扶他林乳膠劑在手足部顯微外科術后的臨床應用

張 濤

（菏澤市中醫醫院，山東菏澤 274000）

扶他林乳膠劑其主要成分為雙氯芬酸二乙胺，是一類鎮痛抗炎藥物。臨床上主要用于鎮痛康復治療，以及緩解肌肉拉傷和腰骨關節的扭傷等，被廣泛運用于骨科、普外科、康復科等科室[1-2]。其治療原理為，患者在傷口處涂抹扶他林乳膠劑，其成分中含有較小顆粒，患者身體組織易吸收，可直接作用于患者身體組織層內，并經患者體內3 mm深度的組織層充分吸收后抑制炎癥因子，達到鎮痛、消炎的作用。扶他林的作用特點為使用劑量小、吸收發散速度快、藥效強、代謝排泄快及不良反應少等優點，比較阿司匹林，其鎮痛速度及效果較強，低濃度的雙氯芬酸二乙胺成分可促進患者血循環，保證局部藥物高濃度，有效減輕患者身體負荷及不良反應，從而達到治療目的。因此，本研究對手足部顯微外科就診的268例患者應用扶他林乳膠劑，旨在觀察其臨床療效，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2019年6月山東省菏澤市中醫醫院手足部顯微外科就診的患者268例，分為研究組（使用扶他林乳膠）和對照組（未使用扶他林乳膠）兩組，各134例。研究組男性66例，女性68例；年齡15～57歲，平均年齡（37.10±2.11）歲；其中電鋸傷、刀砍傷、砸傷分別為52例、34例、48例。對照組男性59例，女性75例；年齡14～66歲，平均年齡（36.16±2.12）歲；其中電鋸傷、刀砍傷、砸傷分別為51例、37例、46例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均對本研究知曉，并表示自愿參加。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者資料齊全；認知功能正常；經實驗室檢查后確診疾病[3]。

排除標準：患有惡性腫瘤者；有心、肺等重要器官功能障礙者；有其他外科疾病者；有精神異常者；不配合本研究 者。

1.3 方法

研究組手足顯微外科患者134例在術后 2～3 周，傷患處保持干燥清潔，按說明使用扶他林乳膠劑[北京諾華制藥有限公司委托山德士（中國）制藥有限公司，國藥準字H19990291，規格：20 g∶0.2 g）]對傷患處進行充分涂抹均勻，同時康復期注意衛生及保證充分的休息，進行康復功能鍛煉。對照組患者在術后不使用扶他林乳膠劑進行修復護理。

1.4 觀察指標

康復期1個月內跟蹤并隨訪兩組患者傷患處的腫痛恢復情況，并對患者康復緩解率及康復時間進行對比分 析。

1.5 統計學分析

采用統計學SPSS 20.0軟件進行數據處理，計數資料用[例（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者康復緩解率比較

6個月后對兩組患者進行隨訪。在1個月康復期間內，研究組采用扶他林乳膠劑進行局部痛點涂抹，其中康復效果顯著者126例，康復緩解率達94.03%。對照組康復效果顯著者83例，康復緩解率達61.94%。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者康復結果比較[例（%）]

2.2 兩組患者康復時間比較

研究組患者的康復時間為（3.01±1.11）周，對照組患者的康復時間為（7.11±1.12）周，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

外傷導致的機體局部軟組織挫傷，傷口炎癥刺激等引起的不適需要得到有效治療。顯微技術的運用是利用科學技術放大設備以達到更加精準的手術效果。由于皮下組織被放大，能看清肉眼看不清的細小組織，還有立體感，因此通過顯微鏡做手術，有利于外科醫生精確地解剖、切開和縫合各種組織。減少手足顯微外科手足部術后腫痛帶來的一系列問題是醫患人員共同關心的問題，手足部等部位因外力因素受到嚴重損傷及組織發生局部病變，手術之后的腫痛的比例高達80%[4]。有研究[5]表明，術后通過使用扶他林乳膠劑，修護效果顯著，能有效減輕術后腫痛感，加速傷口愈合，修復護理效果強，有效縮短了康復 期。

扶他林乳膠劑主要成分為雙氯芬酸二乙胺，呈淡黃色或白色凝膠，含強效抗炎鎮痛成分，其獨有的乳膠劑型無污染且無色無味。在抗炎方面對比口服藥物，其優勢在于可局部用藥、使用劑量小、吸收發散速度快、藥效強、代謝排泄快、排異及不良反應小等，尤其不會出現腸胃的排異反應[6]。其質地為乳膠劑型，綜合了凝膠劑的親脂和乳劑親水的特性，具有優秀的親膚透皮吸收的特點。凝膠成分使有效成分快速滲透皮膚，直達患處，及時消腫止痛。且藥物活性物質外用容易被皮膚吸收，成分中的水基質能起到安撫的作用[7]。使用過程中被組織吸收的藥量為涂抹使用量的6%左右，小分子藥物透過皮膚，抵達皮下組織，從而達到急速鎮痛的效果。扶他林中的主要成分雙氯芬酸針對急性疼痛、皮膚癌 、關節炎、類風濕關節炎、骨性關節炎、腰椎間盤突出癥、急性咽部感染等皆具有積極作用。在關節局部聚集更濃的藥物成分，從而達到更好的治療效果，防止患者排異反應出現障礙。若患者出現短暫性紅腫瘙癢、大小水皰、丘疹、過敏性反應、哮喘發作及光過敏等情況時，需立即停藥，且傷患處保持衛生干燥，癥狀會逐漸消退[8]。本研究結果顯示，在1個月康復期間內研究組134例采用扶他林乳膠劑進行局部痛點涂抹中，康復效果顯著者為126例，未明顯緩解人數為8例，康復緩解率高達94.03%。對照組未使用扶他林乳膠劑進行涂抹，康復效果顯著者為83例，未明顯緩解人數為51例，康復緩解率為61.84%。同時在兩組患者腫痛康復時間的比較中，研究組患者的康復時間也顯著低于對照組。提示對手足部顯微外科術后患者應用扶他林乳膠劑治療可以有效改善患者傷患處的腫痛癥狀，對顯微術后傷口的愈合起到積極的促進作用。

綜上所述，扶他林乳膠劑在手足部顯微外科術后應用效果顯著，可加速患者傷口的愈合，有效縮短了康復期，值得臨床推廣應用。