慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者院內(nèi)病情加重風(fēng)險列線圖預(yù)測模型的構(gòu)建

王秀青

紹興市第七人民醫(yī)院檢驗科，312000浙江 紹興

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種嚴(yán)重危害人類健康的呼吸系統(tǒng)慢性疾病。慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of COPD，AECOPD)是COPD患者病情加重、惡化、死亡的重要因素[1]。氣道炎癥反應(yīng)和全身炎癥反應(yīng)的增強是AECOPD的主要表現(xiàn)[2]。相關(guān)炎癥指標(biāo)如白細(xì)胞計數(shù)(leukocyte count，WBC)、C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)、降鈣素原(procalcitonin，PCT)等升高與AECOPD死亡風(fēng)險密切相關(guān)，并有研究表明紅細(xì)胞分布寬度(red blood cell distribution width，RDW)變化與炎癥標(biāo)志物升高相關(guān)[3-6]。本研究通過回顧性分析某院呼吸內(nèi)科收住的AECOPD患者的臨床資料，分析AECOPD患者院內(nèi)病情加重風(fēng)險因素，構(gòu)建預(yù)測AECOPD患者院內(nèi)病情加重風(fēng)險的列線圖預(yù)測模型，為AECOPD患者的病情評估、治療及預(yù)后提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

回顧性分析2015年1 月至2018年12月某院呼吸內(nèi)科收住入院的AECOPD患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)診治中國專家共識(2017年更新版)[2]AECOPD診斷；入院時病情不需要有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸；所需相關(guān)數(shù)據(jù)完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、肺癌、間質(zhì)性肺疾病、活動性肺結(jié)核、肺膿腫等。

收集患者入院時的一般臨床資料如年齡、性別、COPD病程等，入院24 h內(nèi)相關(guān)指標(biāo)如WBC、CRP、RDW、PCT等;收集記錄患者發(fā)生院內(nèi)病情加重情況，院內(nèi)病情加重定義為住院治療1周后需行有創(chuàng)呼吸機(jī)治療，或治療1周后死亡，或病情加重自動出院者。本研究經(jīng)過該院醫(yī)學(xué)倫理委員會通過并征得患者及家屬同意。

1.2 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 一般資料

共有419例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的AECOPD患者，其中43例發(fā)生院內(nèi)病情加重，376例未發(fā)生病情加重，見表1。……