廣西首批105名援鄂“抗疫”護理人員心理現狀調查及原因分析

韋春萱 梁巨光 陸艷娥 陸艷芳

【摘要】?目的?了解廣西首批105名援鄂“抗疫”護理人員的心理現狀。方法?采用SAS量表及問卷調查對廣西首批105名援鄂“抗疫”護理人員進行心理現狀調查，并對其心理狀態原因進行分析。結果?105名護理人員中，共有87名護理人員感到焦慮，占82.86%。不同特征的護理人員中，女性護理人員焦慮占比高于男性護理人員（P<0.001）;≥30歲的護理人員焦慮占比高于<30歲的護理人員（P<0.01）;婚姻狀況為已婚的護理人員焦慮占比高于未婚的護理人員（P<0.001）;身體狀態為疲勞的護理人員焦慮占比高于身體狀態良好的護理人員（P<0.05）。而不同性別、職稱、工齡、學歷的護理人員其焦慮占比未見明顯差異（P>0.05）。護理人員消極心理影響因素的前3項為“疫情比想象中的嚴重”“人手緊缺，工作強度大”“對新型冠狀病毒肺炎患者病情認知不足”，其占比分別為88.57%、79.05%、73.33%;積極心理影響因素中“患者好轉、出院”占比最高，為100%。結論?調查結果表示，廣西首批105名援鄂“抗疫”護理人員存在不同程度的焦慮，應加強護理人員的心理知識學習以及及時進行心理疏導、干預，以保證他們的身心健康。

【關鍵詞】?新型冠狀病毒肺炎;援鄂護理人員;廣西;首批;心理現狀;原因分析

中圖分類號：R473.51?文獻標志碼：A?DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2020.09.007

【Abstract】?Objective?To understand the psychological status of the first batch of 105 nurses of Guangxi going to aid Hubei Province for COVID-19 control.Methods?SAS and questionnaire were used to investigate the psychological status of the first batch of 105 nurses of Guangxi going to aid Hubei Province for COVID-19 control，and the causes of their psychological status were analyzed.Results?Among the 105 nurses，87 were anxious，accounting for 82.86%.Among the nurses with different characteristics，the anxiety rate of female nurses was higher than that of male nurses （P<0.001），the anxiety rate of the nurses aged ≥30 was higher than that of the nurses aged<30 （P<0.01）.The anxiety rate of married nurses was higher than that of unmarried nurses （P<0.001）.The proportion of anxiety in nurses with fatigue was higher than that in nurses with good health （P<0.05）.However，there was no statistically significant difference in the proportion of anxiety among nurses with different genders，professional titles，length of services and educational backgrounds （P>0.05）.The first three factors influencing nurses' negative psychology were as follows："the epidemic was more serious than expected"，"there was a shortage of people and a lot of work"，"the understanding of COVID-19 patient's condition was insufficient"，and?the proportion of the above-mentioned three factors was 88.57%，79.05% and 73.33%，respectively.Among the positive psychological factors，"patients had better health condition and discharged" accounted for the highest proportion （100%）.Conclusion?This investigation shows that 105 nurses in the first batch of nurses of Guangxi going to aid Hubei Province for COVID-19 control have anxiety status，so it is necessary to strengthen the psychological knowledge learning of nurses and timely conduct psychological counseling and intervention to ensure the physical and mental health of them.

【Key words】?COVID-19;nurses of Guangxi going to aid Hubei Province;Guangxi;the first batch;psychological status;cause analysis

新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）是一種急性感染性肺炎，其病原體之前并未在人類中發現，2019年12月開始在武漢發現多例感染患者，并迅速擴散，存在人傳人的證據，傳染力強、重癥率高，并且目前尚無特效藥物治療，及時控制病情進展，對患者預后有重大意義[2]。因此，為了迅速控制武漢新型冠狀病毒肺炎疫情及傳播，全國各地的醫護人員前往武漢進行支援。廣西首批支援湖北地區應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情的醫療隊于2020年1月27日抵達武漢，定點支援湖北省武漢市黃陂區中醫院，于3月18日結束武漢支援任務返回廣西，接受14天的醫學隔離觀察，其中包括105名護理人員。在支援武漢抗疫一線工作中，發現多名護理人員出現焦慮問題。因此，本研究對這105名護理人員心理現狀進行調查并分析其原因，為改善援鄂“抗疫”護理人員心理狀態提供參考依據，現報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

收集105名廣西首批援鄂“抗疫”護理人員的年齡、性別、職稱、學歷、工齡等一般信息。見表1。

1.2?調查方法

在廣西首批援鄂“抗疫”護理人員從武漢市黃陂區中醫醫院回到廣西進行隔離期間組建廣西首批援鄂“抗疫”護理人員微信群，成員包含105名護理人員，通過微信群介紹本次調查目的及意義，征得群內所有護理人員同意后發放針對“抗疫”期間心理狀態問題的焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）以及調查問卷，并對量表及問卷內容的填寫進行指導。

SAS量表根據癥狀出現頻率進行評分，沒有或很少時間為1分，少部分時間為2分，相當多時間為3分，絕大部分或全部時間為4分。將量表中20個項目得分相加即為總粗分，再與1.25相乘得到標準分：（1）≤49分為無明顯焦慮;（2）50～59分為輕度焦慮;（3）60～69分為中度焦慮;（4）≥70分為重度焦慮。

問卷調查內容包括性別、年齡、職稱、工齡、學歷、婚姻狀況、身體狀態等，以及可能與援鄂“抗疫”護理人員心理狀態相關的一些問題。

1.3?統計學方法

采用SPSS 19.0進行統計學分析。定性資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗進行分析，以α=0.05為檢驗水準，雙側檢驗。

2?結果

2.1?護理人員焦慮情況

本次調查共發放問卷105份，有效問卷105份，回收有效率達100%。105名護理人員中，共有87名護理人員感到焦慮，占82.86%，均為中輕度焦慮。見表2。

2.3?不同特征的護理人員焦慮情況

不同特征的護理人員中，女性護理人員焦慮占比高于男性護理人員（P<0.001）;≥30歲的護理人員焦慮占比高于<30歲的護理人員（P<0.01）;婚姻狀況為已婚的護理人員焦慮占比高于未婚的護理人員（P<0.001）;身體狀態為疲勞的護理人員焦慮占比高于身體狀態良好的護理人員（P<0.05）。而不同職稱、工齡、學歷的護理人員其焦慮占比分別未見明顯差異（P>0.05）。詳見表3。

2.4?護理人員的心理狀況相關影響因素

消極心理影響因素的前3項為“疫情比想象中的嚴重”“人手緊缺，工作強度大”“對新型冠狀病毒肺炎患者病情認知不足”，其占比分別為88.57%、79.05%、73.33%;積極心理影響因素中“患者好轉、出院”占比最高，為100%。見表4。

3?討論

3.1?護理人員心理狀態的重要性

護理人員是臨床工作崗位中的一線工作者，其職業性質要求護理人員不僅需要過硬的專業知識素養，還要求其擁有較強的心理素質[1]。研究顯示，護理人員的心理狀態不佳，可能與其工作單調、缺乏變化性以及經濟收入較低等有關[2]。在平時的工作中，護理人員可因年齡、文化程度、工作年限、婚姻狀況、排班安排、職稱考試等而倍感壓力，這些壓力對護理人員的身體狀態以及心理狀態影響極大，進而影響其工作狀態和對患者的護理質量[3～5]。所以了解護理人員的心理現狀非常重要。而對于廣西首批援鄂“抗疫”護理人員而言，在特殊時期，他們可能沒有時間考慮平時的心理相關因素，但其工作性質仍會給他們帶來或大或小的壓力，給他們的心理狀態帶來影響。

3.2?廣西首批援鄂“抗疫”護理人員心理現狀及原因分析

105名首批援鄂“抗疫”護理人員中，共有87名護理人員感到焦慮，占82.86%。在不同特征的護理人員中，女性護理人員焦慮占比高于男性護理人員、≥30歲的護理人員焦慮占比高于<30歲的護理人員、已婚的護理人員焦慮占比高于未婚的護理人員、身體狀態為疲勞的護理人員焦慮占比高于身體狀態良好的護理人員。與男性護理人員相比，女性護理人員可能在繁重的工作面前體力消耗更大，更容易疲勞、產生負性情緒;女性護理人員心思細膩，面對患者可能更容易產生波動情緒、心理疲勞等。≥30歲的護理人員大多已結婚，可能對家中老幼成員的安全較為擔憂、思慮，導致其心理產生焦慮狀況;并且≥30歲的護理人員可能因其職稱較高，與之相匹配的是其責任更重，如何快速、有效進行工作、緩解患者病情等問題的思考以及高強度的工作任務，容易使其產生焦慮心理。護理人員高強度的工作易使其疲勞，并且其面對患者的痛苦、沮喪、無助等也易使其產生共情、心理倦怠，由此可增加護理人員的焦慮。

在相關調查中發現，“疫情比想象中的嚴重”“人手緊缺，工作強度大”“對新型冠狀病毒肺炎患者病情認知不足”可能是影響護理人員焦慮的主要影響因素。新型冠狀病毒是以前從未在人體中發現的冠狀病毒新毒株，其癥狀與病毒性肺炎/肺部感染相似，常見體征有呼吸道癥狀、發熱、咳嗽、氣促和呼吸困難等，嚴重者可致肺炎、嚴重急性呼吸綜合征、腎衰竭，甚至死亡[6]。目前對新型冠狀病毒的認識仍未十分清楚，且沒有特異治療方法。因此，對于之前未接觸過新型冠狀病毒的首批援鄂護理人員來說，可能“對新型冠狀病毒肺炎患者病情認知不足”有或多或少的擔心。2020年1月下旬，新型冠狀病毒引起的感染人員仍在不斷上升，由于醫療資源的緊缺（包括床位、醫生護士以及藥品、醫療設備等），首批援鄂“抗疫”人員可能在其到達武漢開始展開工作才認識到疫情之嚴重性以及等待救援的患者之多，由此，護理人員人手緊缺，導致工作強度較大，給其帶來很大的心理壓力。工作強度大，可使護理人員體力不支，再加上聽到其他臨床工作者倒在前線、長時間不得與親人相見而思念親人等，還有網絡上暴力傷醫新聞等造成了廣西首批援鄂“抗疫”82.86%護理人員心理焦慮的現狀。

3.3?改善護理人員心理現狀

本研究調查的護理人員當中，17.14%的護理人員沒有明顯焦慮情況。在援鄂的52天期間，廣西醫療隊全面接管武漢黃陂區中醫醫院3個發熱病區，管理床位188張，重點承擔武漢市黃陂區重癥新冠肺炎病人的救治工作。護理人員以及其他醫療成員克服多種困難，期間累計收治病人397人，其中重癥85人，危重癥44人，157人治愈出院。從積極心理影響因素分析來看，患者好轉及出院給護理人員心理狀態帶來積極的影響。而廣西第一批醫療隊的醫療救治和感控管理工作也得到國家督導組的肯定和認可，這對護理人員及其他醫療人員的心理也有很大的支持作用。護理人員在“抗疫”工作期間，每天連續工作6～8小時，而在“抗疫”期間，短暫休息時間與親人的視頻、獲得親人的支持無疑給了在前線“抗疫”的護理人員很大的鼓舞，還有后勤人員在后勤方面的支持（如來自全國物資的貢獻保證醫療人員的防護及營養供應等）也是護理人員的支持力量。

對此，針對改善首批援鄂“抗疫”護理人員的心理現狀，本研究提出的措施為：（1）護理人員應該主動學習心理知識，特別是年齡≥30歲、已婚、工作強度高而易疲勞的護理人員，學習一些放松訓練，如呼吸放松訓練，使其在嚴峻的工作任務期間從焦慮狀態逐漸轉至溫和、更加放松從容狀態，給自己帶來信心并將更好狀態投入救治患者工作當中;若焦慮狀態不能緩解，應主動尋求心理干預及疏導[7]。（2）加強對新型冠狀病毒肺炎的救治知識學習培訓，以增強護理人員戰勝新型冠狀病毒的信心。（3）嚴格進行自身防護，加強學習防護知識及感染防控知識，以避免自身以及患者等人員的院內感染[8]。（4）聽到臨床工作者倒在前線消息，為抗疫戰士默哀的同時應對新型冠狀病毒帶來的疫情嚴峻狀態提高警惕，并建立起一定要戰勝疫情的信心，避免新型冠狀病毒對更多生命的危害。（5）看到暴力傷醫新聞時，需辨別網絡新聞真偽以及關注真實事件后續處理，任何犯法行為皆難逃法律公正，護理人員應建立起公共安全意識以及用法律捍衛自身安全的信心[9]。（6）護理人員工作強度大時，在調整心理狀態的同時應給予自己休息時間，保持充足睡眠，才能帶來更好的身心狀態，創造更好的工作狀態[10]。（7）為援鄂“抗疫”護理人員提供專門的心理咨詢服務，使其心理狀態能得到更好的調整。

綜上所述，通過此次調查發現，廣西首批105名援鄂“抗疫”護理人員存在不同程度的焦慮，應加強護理人員的心理知識學習以及及時對其進行心理干預，以保證首批援鄂“抗疫”護理人員的身心健康。

參?考?文?獻

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（收稿日期：2020-04-24?修回日期：2020-07-03）

（編輯：潘明志）