血壓降不下 查查內分泌

謝作玲

高血壓是常見病，絕大多數的高血壓患者通常會去心內科就診。然而有一部分高血壓患者，常規降壓效果不好，且伴有其他內分泌癥狀或體征，應警惕為內分泌性高血壓，應該去內分泌科找病因。

高血壓分為原發性和繼發性兩大類：原發性高血壓是沒有其他原因或找不到病因導致的血壓高，占高血壓的95%，老百姓平常所說的高血壓多屬此類，需要長期服用降壓藥。而繼發性高血壓是因為先有其他病，血壓升高僅是這些疾病的一個臨床表現。繼發性高血壓最常見的病因是腎性高血壓和內分泌性高血壓。所謂內分泌性高血壓，是由于體內內分泌腺體或細胞出現了問題，不恰當地分泌了過多能夠引起血壓升高的激素，如醛固酮、兒茶酚胺、生長激素、糖皮質激素等導致血壓升高。對于內分泌性高血壓，只要發現及時，在高血壓導致臟器損害以及血管硬化前去除病因，血壓就能得到很好的控制，甚至可以治愈。

六種常見內分泌疾病可導致高血壓

內分泌性高血壓的病因是從頭到腳都有，如垂體病變、甲狀腺及甲狀旁腺病變和腎上腺病變。內分泌性高血壓經過治療，絕大多數是可以治愈的，以下六種常見內分泌疾病可導致高血壓，需引起大家的重視。

糖尿病 高血壓是糖尿病常見的慢性并發癥。高血壓可加速糖尿病血管并發癥的惡化，是糖尿病患者冠心病致死的最危險因素。對于這類患者，不僅要控制血壓，還要控制血糖、血脂及其他危險因素。

肥胖 許多高血壓患者同時伴有肥胖，如果出現以下情況，建議進行內分泌疾病的檢查。一種是庫欣綜合征，表現為滿月臉、水牛背、向心性肥胖及皮膚有紫紋、痤瘡。另一種是原發性醛固酮增多癥，表現為水腫、血鉀低、血鈉高、四肢疲乏無力、軟癱。

肢端肥大癥 又稱垂體生長激素瘤，此類患者在外表往往呈現出特殊面貌，如凸額、顴弓增大突出、唇厚、舌大，另外伴有頭痛、多汗等癥狀。除此之外，還有一種是垂體泌乳素瘤，女性會出現閉經、月經紊亂，男性會出現性功能下降及乳房發育等。

嗜鉻細胞瘤 癥狀表現為呈陣發性或持續性高血壓，常伴有心悸、頭痛、出汗、胸痛等癥狀。

甲亢 甲亢患者的高血壓主要表現為收縮壓（常說的高壓）升高，脈壓差大，常伴有怕熱、心慌、食欲增加、消瘦等癥狀，老年患者常表現為淡漠、無力、腹瀉等。

甲減 癥狀為反應遲鈍、怕冷、乏力、食欲下降、便秘、眼瞼浮腫、毛發脫落、心率減慢等。

此外，原發性甲狀旁腺功能亢進、性分化異常等內分泌疾病也常常會出現高血壓，因此，高血壓患者在就醫時有必要做內分泌方面的檢查，以確診自己是哪一類高血壓，對癥下藥，以免耽誤病情。

內分泌性高血壓的高危人群

1.兒童高血壓多是內分泌性高血壓，特別是發育遲緩、面色緋紅、汗毛多且個子不高的小胖墩；

2.年輕高血壓患者，近期明顯怕熱、多汗、消瘦或不明原因出現怕冷、乏力、懶動現象；

3.陣發性血壓升高，同時又伴有頭昏、雙腿無力現象的患者；

4.雖有高血壓但多種藥物聯用，血壓仍然控制不理想者；

5.出現頭昏、視物模糊、成年后鞋襪手套等尺碼仍在增大者等。