少見栓子腦栓塞影像特點(diǎn)分析

杜思霖 黃遠(yuǎn)軍 張小輝 曾春 王靜杰 曹篤

腦栓塞是指血液中的各種栓子隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈急性阻塞血管，當(dāng)側(cè)支循環(huán)不能代償時(shí)，引起該血管供血區(qū)腦組織缺血壞死及功能障礙，約占腦梗死的15%～20%。其中常見栓子來源部位為心臟及頸動(dòng)脈，栓子主要由紅細(xì)胞、血小板及纖維蛋白組成[1]。而在臨床中，還有其它較少見的栓子，如氣體、脂肪、鈣栓、腫瘤源性等[2-3]。不同原因的少見腦栓塞頭部影像特點(diǎn)表現(xiàn)各異，國內(nèi)目前尚無系統(tǒng)的描述報(bào)告，現(xiàn)將我院診斷的4例少見腦栓塞的頭部影像特點(diǎn)進(jìn)行分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象2016年1月至2019年6月于我院神經(jīng)住院的少見腦栓塞患者4例。其中1例為面部自體脂肪移植術(shù)中并發(fā)腦動(dòng)脈脂肪栓塞，經(jīng)手術(shù)確診為右側(cè)大腦中動(dòng)脈（middle cerebral artery，MCA）脂肪栓塞。1例為主動(dòng)脈弓及左側(cè)頸總動(dòng)脈起始處鈣化斑塊脫落所致鈣化栓子腦栓塞，經(jīng)CT及CTA確診。1例為長骨骨折后并發(fā)腦部脂肪栓塞，頭部MRI診斷。1例為經(jīng)血培養(yǎng)陽性、經(jīng)食道心臟彩超發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜贅生物確診為感染性心內(nèi)膜炎患者并發(fā)腦栓塞。

1.2 研究方法

1.2.1 臨床資料收集 收集4例患者的一般資料，如年齡、性別、病因及起病形式、主要癥狀及頭部影像學(xué)資料。

1.2.2 頭部影像檢查 CT、CTA掃描均于入院后3 d內(nèi)完成，MRI于入院1周內(nèi)完成。頭部CT平掃采用GE Discovery HD750 CT機(jī)，掃描范圍包括枕骨大孔至顱頂上1 cm，掃描層厚5 mm，掃描層間距5 mm。頭頸部CTA掃描先以小劑量團(tuán)注測(cè)試，后按照VCTDSA的順序掃描患者，掃描層厚及掃描層間距均為5 mm，原始圖像重建層厚0.625 mm?！?br>