熊去氧膽酸膠囊聯合還原型谷胱甘肽治療脂肪性肝病的臨床研究

楊 萍

（江蘇省靖江市第二人民醫院，江蘇泰州 214500）

近年來，隨著人們生活方式的改變，越來越多的人養成多食少動、高熱量、高脂肪飲食等不良習慣，導致脂肪性肝病患病率呈逐年升高趨勢，成為僅次于病毒性肝炎的危險性疾病[1]。脂肪肝性疾病主要由肝內或肝外膽汁淤積引發的一種疾病，以皮膚瘙癢、膽紅素、黃疸為主要臨床表現，肝臟脂質呈過度沉積的病理狀態，主要影響因素為酒精、嗜肝病毒感染，是肝臟疾病發展的一個病理階段，主要病理改變為肝細胞彌散性脂肪變性，致病因素為隱源性肝硬化，若不及時治療，則可能會誘發肝癌、肝硬化等嚴重并發癥，會對患者的生命安全造成嚴重威脅。目前尚無針對此類疾病的特效藥，因此必須選擇一種科學的藥物治療方案，改善患者臨床癥狀，提高預后效果。基于此，通過對江蘇省靖江市第二人民醫院30例脂肪性肝病患者進行藥物治療方案進行探究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取江蘇省靖江市第二人民醫院2016年10月至2018年7月收治的脂肪性肝病患者30例進行研究，按照抽簽法分為對照組（15例）與試驗組（15例）。對照組中，男性8例，女性7例，年齡29～69歲，平均年齡（44.6±8.4）歲；酒精性脂肪肝患者5例，非酒精性脂肪肝患者10例。試驗組中，男性10例，女性5例，年齡28～72歲，平均年齡（45.6±8.6）歲；酒精性脂肪肝患者7例，非酒精性脂肪肝患者8例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞ 0.05），具有可比性。本研究經靖江市第二人民醫院倫理委員會批準后開展。

1.2 納入排除標準及診斷標準

納入標準：①患者均被確診脂肪性肝病患者；②患者體內總膽紅素、堿性磷酸酶、y-谷氨酰轉移酶等均呈上升趨勢；③患者均存在脂肪性肝病典型的臨床癥狀；④患者及家屬均知情同意并已在知情同意書上簽 字。

排除標準：①伴有肝癌或者肝硬化患者；②由于藥物性等因素導致患者肝功能出現損傷；③臨床資料不完整 者。

診斷標準：①肝區近場彌漫性點狀高回聲，回聲強度高于脾臟和腎臟；②遠場回聲衰減，光點稀疏；③肝臟輕度或中度腫大，肝前緣變鈍；④患者現乏力、惡心、嘔吐或右上腹不適癥狀表現。

1.3 方法

兩組患者均采取原發并控制治療手段，對患者飲食進行控制，讓患者通過有氧運動減輕體重，期間禁止飲酒和吸煙。

對照組患者采用還原型谷胱甘肽治療（重慶藥友制藥有限責任公司，國藥準字H19991067，規格：1.8 g）；將其融入氯化鈉或葡萄糖注射液中，氯化鈉和葡萄糖注射液濃度分別為0.9%、0.5%，注射液劑量均為100 mL；治療方式為靜脈滴注，滴注次數為1次/d，試驗組在此基礎上聯合應用熊去氧膽酸膠囊（Dr.Falk Pharma Gmbh，國藥準字H20181059，規格：250 mg）250 mg/次，3次/d。兩組患者均實施藥物治療3個月。

1.4 觀察指標

①觀察兩組患者肝功能改善情況，主要從谷丙轉氨酶（ALT）和總膽紅素（TBIL）等指標進行評估。②觀察兩組患者治療效果。若患者臨床癥狀消失，經過影像檢查發現病灶完全消失，且血脂、血清酶指標恢復正常為治愈；若患者臨床癥狀消失，且血脂、血清酶等各項指標恢復正常水平，經影像學檢查發現病灶明顯縮小為顯效；若患者臨床癥狀有所改善，血脂、血清酶指標基本維持正常水平，且經影像學檢查發現患者病灶有所縮小為有效；若未達以上標準，且病情加重為無效[2]。

1.5 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件進行數據處理分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比試驗組和對照組患者肝功能指標改善情況以及血脂水平

治療前，兩組患者肝功能指標和血脂水平均差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后試驗組患者肝功能指標改善情況明顯好于對照組，試驗組血脂水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比試驗組和參照組患者肝功能指標改善情況以及血脂水平（±s）

表1 對比試驗組和參照組患者肝功能指標改善情況以及血脂水平（±s）

組別 n ALT（IU/L） TBIL（umol/L） AST（IU/L） GGT（umol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 15 138.77±30.66 27.6±12.4 82.39±23.17 19.3±18.6 161.74±55.6436.66±11.27 181.67±58.4946.48±8.34對照組 15 140.27±32.55 47.8±15.7 80.37±21.87 33.4±18.3 158.58±58.3365.37±22.17 183.24±51.2993.39±36.74 t 0.130 6.309 0.243 2.936 0.152 4.471 0.078 4.822 P 0.898 0.000 0.810 0.007 0.880 0.000 0.938 0.000組別 n ALP（IU/L） TG（umol/L） CH0（umol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 15 215.66±40.38 70.54±26.34 2.83±0.66 1.34±0.65 6.47±0.39 4.33±0.65對照組 15 219.74±43.19 99.66±36.74 2.94±0.84 1.94±0.56 6.41±0.84 5.41±0.56 t 0.267 2.495 0.399 2.708 0.251 4.875 P 0.791 0.019 0.693 0.011 0.804 0.000

2.2 對比試驗組和對照組患者最終治療效果

試驗組患者治療總有效率93.33%，對照組患者治療總有效率53.33%，兩組比較試驗組明顯更優，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比試驗組和參照組患者最終治療效果[例（%）]

3 討論

脂肪性肝病主要影響因素有快速減肥、糖尿病、酒精等，主要由肝細胞內脂代謝紊亂以及脂肪堆積引發的疾病，雖然此病屬于良性病變，但是隨著病情的發展，患者疾病極有可能會發展為肝硬化，因此必須實現對脂肪性肝病的早期治療，才能延緩慢性肝病的發展，降低患者殘疾率和死亡率[3-5]。

目前，針對脂肪性肝病尚無確切的治療方案，需要根據患者病情對其應用藥物治療。還原型谷胱甘肽屬于甘油醛磷酸脫氫酶的重要輔基，可參與集體糖類的蛋白質代謝過程，從而改善患者機體代謝情況，還可激活機體各種酶，有效抑制氧自由基，減少中和氧對自由基組織的損傷，從而有效保護肝細胞膜，抵抗脂質過氧化損傷。熊去氧膽酸為病毒性肝炎、酒精性脂肪的常用治療藥物，不僅可抑制肝臟膽固醇合成，還可降低膽固醇指數和飽和度，提高臨床效果[6-8]。

本研究結果表明，試驗組患者肝功能、血脂水平和治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見在還原型谷胱基礎上應用熊去氧膽酸治療效果顯著，可保護患者肝功能，預后效果良好。