病理學(xué)“課程思政”實(shí)施路徑的探索與實(shí)踐

盧林明 劉振宏 支慧 黃小梅 周玨 朱曉群 陳浩 陳冰

【關(guān)鍵詞】?病理學(xué);課程思政;教學(xué)改革;課堂教學(xué)

中圖分類號：R-4;G642?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B?DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2020.09.016

2018年9月，習(xí)近平總書記在全國教育大會上強(qiáng)調(diào)“要把立德樹人融入思想道德教育、文化知識教育、社會實(shí)踐教育各環(huán)節(jié)，貫穿基礎(chǔ)教育、職業(yè)教育、高等教育各領(lǐng)域，學(xué)科體系、教學(xué)體系、教材體系、管理體系要圍繞這個目標(biāo)來設(shè)計，教師要圍繞這個目標(biāo)來教，學(xué)生要圍繞這個目標(biāo)來學(xué)”[1]。2017年，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢下高校思想政治工作的意見》明確指出，把思想價值引領(lǐng)貫穿教育教學(xué)全過程和各環(huán)節(jié)，形成教書育人、科研育人、實(shí)踐育人、管理育人、服務(wù)育人、文化育人、組織育人長效機(jī)制[2]。醫(yī)學(xué)院校在培訓(xùn)學(xué)生的專業(yè)技能的同時，更需要加強(qiáng)思想政治理論的教學(xué)。但學(xué)習(xí)的形式不限于思想政治課的學(xué)習(xí)，而在專業(yè)基礎(chǔ)課教學(xué)中進(jìn)行課程思政教學(xué)改革是提升醫(yī)學(xué)生思想道德素養(yǎng)的必要舉措。病理學(xué)課程是聯(lián)系基礎(chǔ)和臨床的橋梁學(xué)科，有意識地將課程思政體現(xiàn)在教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容和教學(xué)設(shè)計上，深化病理學(xué)課程教學(xué)改革，以期實(shí)現(xiàn)高校思想政治教育的全方位和全覆蓋。在仔細(xì)分析病理學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)大綱后，結(jié)合教學(xué)團(tuán)隊(duì)的多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，我們發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行專業(yè)知識教學(xué)的同時，可以將本課程中的思想政治教育內(nèi)容挖掘出來，并在課堂教學(xué)中充分利用，可以更好地做到全程育人，全方位育人。

1?病理學(xué)教學(xué)課程的特點(diǎn)及教育現(xiàn)狀

病理學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科，教學(xué)的重點(diǎn)是通過組織器官的大體形態(tài)和鏡下組織學(xué)形態(tài)來觀察疾病，研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、病理變化以及轉(zhuǎn)歸，使學(xué)生認(rèn)識疾病，理解疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，從而培養(yǎng)學(xué)生對于疾病本質(zhì)的認(rèn)識;是橫跨基礎(chǔ)和臨床的橋梁學(xué)科[3]。目前的病理學(xué)教學(xué)，主要是通過教材基本理論的講授和學(xué)生實(shí)驗(yàn)課對讀片的實(shí)踐來進(jìn)行。在理論課教學(xué)過程中，教師們一貫注重學(xué)生基礎(chǔ)知識技能的講解，著重從病變的演變過程來進(jìn)行教學(xué);實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)中，教師注重學(xué)生對于疾病與正常組織的對比來進(jìn)行實(shí)踐。通過以上教學(xué)，可以使學(xué)生的專業(yè)技能達(dá)到醫(yī)學(xué)生的合格標(biāo)準(zhǔn)，從而為后期臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)奠定扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。但是卻存在以下幾方面不足：（1）對思想政治教育的重視力度略有不足，這種不足主要體現(xiàn)在課程教學(xué)設(shè)計上的分離、教師的重視程度不夠。（2）專業(yè)知識灌輸?shù)哪Ｊ竭€有待進(jìn)一步改進(jìn)。雖然理論課采用了PPT講課，實(shí)驗(yàn)課運(yùn)用了多媒體教學(xué)方式，但仍然局限于生硬的專業(yè)知識灌輸模式。（3）本門課程的教師大都經(jīng)過長期的醫(yī)學(xué)專業(yè)訓(xùn)練及臨床實(shí)踐，但都不是師范專業(yè)畢業(yè)，可能在教學(xué)過程中，更多關(guān)心的是學(xué)生的專業(yè)技能的培養(yǎng)，而對學(xué)生的思想政治教育、職業(yè)道德觀念和醫(yī)學(xué)人道主義精神培養(yǎng)觀念較淡薄。（4）在教學(xué)的過程中，與時事政策結(jié)合較少，在課堂教學(xué)中講授的病例有的過于久遠(yuǎn)，而對于新發(fā)的疾病講授過少。比如新近的新型冠狀病毒肺炎等暴發(fā)流行，對于新型冠狀病毒肺炎的講解，一方面是因?yàn)檎n時不足，另一方面，教師們本身對于這類疾病也在認(rèn)知和學(xué)習(xí)過程中，所以在課堂上講解篇幅過短，以上原因造成學(xué)生對于這類疾病也是一知半解。

2?病理學(xué)課程思政的必要性

習(xí)近平總書記指出“我國高等教育肩負(fù)著培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會主義事業(yè)建設(shè)者和接班人的重大任務(wù)，必須堅(jiān)持正確的政治方向”[4]。醫(yī)學(xué)院校單靠開設(shè)思政課程已不足以滿足當(dāng)前德才兼?zhèn)涞娜瞬排囵B(yǎng)的需要，急需將現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)課程向課程思政進(jìn)行轉(zhuǎn)變，開啟“全程育人，全方位育人”的育人模式。在病理學(xué)教學(xué)過程中，必須重視課程思政對學(xué)生社會責(zé)任感、職業(yè)道德的培養(yǎng)，積極塑造醫(yī)學(xué)生良好的人文素養(yǎng)。同時，在思想政治教育的指導(dǎo)下，改變單純的灌輸專業(yè)知識模式，充分利用當(dāng)今先進(jìn)的有效的路徑、載體，豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量，以學(xué)生為中心來開展教學(xué)。其次，社會上有些不良風(fēng)氣侵襲校園，對教師的言傳身教提出更高的要求，必須提升教師本人的德育意識與專業(yè)的執(zhí)教能力，才能在病理的教學(xué)過程中有效地將優(yōu)良品德傳遞給學(xué)生，使學(xué)生在基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)的階段就懂得尊重生命，關(guān)愛患者。第三，脫離時事政策的教學(xué)，會讓課堂教學(xué)失去與時俱進(jìn)的靈魂。當(dāng)今是一個多元化、快速發(fā)展的高科技年代，網(wǎng)絡(luò)和社交媒體是學(xué)生學(xué)習(xí)及生活不可或缺的一部分，學(xué)生對于醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新進(jìn)展知識的獲取較之前更為便捷。若不注重時事政策的教育，在課堂教學(xué)中可能不足以引發(fā)學(xué)生的思想共鳴和深入思考，將會嚴(yán)重影響病理學(xué)課堂教學(xué)的成效。

3?病理學(xué)課程教學(xué)與育人思路的結(jié)合點(diǎn)

病理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是讓學(xué)生在接受病理學(xué)知識的過程中，培養(yǎng)學(xué)生的疾病診斷思維能力，為其成為一名合格的醫(yī)學(xué)人才做準(zhǔn)備，從而達(dá)到社會發(fā)展的現(xiàn)實(shí)要求。但真正合格的人才，必須具有優(yōu)秀的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，必須以社會的福祉為己任，因此，打造專業(yè)上精益求精，思想上體會中國的社會現(xiàn)狀，政治上具有心懷天下的家國情懷的全面發(fā)展的高素質(zhì)人才是醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)與育人的目標(biāo)有機(jī)結(jié)合點(diǎn)。在病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計上融入思政內(nèi)容，對于培養(yǎng)符合社會所需的德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)專業(yè)人才有著正向作用。融入的元素可以是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，正確的人生觀、價值觀;也可以是社會突發(fā)事件，如近期疫情的暴發(fā)、流行與防范;還有諸如醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、國家政策等。教學(xué)形式由單向灌輸轉(zhuǎn)變?yōu)殡p向參與。課堂教學(xué)只講授或單純傳授理論知識常使學(xué)生缺乏興趣感覺疲乏，而通過思政與醫(yī)學(xué)結(jié)合的案例的呈現(xiàn)，不僅使得課堂愈加生動形象，更能促進(jìn)學(xué)生主動發(fā)言，成為病理學(xué)教學(xué)強(qiáng)有力的課堂知識傳授的載體。

4?病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容課程思政素材的挖掘及教學(xué)實(shí)踐

經(jīng)過仔細(xì)分析病理學(xué)的教材與教學(xué)大綱，立足于當(dāng)前強(qiáng)化課程思政建設(shè)的背景下，我們對課程內(nèi)容進(jìn)行了全面分析，并找到以下恰當(dāng)或相關(guān)的思政切入點(diǎn)，從而在課堂教學(xué)中對學(xué)生進(jìn)行德育教育。

4.1?愛國主義和人文精神的思政教育

有意識地在教學(xué)設(shè)計中引入我國科學(xué)家在病理學(xué)研究中取得的成就，引導(dǎo)與教育學(xué)生向科學(xué)家們學(xué)習(xí)堅(jiān)持不懈探索的科研精神，并激發(fā)學(xué)生的求知欲望，提升學(xué)生的愛國情懷和崇尚科研的熱情。在緒論部分講授病理學(xué)發(fā)展歷史時，介紹南宋時期著名法醫(yī)學(xué)家宋慈所著《洗冤集錄》對尸體解剖有著詳細(xì)的論述，對病理學(xué)和法醫(yī)學(xué)發(fā)展做出了很大的貢獻(xiàn)。在食管癌章節(jié)中介紹我國著名病理學(xué)家沈瓊教授，在食管癌高發(fā)區(qū)幾十年如一日從事食管癌的早期診斷和綜合防治研究， 研制出食管細(xì)胞采取器，提高了早期食管癌診斷的準(zhǔn)確率[5]。勤奮和孜孜不倦地追求卓越的精神，是醫(yī)學(xué)工作者必備的自身?xiàng)l件之一，只有堅(jiān)持不懈地進(jìn)行科研及視病人為親人才能真正成為滿足社會需要的高素質(zhì)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。

4.2?尊重生命和關(guān)愛患者的思政教育

對人類生命的尊重與關(guān)愛，是維護(hù)科學(xué)認(rèn)識和正確判斷的基本條件[6]。醫(yī)學(xué)是關(guān)乎生命的學(xué)科，醫(yī)生對生命的重視決定了患者的生存與死亡，也間接決定了患者的家庭幸福指數(shù)，如果醫(yī)生漠視生命的存在與價值，就無法承擔(dān)起治病救人的重任。我們在講授緒論中病理學(xué)的研究方法之一是尸體解剖。病理學(xué)亦稱為病理解剖學(xué)。此時，應(yīng)首先強(qiáng)調(diào)遺體捐獻(xiàn)是為醫(yī)學(xué)事業(yè)乃至人類社會的進(jìn)一步發(fā)展作出的巨大貢獻(xiàn)，要告誡學(xué)生對尸體的尊重，與此同時，也可以讓學(xué)生感受到生命的意義，從而開展生命教育。在講授免疫性疾病章節(jié)時，特別是講授獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋病）時，要著重強(qiáng)調(diào)生命健康權(quán)是基本人權(quán)的重要組成部分，關(guān)愛艾滋病病人是全社會的責(zé)任。目前，許多民眾乃至少數(shù)醫(yī)務(wù)人員對艾滋病的認(rèn)識水平還比較低，存在對感染者和病人的歧視，因此鼓勵學(xué)生利用寒暑假或參加社會實(shí)踐時，為大眾做好艾滋病的相關(guān)宣傳教育，同時促進(jìn)學(xué)生提高防護(hù)艾滋病的意識。保障艾滋病病人的合法權(quán)益、促進(jìn)健康權(quán)和健康公平既是全社會的責(zé)任也是挑戰(zhàn)。

4.3?健康所系，性命相托的思政教育

甘于奉獻(xiàn)，救死扶傷的職業(yè)道德觀是每個醫(yī)生必須具備的。培養(yǎng)對病人的責(zé)任感和對社會的使命感以及樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀至關(guān)重要。我們在講授分論時，強(qiáng)調(diào)疾病種類繁多，而且隨著社會的發(fā)展，自然環(huán)境的改變，細(xì)菌、病毒等不斷發(fā)生變異，新的疾病也會產(chǎn)生，作為醫(yī)學(xué)生，必須能靜下心，首先掌握常見病、多發(fā)病等疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，在此基礎(chǔ)上，循序漸進(jìn)地學(xué)習(xí)更多的疾病。這就要求廣大師生不斷提高自身的醫(yī)療水平，牢記健康所系，性命所托，用精益求精的醫(yī)術(shù)，仁愛博愛的胸懷，勤勞勤勉的學(xué)習(xí)態(tài)度，不斷學(xué)習(xí)，終身學(xué)習(xí)。在講授疾病病理變化時，雖然醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)病理大體形態(tài)和鏡下變化時是靜態(tài)的病變，但實(shí)際上臨床每一例病人的臨床過程各有特點(diǎn)，沒有窮盡，因此在學(xué)習(xí)過程中也需要保持動態(tài)的觀點(diǎn)。只有不斷且認(rèn)真學(xué)習(xí)疾病的基礎(chǔ)知識，學(xué)習(xí)疾病的定位、定性診斷知識，才能在臨床上更準(zhǔn)確地診療病人，以不負(fù)生命相托的重任。

4.4?科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)和職業(yè)責(zé)任的思政教育

當(dāng)前，醫(yī)療事故屢見不鮮，這種現(xiàn)象可能與少數(shù)醫(yī)務(wù)工作者缺少科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度或職業(yè)責(zé)任感不強(qiáng)有關(guān)。無論是科研還是臨床上只有保持科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，才能最大限度避免實(shí)驗(yàn)誤差和醫(yī)療差錯。在講授良、惡性腫瘤的鑒別診斷時，告誡學(xué)生，必須嚴(yán)謹(jǐn)、客觀、公正。因?yàn)榱夹阅[瘤如果被診斷為惡性腫瘤，甚至進(jìn)一步化療治療，那對生命的損傷將是不可挽回的;而惡性腫瘤若診斷為良性腫瘤，也會延誤患者的治療，從而失去了早期診斷以及最佳的治療時間。但也要強(qiáng)調(diào)某些癌前病變，雖然是良性病病變，如絨毛狀腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎，這些和惡性腫瘤有著莫大的關(guān)系，如果檢查出這些疾病，應(yīng)盡快治療，防止惡化，并做好隨訪。

以上只是部分我們應(yīng)用在教學(xué)中的思政教育內(nèi)容，隨著思政教育的逐步實(shí)施，集思廣益，將有越來越多的案例融入病理課堂教學(xué)過程中，下一步將建立思政教育案例庫，以方便教師備課及教學(xué)過程中的使用。

5?病理學(xué)課程思政教學(xué)的評估

病理學(xué)課程思政教學(xué)的評估必須以實(shí)現(xiàn)病理學(xué)課程的知識培養(yǎng)、能力培養(yǎng)、情感與價值觀的培養(yǎng)為目標(biāo)，制定醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)成績評定標(biāo)準(zhǔn)。我們目前將知識和能力考試作為終結(jié)性評價;同時已探索建立了對情感與價值的全過程，多元化的形成性評價;最后兩種評價相結(jié)合作為學(xué)生學(xué)業(yè)成績的最終評定。知識和能力的考試以筆試為主，而情感與價值的評定主要是通過小組討論評分、教師評語以及階段性問卷調(diào)查來實(shí)現(xiàn)。目前評估體系正在逐步完善中，還有待進(jìn)一步探索與實(shí)踐。

綜上所述，通過病理學(xué)的課程思政的實(shí)踐，促進(jìn)了學(xué)生綜合素質(zhì)的有效提升，明確了教師在新時期進(jìn)行教學(xué)改革的方向，減少了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的一些不良行為，為學(xué)校營造了更好的教育環(huán)境，從而進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)學(xué)高等教育事業(yè)的發(fā)展。但我們?nèi)杂胁蛔阒帲缢颊逃侥壳盀橹梗€不能完全融入日常教學(xué)過程中，因此需要不斷積累經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)教學(xué)設(shè)計和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，為培養(yǎng)符合社會發(fā)展和德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)合格人才奠定基礎(chǔ)，促進(jìn)社會和諧發(fā)展。

參?考?文?獻(xiàn)

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（收稿日期：2020-04-18?修回日期：2020-05-13）

（編輯：梁明佩）