小兒高熱驚厥護理效果臨床指標(biāo)及滿意度分析

賴 敏 周小潔

廣東省陽春市人民醫(yī)院兒科，廣東陽春 529600

小兒高熱驚厥是兒科常見病癥，是由于在神經(jīng)系統(tǒng)外出現(xiàn)其他感染的因素下[1]，患兒體溫＞38℃，并伴有驚厥癥狀。在上呼吸道感染、肺炎等疾病中發(fā)生率較高，多發(fā)于6個月～7歲兒童。不及時治療，會導(dǎo)致患兒腦部組織受損[2]，從而留下后遺癥，嚴(yán)重影響患兒生長發(fā)育。因此，為患兒采取有效護理方式具有重大意義。綜合護理可有效改善患兒臨床癥狀，控制患兒病情發(fā)展。此次將我院2018年1月～2019年5月診治的60例高熱驚厥患兒作為研究對象，分析小兒高熱驚厥護理效果臨床指標(biāo)及滿意度。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2019年5月診治的高熱驚厥患兒60例為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合高熱驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；均由肺炎、上呼吸道感染等因素所致；得到本院倫理委員會審批；兩組患兒以及家屬均自愿參與；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及遺傳性疾病導(dǎo)致高熱驚厥；合并其他嚴(yán)重臟器疾病；心、腎、肝、腦等重要器官有先天性疾病。對照組30例，男19例，女11例，年齡7個月～5歲，平均（3.4±0.9）歲，入院體溫38.6～40.5℃，平均（39.8±0.9）℃；實驗組30例，男18例，女12例，年齡8個月～5歲，平均（3.6±0.6）歲，入院體溫38.4～40.4℃，平均（39.7±0.8）℃。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理（應(yīng)急管理、呼吸道保持通暢、體溫監(jiān)測等）。實驗組采取綜合護理，具體如下：（1）體溫護理：采取物理降溫方法，快速降低患兒體溫，預(yù)防長時間高溫?fù)p傷患兒的腦部組織，可以用乙醇擦拭或冰敷等方式，在患兒癥狀未緩解之前，禁止使用降溫藥物控制體溫，若物理降溫沒有改善，可采取咪達(dá)唑侖注射鼻滴[4]。（2）驚厥護理：出現(xiàn)驚厥時，及時調(diào)整患兒體溫，將患兒放平，頭偏一側(cè)，檢查呼吸道是否通暢[5]，若存在分泌物或異物阻礙時，及時清理，將患兒四肢限制活動，避免尖銳異物或磕碰，導(dǎo)致意外傷害。（3）降低顱內(nèi)壓：持續(xù)、頻繁的驚厥時，需采取20%甘露醇等脫水劑，降低顱內(nèi)壓。（4）檢測生命體征：護理人員應(yīng)密切觀察患兒的脈搏、血壓、體溫、意識等變化情況，并對這些變化情況記錄好數(shù)據(jù)，出現(xiàn)情況及時上報主治醫(yī)生。（5）用藥護理：用藥后，觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。并觀察驚厥持續(xù)時間以及驚厥次數(shù)。患兒意識恢復(fù)后，做好詳細(xì)的記錄。（6）心理護理：由于患兒出現(xiàn)驚厥，家屬都會出現(xiàn)不同程度的恐懼、緊張等不良情緒，護理人員應(yīng)及時對家屬采取心理疏導(dǎo)，采取耐心的態(tài)度與患兒家屬進行溝通，用積極的態(tài)度對患兒進行護理。（7）飲食護理：患兒意識清醒后，需給予患兒高熱量、高蛋白、維生素豐富的流食或半流食。（8）預(yù)防護理：對患兒加強需口腔護理，口腔保持清新，避免滋生細(xì)菌導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肺部感染[6]。對病房進行定期消毒清潔，預(yù)防細(xì)菌或病菌感染，嚴(yán)格按照無菌操作執(zhí)行[7]。（9）出院指導(dǎo)：在患兒出院之前，對家屬講解如何進行檢測體溫、體溫升高的臨床癥狀及體征。指導(dǎo)家屬患兒再次出現(xiàn)高熱驚厥時應(yīng)如何搶救。（10）健康教育：對家屬耐心講解疾病的相關(guān)知識，家屬掌握一些基本的護理技能，如飲食方面、日常運動等護理，從而提高免疫功能[8]，在流行性感冒期間，避免將患兒帶去人群密集的公共場所[9]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒癥狀消失時間（驚厥癥狀消失時間、退熱時間）、住院時間、治療費用以及護理滿意度。采取自制的問卷對患兒護理滿意度進行判定，共100分。非常滿意：90～100分，滿意：60～89分，不滿意：0～59分，效度0.89，信度0.91，發(fā)放60份，回收60份，回收率為100%，非常滿意率+滿意率=護理總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀消失時間比較

實驗組患兒驚厥癥狀消失時間為（4.1±0.3）d、退熱時間為（24.4±3.9）h，均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒癥狀消失時間比較（）

表1 兩組患兒癥狀消失時間比較（）

組別 n 驚厥癥狀消失時間（d） 退熱時間（h）實驗組 30 4.1±0.3 24.4±3.9對照組 30 6.7±0.6 44.5±3.7 t 21.229 20.479 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒住院時間、治療費用比較

實驗組住院時間為（6.9±1.2）d、住院費用為（576.3±85.6）元，均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒住院時間、治療費用比較（）

表2 兩組患兒住院時間、治療費用比較（）

組別 n 住院時間（d） 住院費用（元）對照組 30 8.1±1.5 814.1±85.7實驗組 30 6.9±1.2 576.3±85.6 t 3.422 10.753 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患兒護理滿意度比較

對照組的護理滿意度低于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

小兒高熱驚厥是臨床常見的驚厥性疾病[10]，具有較高發(fā)病率，會出現(xiàn)肌肉與骨骼自主收縮[11]，并伴有高熱，嚴(yán)重甚至?xí)霈F(xiàn)排泄失禁、頭部后仰、牙齒緊咬、意識障礙、面色異常等臨床癥狀[12]。長時間處于高熱驚厥狀態(tài)[13]，嚴(yán)重影響患兒的呼吸系統(tǒng)，造成大腦缺氧[14]，導(dǎo)致出現(xiàn)不可逆的損傷。因此，為患兒采取有效護理方式具有重大意義。綜合護理與常規(guī)護理比較具有明顯優(yōu)勢，將體溫護理、驚厥護理、降低顱內(nèi)壓、檢測生命體征、健康教育、飲食護理、心理護理、出院指導(dǎo)、預(yù)防護理及用藥護理等護理措施綜合為一體，有效改善患兒高熱驚厥臨床癥狀，控制患兒病情發(fā)展，避免患兒腦部組織的損傷[15]，加快患兒康復(fù)速度，緩解家屬的不良情緒，提高家屬護理滿意度以及疾病認(rèn)知，提高家屬的護理技術(shù)，通過一系列的護理措施能有效縮短住院時間，減少治療所產(chǎn)生的費用。

本研究結(jié)果顯示，實驗組驚厥癥狀消失時間、退熱時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組住院時間、住院費用均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組的護理滿意度低于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明應(yīng)用綜合護理后能有效縮短癥狀消失時間，縮短住院時間，減少治療費用，提高護理滿意度。

綜上所述，在小兒高熱驚厥護理中應(yīng)用綜合護理能有效縮短癥狀消失時間，縮短住院時間，減少治療費用，提高護理滿意度，值得推廣應(yīng)用。