系統(tǒng)視角下的心理治療
——讀《薩提亞家庭治療模式》有感

劉 婷 張冬梅

·輔導技術(shù)·

書籍名稱：《薩提亞家庭治療模式》（第二版）

作者：【美國】維吉尼亞·薩提亞、約翰·貝曼、簡·格伯、瑪利亞·葛莫莉

譯者：聶晶

出版社：世界圖書出版公司

出版時間：2007年6月

內(nèi)容概述：本書全面系統(tǒng)闡釋了薩提亞30 多年來運用的家庭治療模式，主張從系統(tǒng)的角度解決家庭問題，重視挖掘人的積極資源，轉(zhuǎn)化功能不良的應對方式，提高人的自尊與自我價值。本書的第一章到第六章，是基礎理論的闡述，包括基本三角關(guān)系、四種應對方式、表里一致等重要的治療理念。第七章到第十一章，具體闡述了家庭治療的實踐技術(shù)，包括互動成分干預技術(shù)、家庭重塑技術(shù)、個性部分舞會技術(shù)。最后一章是三位弟子緬懷追憶薩提亞的生平，描述她未竟事業(yè)的發(fā)展。

閱讀《薩提亞家庭治療模式》后，薩提亞的治療理念給筆者留下了深刻的印象，將最喜歡的部分摘錄如下：（1）改變是可能的,即使外部的改變有限，內(nèi)部的改變?nèi)匀豢赡艽嬖?。?）人們在相似的基礎上建立聯(lián)結(jié)，在各具差異的基礎上得以成長。（3）感受屬于我們自己，每個人都擁有他們。（4）父母教育下一代時通常會重復他們在成長過程中的家庭教育模式，即使這種教育模式是功能不良的。（5）在任何特定的時間，父母都是盡其所能做到最好。（6）父母也是普通人，也會犯錯誤，我們不能只是與他們的角色溝通，去掉角色，他們只是一個普通人。（7）問題本身不是問題，應對問題的方式才是問題。（8）我們不能改變過去的事件，但是可以改變他們對我們的影響。（9）欣賞和接納過去可以提高我們管理現(xiàn)在的能力。（10）健康的人際關(guān)系是建立在價值平等的基礎上。

家庭是一個系統(tǒng)，每個人的人格發(fā)展以及行為模式的形成均受家庭系統(tǒng)的影響。近年來，家庭治療技術(shù)在心理咨詢中運用比較普遍，本書闡述的家庭治療理念與技術(shù)也廣泛應用于家庭治療和心理治療實務領域，其中比較有代表性的有冰山理論、家庭重塑和溝通應對姿態(tài)技術(shù)。

一、“冰山理論”，解讀行為的密碼

“冰山理論”是一個隱喻，它指一個人的“自我”就像一座浮在水面上的冰山一樣，能夠被人們看到的只是浮在表面很小一部分的外部行為，而潛藏在水底的大部分內(nèi)在常被忽略掉。探索冰山，我們便能看到個體生命中內(nèi)在的感受、觀點、期待、渴望及生命力，看到真正的自我，從而找到自我的價值。每個人都有屬于自己的冰山，在心理咨詢中，通過與個案探索他們的冰山，對于理解個案以及揭示其行為背后的原因有著重要意義。

筆者曾經(jīng)接待過一個考試焦慮的孩子。他經(jīng)常與父母吵架，父母認為他逆反，不斷地批評指責他；孩子認為父母對他干涉太多，只看成績，看不到他的努力。最初，個案分析停留在親子沖突這個層面，咨詢難以繼續(xù)。

閱讀了《薩提亞家庭治療模式》后，筆者轉(zhuǎn)換切入角度與方法，用冰山圖來探索個案的內(nèi)在。在行為層面，表現(xiàn)為和父母爭吵，這樣的行為讓他產(chǎn)生了憤怒、焦慮不安的情緒，對這種感受的感受便是內(nèi)疚、內(nèi)心沖突。他對自己的看法是“我一定要考好，考好了父母才喜歡我，我才有價值，否則我就是沒有價值的”。他內(nèi)心期待父母能理解自己的努力，渴望被接納、被愛、被肯定。筆者通過探索個案的冰山，讓他意識到自己常與父母爭吵發(fā)火的真正原因。同時，與家長溝通，探索家長的冰山，發(fā)現(xiàn)家庭成員有共同的渴望，希望彼此被愛、被看見，期待孩子學習成績好。筆者在家庭的共同點上尋找突破，幫助家庭進行正向溝通，各自的冰山都被理解，家庭中的每個成員都獲得了成長。

通過本書的學習與實踐，筆者體會到，在做青少年咨詢時，父母是我們的治療聯(lián)盟，在開展工作中，探討孩子的冰山以及父母自身的冰山都非常必要。通過探討彼此的冰山能促使父母與孩子互相理解，降低緊張和焦慮，有助于后續(xù)的行為改進。

二、“壓力下的應對姿態(tài)”，揭開溝通的秘密

薩提亞認為，個體為維護自尊，在壓力情境下發(fā)展出特定的生存應對模式，這種應對模式通常以個體溝通的方式表現(xiàn)出來。薩提亞用夸張的雕塑形式將這四種應對模式展現(xiàn)出來，稱之為應對姿態(tài)，包括討好、指責、超理智、打岔。這些應對姿態(tài)的典型語言、行為、心理影響及生理表現(xiàn)雖然各有不同，但是都代表著一種低自尊的溝通姿態(tài)。

應對姿態(tài)將人們內(nèi)部的心理過程外化，通過身體語言表達個體溝通時的潛在信息，讓當事人不僅用頭腦，而且用整個身心去體驗，去感受情境，促使覺察和思考更深入。現(xiàn)實生活中,許多家長在與孩子談話時過多批評、指責，忽略了孩子的感受，孩子總是低頭不語，討好家長，低自尊地應對父母。在學習了應對姿態(tài)技術(shù)后，筆者意識到，溝通中要尊重孩子，覺察孩子的內(nèi)在感受，提升孩子的自我價值感。當然，更應該學習一致性的溝通技巧。

薩提亞認為，個體高自尊的應對姿態(tài)應該是“表里一致”的，稱為一致性溝通。處于一致性溝通狀態(tài)的個體更能欣賞自我的獨特性，更樂于相信自己和他人的意愿，愛自己也愛他人，保持開放和靈活的態(tài)度面對改變。一致性溝通可以分為三個層次：首先是“感受”層面的一致，個體能夠覺察、承認、管理好自己的感受；其次是“自我”層面的一致，個體通過與他人、情境和諧積極的相處展示高自尊；最后是“生命力”的一致，個體能夠體悟普遍存在的生命力量，支持和促進生命成長。

三、“家庭重塑技術(shù)”，重悟原生家庭的影響

“家庭重塑技術(shù)”是治療師通過設立情境、發(fā)展演員陣容、雕塑、結(jié)束等過程，把個案在家庭中的成長經(jīng)歷展現(xiàn)出來，幫助個案重新面對那些令人耿耿于懷的痛苦情境，學習用更恰當?shù)姆绞綉獙碜约彝サ挠绊?。在家庭重塑過程中，個案重新去體驗、去覺知過往的經(jīng)歷，從新的視角去看待家庭成員與自己的關(guān)系，重新看待家庭成員以往的態(tài)度與行為，走出心理困擾，從而與自己和解，與家庭成員和解。

在書中，薩提亞描述了“家庭重塑技術(shù)”。個案坐在治療師面前，在治療師的引導下，經(jīng)歷各類場景、應對模式、家庭動力過程、在原生家庭中的感覺，以及未被滿足的期望等，采用聚焦方法，將關(guān)注點放在未被滿足的期望以及某個關(guān)鍵影響上，從而促成改變。

在家庭重塑技術(shù)實施過程中，由于觀點各異，每個成員雕塑出來的家庭圖像會有差別。這種差別能讓家庭成員更形象地覺察家庭關(guān)系狀態(tài)，激發(fā)家庭動力，讓家庭成員和諧共處，達成一致性溝通。筆者曾經(jīng)接待過一個害怕分離的五年級學生個案，他在三歲時被寄養(yǎng)在爺爺家。多年來，父母離開時的分離情境一直困擾著他，他一想起追著父母乘坐的汽車哭著跑的場景就流淚不已。在咨詢中運用家庭重塑技術(shù)可以緩解他的焦慮情緒。如讓個案重新體驗三歲時的場景，表達自己的感受，說出自己對父母的期待與渴望，讓個案認知重構(gòu)，重新看待父母當時為賺錢養(yǎng)家不得已與他分離的無奈，從而幫助個案面對分離，與父母和解，舒緩害怕的情緒。

書中闡釋的家庭治療理論與技術(shù)是薩提亞幾十年工作經(jīng)驗的結(jié)晶，操作性強、實用性好。作為一名學校心理健康教師，咨詢對象是學生，家庭治療必不可少，薩提亞家庭治療模式給咨詢帶來了驚喜，學習書中的理論與技術(shù)，不僅有助于提升咨詢水平，也能幫助我們自己成長。閱讀《薩提亞家庭治療》，讓筆者深切體會到，相遇薩提亞，是生命中的美好相遇，它讓我們學習悅納自我、欣賞自我的每一個角落，發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢與資源，學習承擔責任，學會采用多種選擇，探析冰山下的內(nèi)在幫助自己成長，提高自我管理能力，讓生命更彰顯力量。