胸腹式呼吸模式訓練對中老年女性平衡能力的影響研究

劉龍祥 南充職業技術學院

隨著我國人口老齡化進程的不斷加劇，中老年人健康問題逐漸成為國家和社會關注的焦點[1]。絕對肌力及肌肉周圍的韌帶等輔助結構彈性的下降，導致中老年人身體生物力學因素的改變和平衡能力的降低，使得中老年人存在著行走穩定性下降、步幅減小等表現，調研顯示，跌倒對個人生理及心理均會造成影響，對家庭和社會造成巨大經濟壓力，對醫療資源造成資源緊缺。

中老年人身體健康與否，影響到整個身體的平衡狀況，安全有效的鍛煉能夠有效提高平衡能力，預防跌倒[2]。人體在運動過程中，呼吸有助于提高核心區域的穩定，從而穩固脊柱。近年來，研究者對膈肌的研究保持一定熱度的狀態，膈肌的強弱是反映眾多患者是否具有呼吸功能疾病的靶方向[3]。通過呼吸模式的訓練能夠有效的提高呼吸肌的肌肉力量進而提高身體的平衡能力，目前由于平衡能力的降低導致跌倒事故發生，跌倒已經成為威脅中老年人健康的第一殺手，本研究通過運用胸腹式呼吸模式訓練的新訓練手段旨在對提高平衡能力，減少危害中老年女性的健康問題，對于預防跌倒具有理論與實踐的意義。

一、研究對象和方法

（一）實驗對象

募集50—65歲年齡段中老年女性受試者，將符合納入標準的24名受試者按照隨機分組的方法分為兩組，即：實驗組（進行12周的胸腹式呼吸模式干預），N=12。對照組（維持正常生活習慣），N=12。實驗前所有受試者自愿簽訂知情同意書。受試者基本情況見表1所示。

表1 受試者基本情況表（±S）

表1 受試者基本情況表（±S）

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（二）實驗測試

本研究的測試指標為閉眼單腳站立、強化Romberg征、Biodex穩定極限3個指標進行測試分析。

1.閉眼單腳站立測試方法

在安靜的室內進行測試，測試者赤腳，閉眼，兩手叉于腰間，用慣用腳單腿支撐站立，同時抬起另一只腳并保持微屈膝，抬起的腿不能與身體任何部位接觸，抬腳即計時，支撐腳或者抬起的腳和身體發生偏移或者身體平衡不穩定則停止計時，測試三次，取最好成績，以秒為單位。

2.強化Romberg征測試方法

在安靜的室內進行測試，測試者赤腳，閉眼，兩手叉于腰間，兩個腳一前一后腳尖貼腳跟站立，測試員說開始后即閉眼，隨即開始計時，在測試期間，兩只腳或者身體有較大幅度的晃動則停止計時，測試三次，取最好成績，以秒為單位。

3. Biodex穩定極限測試方法

測試儀器：美國Biodex平衡測試儀（型號：950-302）。

（1）第一步，儀器開機，登陸測試系統，選擇測試項目。

（2）第二步，按要求輸入測試者的基礎數據。

（3）第三步，受試者赤腳分別左右腳站在D6和D16的坐標點上，兩腳與儀器臺中心線保持15°的夾角，保持自然站立，兩手放松放于身體兩側即可。測試者按照儀器屏幕的顯示狀況，依次按照要求進行8個方向的運動軌跡進行控制本身肢體重心進行測試，測試三次，取最好成績，每次測試組間休息15秒。

（三）數據采集和分析

對所有受試者的數據進行整理采集建檔，利用SPSS20.0軟件對所有數據進行統計學處理。各參數均采用均值±標準差（±S）表示，將P＜0.05定義為統計學上有顯著性差異，用“*”表示，P＜0.01定義為統計學上有非常顯著性差異，用“**”表示。

二、研究結果

實驗組和對照組各平衡能力測試指標統計結果見表2、表3。

表2 實驗前后閉眼單腳和強化Romberg征指標對比結果（±S）

表2 實驗前后閉眼單腳和強化Romberg征指標對比結果（±S）

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表3 實驗前后Biodex穩定極限指標對比結果（±S）

表3 實驗前后Biodex穩定極限指標對比結果（±S）

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通過兩種靜態平衡能力的測試結果顯示（表2），在經過12周的胸腹式呼吸模式干預訓練，實驗組閉眼單腳站立指標具有非常顯著性差異（P＜0.01），成績提升明顯，由實驗前的9.13±7.03s提高到17.31±9.75s。對照組比較無顯著性差異（P＞0.05）。同時，強化Romberg征指標具有顯著性差異（P＜0.05），測試結果顯示由實驗前的24.21±23.73s提高到實驗后的59.77±52.25s；反觀對照組強化Romberg征指標無顯著性差異（P＞0.05）。動態平衡指標研究結果（表3）顯示，在通過8個方向的測試指標可以看出，實驗組在穩定極限“總得分”指標上看由40.50±11.91提高到實驗后的48.50±11.27，經統計學分析具有非常顯著性差異（P＜0.01）；其余4個方向指標分別為“前、右、左前、左后”較實驗前相比都有顯著性差異（P＜0.05），實驗組剩余指標均無顯著性差異（P＞0.05）。

三、分析討論

現如今呼吸訓練方法主要存在于康復訓練和臨床醫學上，主要是針對慢性阻塞性肺疾病的病患和一些肺功能障礙的患者，其訓練的目的是主要增強肺部功能和提高呼吸功能，減輕患者對呼吸障礙的痛楚。本研究通過呼吸模式訓練來增強以膈肌為主要目以及協助人體呼吸的其它附屬呼吸肌的肌肉力量和肌肉耐力，大量的文獻理論研究表明膈肌作為人體最重要的呼吸肌，分割胸腔和腹腔，是人體最重要的一塊肌肉[4]。同時研究也發現膈肌不但有呼吸的功能同時還兼顧維持姿勢的另一種功能，通過膈肌的節律性收縮與舒張進而使腹內壓的壓力隨之變化，身體的平衡穩定性也同樣發生變化。通過12周的呼吸模式干預訓練，以增強膈肌的肌力和腹部及其它輔助呼吸的肌肉群的力量和肌肉耐力，身體的中軸鏈保持穩定，進而通過肌肉力量的增加，穩定脊柱與軀干，身體的平衡性也隨之穩定，整個身體平衡性得到相應的提高。

平衡能力的強弱對中老年人的生活和學習有著重要的影響，平衡能力是個體都有的非常關鍵的調節和控制能力，它是指人體在不受外部干擾的情況下能夠保持特定身體姿態和身體重心穩定的能力，又可以分為動態和靜態兩種平衡能力。筆者查閱相關文獻發現通常學者選取閉眼單腳站立、強化Romberg征作為靜態平衡能力測試指標，Biodex穩定極限作為動態平衡能力測試指標，通過文獻的查閱發現，不同訓練手段和干預方法對中老年人的平衡能力指標都有相應的提高，說明中老年人的平衡能力確實需要一定的提高。龐丹丹、曹婷婷、周小青[5]、等研究人員通過八段錦、太極拳、鍋莊舞對中老年人進行相應的干預，干預后表明受試者的平衡能力都有所提高。本文從三個平衡能力指標發現，無論是靜態平衡能力還是動態平衡能力，在進行一段時間的干預后，實驗對象的動、靜態平衡能力都有所提高，充分說明通過呼吸模式的干預訓練，呼吸肌的肌耐力和肌肉力量得到增強，進而核心軀干的穩定性增強，人體整個身體的平衡能力得到相應的提高，對預防該年齡段的人群跌倒有較好的應用價值，同時，呼吸模式訓練也是一種簡單有效易操作的干預訓練手段，便于在大眾人群中推廣，對大眾健身和全民健身有一定的推廣價值。

四、研究結論

通過12周的胸腹式呼吸模式干預練習，“閉眼單腳站立”和“強化Romberg征”以及“穩定極限”三個指標有顯著性差異，改善了中老年女性的動靜、態平衡能力，表明該呼吸模式訓練手段對中老年女性平衡能力的提高和預防跌倒有重要理論與實踐意義，同時也具有可操作性，易于推廣應用。