醫療保險檔案管理在新形式下的強化策略探討

姜麗

【摘 要】醫療保險是我國醫療保障體系中非常重要的一個組成部分，也是關系國計民生的一個重要部分。所以現在很多醫院都已經被納入到了醫療保險體系中，不僅極大地方便了城鄉居民的就醫，而且也有效地減輕他們的醫療負擔。本文將圍繞醫療保險檔案管理的現狀進行探討，深入分析目前醫療保險檔案管理過程中存在的問題，并且結合工作的實際深入的探討提升新形勢下提升醫療保險檔案管理效果的具體策略，希望能夠對當前的醫療保險檔案管理工作有所幫助。

【關鍵詞】醫療保險;檔案管理;新形勢;強化

前言：

城鄉居民采用醫療保險就醫的時候所留存下來的信息就是我們常說的醫療保險檔案。醫療保險檔案管理工作瑣碎而繁雜，需要投入極大的耐心，因為它是我國城鄉居民能夠享受到國家醫療保障服務的最重要的依靠和手段。所以做好醫療保險檔案管理工作也關系到了人民群眾的身體健康和切身利益，同時也是提升我國醫療保障體系構建的重要憑據。所以作為醫療保險檔案管理人員，一定要意識到這項工作的重要性，并且對這項工作的穩步推進提出更好的建議。

1 醫療保險檔案管理工作的重要作用

在我國城鄉居民的社會福利待遇中，醫療保險檔案是非常重要的一項內容，因為在城鄉居民就醫的過程中會花費大量的費用，糖尿病、高血壓這類慢性病和重大疾病每個月甚至都需要七八百元的醫藥費，這也讓居民每個月都必須承擔非常繁重的醫療費用負擔。再加上居民住院做手術時所必須花費的大筆的支出，都使得大多數居民在看病就醫的過程感受到了很重的經濟壓力。這個時候城鄉居民醫療保險的重要作用就被凸顯出來了，通過嚴密的醫療保險分級制度，城鄉居民在進行就醫和吃藥的時候，所產生的每一筆支出都可以得到一定程度的報銷，這個極大的減輕了城鄉居民就醫的負擔。而醫療保險在運作過程中所產生的城鄉居民的醫保信息就是我們常說的醫療保險檔案。做好醫療保險檔案的管理工作，不僅可以進一步提升城鄉居民就醫之后的報銷效果，而且記錄了城鄉居民交易過程中產生的醫療信息的醫療保險檔案也是城鄉居民享受醫療保險工作的憑證，也是我國醫療保險制度推廣和發展的重要見證，如果不斷地提升醫療保險檔案的管理效果，就可以為我國的醫保制度的發展提供重要的參考依據，進而對醫療保險制度的發展起到基礎性的數據支撐作用，讓這項工作能夠得到更加長遠可持續的發展。

2 醫療保險檔案管理工作中的不足之處

2.1工作手段比較落后

雖然說現代化的醫療保險檔案管理工作已經在我國的許多地方都推廣了很長一段時間，談及醫療保險檔案管理的時候，信息化和大數據也不再是新鮮的名詞，但是由于醫療保險檔案信息化平臺構建的過程中需要消耗大量的資金和人工投入，所以也為這項工作的發展造成了非常嚴重的影響，其中最為直接的表現就是工作手段依然比較落后。也就是說因為不同區域政府財政的情況有所不同，所以在構建現代化醫療保險檔案管理平臺的過程中，政府職能部門所給予的資金投入和軟硬件設施的投入也是各有不同的，所以這也極大的影響了現代化醫療保險檔案管理平臺的構建。尤其是由于醫療保險檔案管理平臺的構建情況參差不齊，也使得不同平臺之間的信息傳輸效率被大打折扣，更加不利于醫療保險體系在基層的推廣。使得很多居民在報銷城鄉醫療保險的時候，都需要跑多個部門經過很長的一個過程，這也無法滿足當前國家在醫療保險中“放管服”和“人民群眾最多跑一次。”工作的穩步推進。

2.2工作人員素養不足，檔案管理工作安全性有待提升

新形勢下的醫療保險檔案管理工作，不僅需要醫療保險檔案，能夠具有詳實地資料和扎實的軟硬件設備，同樣也對工作人員的專業素養提出了更高的要求，要求工作人員不僅需要具備基本的計算機操作技能，而且還需要具備更加專業化的檔案管理知識，并且能夠將現在所采用的各種醫療保險檔案管理平臺熟練的操作。但是顯然當前的醫療保險檔案管理工作人員的業務技能和專業素養是無法和我國高速發展的醫療保險體系相匹配的很多工作人員，甚至只具備基本的計算機操作方法。而且大多數地區負責醫療保險檔案管理工作的人員都并非檔案管理專業科班出身，所以在檔案管理專業技能上也是缺失的。

2.3工作制度存在漏洞

醫療保險的管理工作存在漏洞，也是目前醫療保險檔案管理工作中所暴露出來的又一個短板，主要原因還是在于現在執行的醫療保險檔案管理工作制度和目前已經進入信息化時代的醫療保險檔案管理工作的實際情況沒有辦法更好的匹配，也就是說現在執行的很多檔案管理制度，還是圍繞過去傳統的醫療保險檔案管理工作而確立的，但是面對信息化的醫療檔案管理需要的時候，原有的工作制度就在一些具體的信息化檔案管理手段的規范上存在著明顯的缺失，從而也無法更好的對醫療保險檔案管理工作進行指導。

3 新形勢下強化醫療保險檔案管理工作的策略

3.1構建信息化的管理平臺

要想進一步提升新形勢下醫療保險檔案管理工作的效果，各級醫療保險檔案管理工作的主管部門就應該意識到信息化的手段對于提升醫療檔案管理工作效果的重要作用。不僅要響應上級主管部門的號召來構建信息化的醫療檔案管理平臺，而且還需要在這項工作的開展過程中，加大資金投入力度，采購更加先進的信息化管理平臺和檔案管理的軟硬件系統。比如說在檔案管理中比較常用到的復印機、打印機、計算機、掃描儀這樣基礎的硬件設備。同時還需要和各大醫院的醫療系統的專網平臺建立合作關系，確保患者的這一信息能夠及時的通過醫院的內網上傳到醫療保險檔案管理平臺上，從而進一步提升醫療保險檔案在醫保報銷中的重要作用。

3.2形成嚴密化的管理制度

規范而嚴密的管理制度，是提升醫療檔案管理工作效率的重要手段。所以主管部門也應該意識到新形勢下對于醫療保險檔案管理工作所提出的新要求，再繼續沿用原有醫療保險檔案管理制度的基礎上對原有的制度進行修改和升級，結合主管部門對于醫療保險檔案管理工作的相關政策和法規，針對性的加入一些提升信息化背景下醫療保險檔案管理工作效果的規章制度和操作規程，從而確保這項工作能夠有章可循，有理可依。

3.3提升工作人員專業化素養，確保檔案管理工作安全性

醫療保險檔案管理工作中非常重要的一項內容就是提升這項工作的安全效率，因為醫療保險檔案涉及到了城鄉居民的就醫信息以及身份信息，如果保管不嚴密就會造成個人隱私的泄露，甚至形成非常惡劣的影響。所以在提升醫療保險檔案管理有效性的過程中，也應該正在加強信息安全的角度通過構建專業化的信息防范平臺、提升檔案管理工作人員的專業素養、規范檔案管理工作流程、不定期的對醫療檔案管理平臺進行升級、加強醫療保險檔案備份等多種手段來進一步加強檔案管理工作的安全意識和風險防范意識，確保患者的信息不泄露，提升檔案管理工作的安全性。

結束語：

醫療保險檔案和普通的檔案管理工作，最大的差異性就是它涉及到了全部患者的就醫隱私和個人隱私，如果一旦保管方法不得當，不僅會因為隱私泄露而造成非常惡劣的影響，同時也會造成數據的丟失，不利于我國醫療保障工作的開展。所以在實際的工作中，從事醫療保險檔案管理的工作人員，應該及時的發現工作中所暴露出來的短板，并且對這項工作在新形勢下的有效開展提出相關的建議，從而進一步確保新形勢下醫療保險檔案管理工作能夠更好的為人民群眾服務。

參考文獻：

[1]王毅;新形勢下醫療保險檔案管理強化策略分析[J];辦公室業務;2019年19期

[2]董啟華;醫療保險檔案管理在新形勢下的強化策略[J];科技展望;2016年09期

[3]林婧文;做好醫療保險檔案管理工作的策略[J];辦公室業務;2019年06期