的死亡，是不是她一個人造成的？小雨表示術后觀察不是她，所以沒有及時發現問題。如果及時發現，也許還有生還的可能。接下來我問是不是這一次的實驗操作失敗，就代表了所有的失敗？小雨搖了搖頭，表示自己之前都操作的很好，但是這一次失誤了，就非常難受，覺得對不起小狗。其實心情難受的程度大于對自我技能的否定程度。我繼續問她，其它小組的小狗怎么樣了？她表示已經死了好幾只小狗了，有的是麻藥量不對，有的是小狗體質不行。此時小雨情緒基本穩定了下來。我再問她的操作和其他小組比較怎么樣？這個問題小雨說了很多，她表示自己操作技能還是可以的，父母都是醫生，自己是有一定天賦的。最后我問她，是不是所有的醫生都不能有失誤？她放松了很多，表示那不太現實，誰也不會有百分之一百的把握的。手術過程是很復雜的，有很多突發情況發生。談到這里，小雨其實已經基本平復，也漸漸意識到自己的想法是存在一些誤區的。我問她真的打算退學嗎？ 她表示還有這個想法，或者不學習臨床醫學，規避開刀類的操作。我詢問她是自己跟父母溝通一下，還是由我來溝通？小雨表示讓我溝通。于是我安撫她，我會盡力做好這個事情，也請她平復心情，等待我的消息。隨后我把小雨送回了宿舍，并安排學生干部關注她的動態。

（3）撥打家長電話，將詳細情況跟家長做了匯報，也表達了我的想法。我詢問家長對這個事情的看法，家長表示，會尊重女兒的決定。如果實在學不了，可以接受退學。但是希望老師再開導開導，同時家長表示已經買好機票，會在晚上抵達學校，家長也同意抵達后帶孩子做心理方面檢查。

（4）聯系任課教師，了解小雨平時實驗操作的表現。任課教師反應，小雨學習很認真，操作技能也很好。這是小狗的最后一次實驗，小狗死亡幾率是比較大的，畢竟前期已經經歷好幾次實驗操作了。但是小雨確實也有一些小失誤。我對老師講述了小雨現在的情況，并詢問能否有辦法，幫幫小雨建立一些自信？任課教師表示，可以從實驗教師的角度幫助安撫小雨，如果小雨愿意，可以安排一些其他的實驗操作幫助她。

（5）最終家長及時抵達學校，給了孩子最大的尊重和支持，讓小雨沒有后顧之憂。其次，也及時帶孩子到專業機構進行心理方面檢查，檢查結果小雨只是輕微的應激反應，并不嚴重。小雨得知自己沒有什么疾病，經過一晚上的思考，也漸漸平復下來，表示自己學醫的能力是沒有問題的，但是未來就業不想選擇手術相關的領域。我看小雨情緒平穩了，詢問她是否想去實驗室，跟實驗老師聊一聊。小雨表示想讓媽媽一起陪同去。在媽媽的陪同下，小雨重新走進了實驗室，實驗老師耐心解答了一些問題，同時安排了幾個小的實驗操作，小雨都順利完成了。

4 案例啟示

這是一起典型的由學業問題中的小事件引發的心理問題。針對這種案例，要“工作放平時，落在細微處”。所謂“基礎不牢，地動山搖”。

首先，應在學生入學后，進行全面的專業介紹和學業指導，使學生對所學專業有全面的了解和認識，同時引導學生建立專業興趣。

其次，應該對學生開展生命教育和抗挫折教育，提升學生抗挫折能力，珍愛生命，遇到問題能夠主動想辦法去解決，而不是逃避。

再次，學生干部培養很重要。如果沒有學生干部及時反饋，那么事情可能不會進展的如此順利。而學生干部不是天生具備敏感性，要對學生干部進行系統培訓。

最后，輔導員自身需要提升處理事情能力以及溝通技巧。學會向家長和其他人借力。此外不能單純靠說服教育，學生是問題產生者，同時也是自己的問題解決者，只有讓學生自己認識到問題關鍵點，才能夠幫助他們去認識問題，解決問題。此外，更要積極引導學生樹立遠大的理想和抱負，把個人的夢想融入到中國夢中去，堅定救死扶傷，為民服務的理想信念，腳踏實地走好每一步，才能成為祖國醫療衛生事業的優秀后備力量。