婦科炎癥感染中微生物檢驗方法的臨床效果觀察與分析

謝印容

廈門市中醫院，福建廈門 363000

婦科炎癥感染是一種較為常見的婦科疾病類型，此類疾病容易反復發作，難以徹底治愈，對女性身體健康和工作生活都造成了較大的影響[1]。如果不能及時治療，婦科炎癥感染還可能進展為婦科病，對女性健康造成更大的危害。陰道念珠菌是引起婦科炎癥感染的主要原因，應采取積極有效的措施，盡早檢查和確診疾病，從而開展相應的治療[2]。當前微生物檢驗方法在婦科炎癥感染中逐漸得到廣泛應用，常用方法如培養法、凝集法等，均可發揮一定的作用。基于此，為了明確不同微生物檢驗方法的效果，本研究選取選取2017年9月～2018年9月醫院收治的婦科炎癥感染患者108例，探討婦科炎癥感染中微生物檢驗方法的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年9月醫院收治的婦科炎癥感染患者108例，隨機分為A組和B組，每組各54例。A組患者年齡24～52歲，平均（37.6±3.4）歲，其中14例未婚，40例已婚；感染類型包括20例盆腔炎感染、18例附件炎感染、16例陰道炎感染；B組患者年齡25～53歲，平均（37.7±3.3）歲，其中16例未婚，38例已婚；感染類型包括22例盆腔炎感染、18例附件炎感染、14例陰道炎感染。兩組年齡、婚姻、感染類型等比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：均符合婦科炎癥感染的診斷標準，均有性生活史，近期內未使用過任何抗生素藥物，對本研究均知情同意，經醫院醫學倫理委員會批準。

排除標準：合并糖尿病、高血壓、高脂血癥等內分泌疾病的患者，合并惡性腫瘤的患者，合并其他婦科疾病的患者，有認知障礙或精神障礙的患者。

1.2 方法

所有患者均按照標準方法采集樣本，取仰臥位，使用無菌棉拭子獲取檢驗樣本，將采集樣本后的無菌棉試子立刻送檢，并于2h內接種完成[3]。在婦科炎癥感染中，應用微生物檢驗的方法，嚴格按照試劑盒說明書及相關規范標準進行操作，在檢驗過程中盡量避免和消除各種影響因素，保證檢驗結果的準確性和可靠性，從而為疾病診斷和治療提供依據。A組采用培養法，使用念珠菌顯色培養基，對樣本進行培養，根據檢測結果判斷陽性情況。對于檢測結果呈陽性的樣本，在培養平板上放置，盡快接種持續培養，最后對陽性結果進行判定[4]。B組采用凝集法，使用念珠菌快速凝集測定試劑盒，嚴格按照試劑盒說明書操作，并根據說明書標準判定陽性結果。如果樣本中發現凝集顆粒紫色則為陽性，反之則為陰性[5]。

1.3 觀察指標

比較兩組陰道內念珠菌檢出陽性率情況。陽性率判定標準均嚴格按照說明書中標準確定。

1.4 統計學處理

應用SPSS20.0統計學軟件處理數據，計量資料和計數資料分別用（）和[n（%）]的形式表示，采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

A組陰道念珠菌檢出陽性率為77.78%，B組陰道念珠菌檢出陽性率為74.07%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者陰道念珠菌檢出陽性率的對比[n（%）]

3 討論

婦科炎癥感染是一種很常見的婦科疾病類型，近年來隨著女性工作和生活壓力的增大，以及生活習慣的改變，發病率也在逐漸升高。婦科炎癥感染對女性身體健康、工作生活等都會產生很大的影響，如果不能及時控制和治療，還可能進展為更為嚴重的婦科病。念珠菌是引起婦科炎癥感染的主要致病菌，此外還可引起腸道、黏膜、口腔、皮膚等出現真菌性感染。在婦科炎癥中，主要以陰道炎為癥狀表現[6]。念珠菌是一種常見的真菌，引起陰道炎的主要念珠菌一般是白色念珠菌。念珠菌通常是卵圓形，有假菌絲、芽孢，其中細胞發芽伸長形成假菌絲。念珠菌抗熱能力較差，在60℃的溫度下，1h就能夠死亡。在真菌中的條件致病菌中，念珠菌是最常見的一種，主要在陰道、腸黏膜、皮膚、口腔中寄生。當機體發生微生態環境紊亂或抵抗力降低的時候，就可能發生念珠菌感染。念珠菌不但會對皮膚黏膜淺層造成感染，也可能引起全身系統性感染疾病。感染位置不同，發生的疾病也有所差異，其中念珠菌在陰道中感染，就會引起陰道炎等婦科炎癥疾病。對于此類疾病臨床上通常采取抗生素治療，但隨著抗生素使用的增加和抗生素濫用的頻繁出現，導致更多耐藥菌株的產生，對婦科炎癥感染的治療帶來了不利的影響。準確的臨床診斷是治療婦科炎癥感染的重要保證，微生物檢驗技術是此類疾病診斷中首選的檢查方法，具有重要的臨床意義和應用價值，對于婦科炎癥感染的診斷和治療能夠發揮良好的作用[7]。

在念珠菌臨床檢驗過程中，檢驗科工作人員要保證與患者實際情況相契合，結合患者癥狀表現等加以判斷，嚴格遵循標本采集原則和檢驗操作規范，以確保取得準確可靠的檢驗結果。通過合理的準確的微生物檢驗結果，結合合理的臨床分析，能夠使微生物檢驗結果利用率得到提升，讓醫生能夠做出更為準確詳細的診斷，并根據患者實際情況，制訂合理有效的治療措施[8-9]。以往念珠菌檢測當中，采取傳統方法，雖然操作簡單，費用較低，但是需要耗費較長的培養時間和鑒定時間，特異性不理想，檢驗結果準確度也相對較低。在本研究中，分別采用培養法、凝集法對婦科炎癥感染患者進行微生物檢驗，結果顯示，培養法的陰道念珠菌檢出陽性率為77.78%，凝集法的陰道念珠菌檢出陽性率為74.07%，兩組相比差異無統計學意義（P＞0.05）。由此可見，兩種方法對于陰道念珠菌檢出陽性率都比較高，因而在臨床應用中均可發揮出良好的作用。培養法是病原體檢測中的一種常用方法，能夠有效提高檢測率，在檢測的同時還可對念珠菌所屬具體菌種加以確定，也可實施相關的藥敏試驗。正因為培養法能夠鑒定念珠菌所屬菌種，同時進行藥敏試驗，因而在當前真菌感染診斷當中，一般可作為金標準加以應用。不過培養法需要較長的檢測時間，對于患者病情早期診斷和治療可能產生一定的影響。另外，培養法的醫療費用相對較高，會使患者經濟負擔加重，對患者疾病早期治療造成不利影響[10]。

凝集法是一種新型的陰道內念珠菌檢測方法之一，可以對念珠菌抗體特性加以利用，通過快速凝集測試的方法，促使念珠菌產生凝集效果，通過肉眼就能夠對檢驗結果加以判斷。這種方法在陰道念珠菌檢驗中，具有快速、簡單等方面的優點[11-12]。不過，凝集法也有一定的弊端，如無法對念珠菌所屬菌種加以確定，無法實施相關藥敏試驗等。但是在微生物初步篩查中應用該方法，能發揮較好的作用效果。在具體的臨床檢驗當中，可以將兩種方法聯合應用，發揮二者的優勢，實現優勢互補，從而取得更為準確的檢驗結果[13-14]。在現代醫療發展進程中，分析生物學技術具有非常廣闊的發展前景，在婦科炎癥感染的診斷和治療當中，分子分型技術正在逐漸得到更為廣泛深入的應用。如脈沖場凝膠電泳、新型隨機多態DNA指紋技術等，在臨床上均已得到較好的應用，也發揮出了較大的價值。在微生物檢驗當中，可以引入分子分型技術，能夠使病原菌檢測的準確性、有效性得到明顯的提升，同時對于病原菌及時有效的控制，以及病原菌傳播的抑制均可發揮巨大的作用。在婦科炎癥感染中，應用微生物檢驗的方法，嚴格按照試劑盒說明書及相關規范標準進行操作，在檢驗過程中盡量避免和消除各種影響因素，保證檢驗結果的準確性和可靠性，從而為疾病診斷和治療提供依據[15]。通過本研究也能夠看出，培養法、凝集法等微生物檢驗方法，均可取得較高的檢出陽性率，在疾病診斷和治療中都發揮了重要的價值。

綜上所述，在婦科炎癥感染中，采用培養法、凝集法等不同方法進行微生物檢驗，均可取得較高的陰道念珠菌檢出陽性率，在臨床上可將兩種方法聯合應用，以進一步提高檢驗結果準確度，為疾病診斷和治療提供依據。