基于內(nèi)控視角的公立醫(yī)院全面預(yù)算管理體系研究

李佳澧

河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)，471002 河南 洛陽

隨著新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，全面預(yù)算管理和內(nèi)部控制已成為公立醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理的重要手段。但是，由于我國公立醫(yī)院啟動(dòng)全面預(yù)算管理和內(nèi)部控制的時(shí)間較晚，沒有形成一套完善的全面預(yù)算管理體系，預(yù)算管理與內(nèi)部控制結(jié)合的也不夠緊密，全面預(yù)算管理和內(nèi)部控制在公立醫(yī)院經(jīng)營管理中的作用并沒有完全發(fā)揮。因此，從內(nèi)部控制的視角探索公立醫(yī)院全面預(yù)算管理新模式，有助于構(gòu)建和完善科學(xué)有效的預(yù)算管理體系，發(fā)揮預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部管理中的重要作用，從而確保醫(yī)院經(jīng)營管理活動(dòng)更加高效有序。

1 內(nèi)部控制對(duì)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的作用和影響

首先，良好的內(nèi)部控制環(huán)境是全面預(yù)算管理有效實(shí)施的基礎(chǔ)。《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》創(chuàng)新性地將美國COSO內(nèi)部控制框架下的內(nèi)部控制環(huán)境等內(nèi)控五要素進(jìn)行了整合，提出了構(gòu)建單位層面內(nèi)部控制和業(yè)務(wù)層面內(nèi)部控制。公立醫(yī)院通過在單位層面設(shè)置適合醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃的組織架構(gòu)、工作機(jī)制、信息系統(tǒng)、關(guān)鍵崗位和人員，明確全面預(yù)算管理各環(huán)節(jié)、各部門、各崗位的權(quán)、責(zé)、利關(guān)系，以制度、流程、授權(quán)審批等方式規(guī)范相關(guān)人員的預(yù)算實(shí)施行為，為全面預(yù)算管理的運(yùn)行提供了良好的基礎(chǔ)和環(huán)境。

其次，內(nèi)部控制有助于保障預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。公立醫(yī)院的預(yù)算目標(biāo)是指預(yù)算期內(nèi)醫(yī)院運(yùn)營活動(dòng)所要達(dá)到的目標(biāo)和結(jié)果，它是醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)在預(yù)算期內(nèi)的具體體現(xiàn)，也是全面預(yù)算管理工作的起點(diǎn)[1]?！?br>