平原縣人民醫院職工體檢甲狀腺結節患病率調查

楊天真

（平原縣第一人民醫院，山東德州 253100）

甲狀腺結節屬于臨床中常見的甲狀腺疾病之一，是一種生長于甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作而上下移動。其中甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫及新生物等均可以表現為結節[1]。此外，甲狀腺結節可分為單發結節和多發結節，雖然多發結節比單發結節的發病率高，但單發結節甲狀腺癌的發病率較高。由于醫院職工長期處于工作壓力大、勞動強度高、部分科室長期接觸放射線及碘制劑等特殊環境下，導致醫護人員甲狀腺疾病的發病率也呈逐年升高的趨勢，威脅醫護人員的身心健康[2]。因此，平原縣人民醫院近3年來一直將甲狀腺超聲檢查作為職工體檢的常規項目之一，以便及時發現醫院職工甲狀腺結節的患病情況，并采取相應的預防措施，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年平原縣人民醫院1 015名職工進行甲狀腺彩超檢查，其中男性285例，女性730例；年齡22～65 歲，平均年齡（41.3±2.8）歲。年齡在30歲以下者180例，30～39歲 者418例，40～49歲 者231例，50～59歲者144例，60歲及以上者42例。

1.2 方法

選用的檢查儀器為飛利浦Q3超聲儀（飛利浦IU-22），探頭頻率為7～10 MHz。被檢查者取仰臥位，頸下墊枕，使頭頸后伸，利用高頻探頭分別做最大橫、縱切面掃查，測量甲狀腺各側葉的前后徑、上下徑、左右徑及甲狀腺峽部的前后徑，觀察甲狀腺形態、包膜、內部回聲，有無腫塊及腫塊形態、大小、邊界及內部回聲、血流特點等。記錄甲狀腺結節的大小、數量、部位、邊界，尤其應注意有無鈣化等[3]。

1.3 觀察指標

①分別記錄男女職工在30歲以下、30～39歲、50～59歲和60歲及以上不同年齡段出現甲狀腺疾病的概率。

②分別記錄男女職工在不同類型甲狀腺疾病的患病 率。

1.4 統計學分析

采用統計學SPSS 22.0軟件進行數據處理，計數資料用[例（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同性別和年齡段的職工甲狀腺患病情況比較

結果顯示，甲狀腺疾病總患病率為37.24%，其中女性患病率為40.68%，高于男性28.42%，差異有統計學意義（χ2=13.190，P=0.000）。男性和女性甲狀腺疾病患病率及甲狀腺總患病率均隨著年齡的增長呈上升趨勢（χ2=8.665，47.196，43.366，P=0.000），見表1。

表1 不同性別和年齡段的職工甲狀腺患病情況比較

2.2 不同性別的不同類型甲狀腺疾病患病率比較

女性結節性甲狀腺腫的患病率為39.59%，高于男性的27.37%（P＜0.05）；女性甲狀腺炎的患病率為0.01%，與男性的0.01%比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 不同性別的不同類型甲狀腺疾病的患病率比較[例（%）]

3 討論

甲狀腺疾病在臨床中主要分為內科治療的甲狀腺疾病和外科治療的甲狀腺疾病兩類。內科治療的甲狀腺疾病包括甲狀腺功能亢進癥和甲狀腺炎癥兩種。外科治療的甲狀腺疾病包括甲狀腺腫和甲狀腺腫瘤兩種。其中甲狀腺腫瘤又分為單純性甲狀腺腫和結節性甲狀腺腫兩類。單純性甲狀腺腫的病因與飲食中缺碘和在某些情況下對碘的需求量增加有關；結節性甲狀腺腫是臨床中最常見的一種甲狀腺疾病，其病因可能與內分泌紊亂、高碘飲食、環境因素、遺傳因素和放射線接觸史等有關[4]。

本次調查結果顯示，平原縣人民醫院1 015名職工中，有378名檢測出患有甲狀腺疾病，其中女性甲狀腺疾病患病率為40.68%，高于男性的28.42%。并且隨著年齡的增長，不同年齡段的人群發病率也有所不同，年齡＜30歲組占19.44%，30～39歲組占36.36%，40～49歲組占42.86%，50～59歲組占50.00%，＞60歲組占47.62%。本次調查主要是針對醫院職員進行甲狀腺結節的檢測，目的是能早期發現惡性腫瘤，及時采取治療措施。醫護人員由于長期工作壓力較大，容易導致內分泌的紊亂。此外，部分職員長期與放射線有直接或間接的接觸，也增加了患病率。根據研究[5-8]發現，高頻超聲檢查能有效地對甲狀腺結節進行定位、定性及定量診斷，能夠及時發現直徑為2～3 mm的細小結節，準確評估結節的大小及特點，為患者的診斷和治療起到關鍵的作用。根據甲狀腺結節的超聲評估指標將檢查結果分為可疑惡性結節、可能良性結節和不定結節3類：①可疑惡性結節，惡性結點縱徑或橫徑在1 mm及以下，形態異常，邊緣毛刺，極低回聲，微小鈣化和大鈣化。②可能良性結節，單純囊性、囊性為主或囊性結節。③不定結節，表現為卵圓形或不規則形狀，邊界光滑或邊界不清和環狀鈣化，出現等回聲、低回聲和高回聲。對于檢測出惡性甲狀腺結節疾病的職員，根據其甲狀腺結節的類型，對其進行科學有效的治療。對于檢測出良性結節的職員進行定期復查，根據超聲檢測中穩定增長的結節決定其是否需要進行活檢，對增長的不定結節者建議進行細針穿刺活檢。

綜上所述，平原縣人民醫院職工體檢結果顯示，約有1/3的員工患有甲狀腺疾病，且女性患病率明顯高于男性，其中以結節性甲狀腺腫患病率最為明顯，約是男性的1.5倍。因此，建議通過采用超聲有效地檢測甲狀腺結節的發生及發展，并采取相應的合理化治療，從而改善其疾病的癥狀，改善職工的生活質量。