純枸杞汁聯合加味酸棗仁湯對腦卒中后患者免疫功能的影響

馬春麗 徐甜穎

牡丹江醫學院附屬第二醫院神經內一科，黑龍江牡丹江 157000

我國隨著人口老齡化的加劇，腦血管疾病的發病率逐年增加，已經成為死亡病因的第一位[1]。中醫治療是臨床上常用的治療腦卒中患者的手段，加味酸棗仁湯近年來被臨床上廣泛用于治療失眠癥[2-3]，枸杞的有效成分是枸杞多糖，具有益精明目、滋陰補血的功效，純枸杞汁是將枸杞鮮果經過物理方法制成的汁液產品，充分保留了枸杞鮮果的營養要素[4-5]，有研究指出，其具有提高免疫的作用，但純枸杞汁聯合加味酸棗仁湯在腦卒中患者的應用效果尚未見報道[6]。本研究選取2017年1月～2019年3月于我院接受治療的68例腦卒中患者為研究對象，通過探究純枸杞汁聯合加味酸棗仁湯對腦卒中后患者免疫功能的影響，旨在提高腦卒中患者的免疫能力。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年3月于我院接受治療的68例腦卒中患者為研究對象，按照隨機數字表法將患者分為兩組，對照組接受加味酸棗仁湯聯合常規治療，共34例，平均年齡（48.3±6.2）歲，男 19 例，女 15 例，平均 BMI（20.51±2.33）kg/m2，觀察組接受純枸杞汁、加味酸棗仁湯聯合常規治療，共34例，平均年齡（48.1±6.1）歲，男18例，女16例，平均 BMI（20.68±2.27）kg/m2，兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。納入標準：（1）無自身免疫性疾病；（2）無先天代謝性障礙者；（3）無嚴重肝、腎功能障礙者；（4）患者均同意參與本研究。排除標準：（1）孕期或哺乳期產婦；（2）合并精神疾病，無法配合完成整個研究；（3）合并惡性腫瘤者。

1.2 方法

1.2.1 常規治療 兩組患者均給予營養神經、糾正電解質紊亂、防止感染等并發癥、支持對癥等常規治療。

1.2.2 加味酸棗仁湯 兩組患者均給予加味酸棗仁湯配合治療，方劑包括酸棗仁10g、茯苓10g、知母10g、制黃精 10g、川芎 6g、石菖蒲 6g、制遠志 6g、甘草3g，每日1劑，分早晚兩次服用，連續服用15d。

1.2.3 純枸杞汁 觀察組在上述治療的基礎上每日服用純枸杞汁100mL，由新鮮采摘的枸杞清洗、消毒勻漿制成，連續服用15d。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的免疫球蛋白水平[免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）和免疫球蛋白M（IgM）]、輔助性T細胞（Th細胞）、抑制性T細胞（Ts細胞）以及并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對研究中得到數據進行分析。計量數據用（）表示，兩組獨立樣本間用t檢驗，計數資料以頻數表示，比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者免疫球蛋白水平比較

兩組患者IgA、IgG以及IgM水平比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者免疫球蛋白水平比較（，g/L）

表1 兩組患者免疫球蛋白水平比較（，g/L）

組別 n IgA IgG IgM觀察組 34 3.02±0.57 10.13±1.19 1.34±0.41對照組 34 2.34±0.36 9.27±1.08 0.95±0.31 t 2.203 2.257 2.314 P 0.034 0.026 0.021

2.2 兩組患者輔助性T細胞、抑制性T細胞計數比較

兩組患者Th細胞和Ts細胞計數比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者輔助性T細胞、抑制性T細胞計數比較（，%）

表2 兩組患者輔助性T細胞、抑制性T細胞計數比較（，%）

組別 n Th細胞 Ts細胞觀察組 34 58.04±7.83 34.69±5.71對照組 34 50.36±7.14 42.24±5.68 t 2.081 2.027 P 0.041 0.045

2.3 兩組患者并發癥發生率比較

兩組患者肺部感染、壓瘡、尿路感染等并發癥總發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發癥總發生率比較

3 討論

隨著人們經濟能力的提高和保健意識的增強，人們在日常生活中越來越重視營養保健[7]，我國傳統中醫理論研究指出，免疫功能下降是由脾虛和腎虛引起的，因此增強免疫能力藥物多為滋補類中藥，酸棗仁和枸杞不僅具有豐富的營養價值，而且具有良好的藥用價值，對于調節機體免疫功能具有重要作用[8-9]。

研究證實，個體出現睡眠障礙時，會出現注意力低下、精神不濟、免疫力低下等問題，良好的睡眠對于提高機體的自我修復能力和抵抗力具有重要作用[10]，加味酸棗仁湯含有豐富的生物堿、氨基酸和微量元素，具有催眠、安定、鎮靜的作用，能夠緩解虛煩不眠、驚悸怔忡等癥狀，能夠抑制過度亢進的神經細胞，緩解大腦皮質細胞的緊張狀態，調節其紊亂的功能，通過改善睡眠提高個體的免疫能力[11-12]。

本研究數據提示，兩組患者IgA、IgG、IgM水平以及Th細胞和Ts細胞計數比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），說明純枸杞汁聯合加味酸棗仁湯能夠改善腦卒中患者的免疫功能，純枸杞汁聯合加味酸棗仁湯能夠給予患者充分的營養物質達到藥理學劑量，保證機體營養素充足，同時枸杞多糖是枸杞中的重要成分，不僅能夠活化T細胞和B細胞，發揮免疫調節功能，同時能夠激活Th細胞，誘導Tfh細胞的產生和白細胞介素-21的分泌，且能夠提高淋巴細胞及其亞群的百分比和轉化率以及腫瘤壞死因子-α基因和白細胞介素的表達水平，刺激免疫細胞，有效減輕過度炎癥反應，保證機體正常免疫應答反應，從而增強免疫功能[13-14]。

純枸杞中保留了枸杞中的活性成分，增強機體GSH等抗氧化劑的活性，并對促氧化酶的活性進行抑制，減少自由基的生成，并清除自由基，保持機體動態平衡免受氧化損傷，保護機體正常生理機能的發揮，減少并發癥的發生[15]。本研究數據顯示，兩組患者肺部感染、壓瘡、尿路感染等并發癥總發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），說明純枸杞汁聯合加味酸棗仁湯能夠減少腦卒中患者并發癥的發生率。由于本研究仍有一定的不足之處，納入樣本量較少，且研究時間較短，因此需要進一步研究。

綜上所述，純枸杞汁聯合加味酸棗仁湯應用于腦卒中患者，能夠改善患者的免疫功能，降低并發癥的發生率，臨床上值得推廣。