頸椎前路減壓復位治療下頸椎骨折脫位伴關節突交鎖的臨床效果分析

涂加炳

【摘要】目的：分析探討下頸椎骨折脫位伴關節突交鎖患者采取頸椎前路減壓復位治療的具體方法實際實際治療效果。方法：針對我院2016年2月——2019年2月收治入院的下頸椎骨折脫位伴關節突交鎖患者進行研究，合計有58人。所有患者均在我院采取頸椎前路減壓復位治療，分析患者治療后的具體表現，評價臨床效果。結果：本組患者經治療后，復位效果良好，組間沒有切口感染、血腫以及食道損傷并發癥的出現，且在隨訪期間無死亡患者。在治療后，A級、B級患者中共有30例轉為C、D級，可見治療后患者ASIA評分明顯優于治療前，前后對比具有統計學差異（P<0.05）。結論：采取頸椎前路減壓復位治療下頸椎骨折脫位伴關節突交鎖治療效果顯著，同時安全性也有所保證，利用減壓復位能夠促進患者自身脊髓的恢復功能。

【關鍵詞】頸椎前路;減壓復位;下頸椎骨折脫位;關節突交鎖

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

下頸椎部位是人體壓應力的集中位置，所以該位置也發生頸椎損傷的情況也最為常見，同時是由于外界暴力傷所導致的頸椎損傷，致使頸椎椎體、附件等遭到不同程度的破壞，影響頸椎的穩定性，繼而患者會因為頸椎不正常彎曲等因素影響，出現脊髓、神經根損害。對于頸椎骨折脫位伴關節突交鎖的患者，臨床中一般首先恢復患者頸椎穩定性，避免出現繼發性損害，同時要恢復頸椎的正常序列，保證脊髓完好，避免損傷神經功能[1]。基于此，本文重點分析探討下頸椎骨折脫位伴關節突交鎖患者采取頸椎前路減壓復位治療的具體方法實際實際治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

針對我院2016年2月——2019年2月收治入院的下頸椎骨折脫位伴關節突交鎖患者進行研究，合計有58人。其中男性人數為37人，女性為21人，患者年齡分布為23-64歲，平均年齡為（32.3±5.2）歲。A級損傷19人，B級損傷17人，C級損傷13，D級損傷9人。所有患者入院后均采取CT或MRI檢查，確診為下頸椎骨折脫位伴關節突交鎖。發病原因：暴力傷37例，車禍傷17例，高空墜落4例，跌傷20例。

1.2方法

患者取合適臥位，行全身麻醉，將其軀體轉變為過伸位，對患者顱骨進行牽引治療，先將頭頸部屈伸約30°，然后開始牽引，起始牽引重量為5kg，每5min增加2.5kg，在牽引過程中采取C臂機進行透視，直到患者交鎖部呈現尖端相對的狀態。然后調整患者頭頸體位，繼續牽引[2]。

手術患者采取全身麻醉，取仰臥位，然后進行伸拉牽引，選擇患者頭頸部損傷位置的中段作為手術切口，從血管鞘以及內臟鞘進行進入，玻璃患者頸長肌后，暴露鉤關節，然后通過C臂機對手術的具體部位進行確定，放置頸椎牽引器，調節牽引器的張力，按照不同患者的不同情況對脫位椎體進進行減壓或切除操作。小關節復位采取骨膜剝離器，充分減壓后放置植骨，采取鈦合金鋼板進行固定，固定完成后縫合患者手術切口，放置引流管。術后采取抗生素、繼續以及消除水腫藥物進行治療。

1.3觀察指標

（1）記錄患者手術資料，分析術后有無血腫、食道損傷、神經根麻痹以及切口感染等并發癥的發生。（2）采取脊髓功能損傷量表（ASIA）[3]對患者手術前后的神經功能恢復情況進行評價。

1.4統計學分析

在本次研究中，針對兩組患者的所有數據，均采取SPSS21.0統計學軟件進行分析，其中計量資料采取標準差表示（均數±標準差），計數資料采取%顯示，結果以（P<0.05）為有統計學差異。

2結果

2.1并發癥

本組患者經治療后，復位效果良好，組間沒有切口感染、血腫以及食道損傷并發癥的出現，且在隨訪期間無死亡患者。另外，患者治療后的頸椎生理曲度處于正常范圍，僅有1例患者出現聲帶損傷，采取消炎藥物治療后癥狀消失。2例患者出現神經根麻痹癥狀，采取塞來昔布治療后，其相關臨床癥狀明顯消失。

2.2 ASIA評分

在治療后，A級、B級患者中共有30例轉為C、D級，可見治療后患者ASIA評分明顯優于治療前，前后對比具有統計學差異（P<0.05）。詳見表1。

3討論

現如今對于骨折脫位和下頸椎損傷的研究不斷深入，臨床中發現采取保守治療并不能恢復頸椎的穩定性，而且對于脊髓、神經的恢復也沒有促進作用，不能有效解除神經壓迫情況，所以，臨床中對于下頸椎損傷通常采取手術治療。采取手術治療的主要入路為前路、后路以及聯合進入等，但是聯合入路對患者會造成嚴重的創傷，同時手術時間較長，操作較為復雜，術后并發癥較多，所以臨床中一般不首選此類方法治療。選擇頸椎前路治療，可以有效解除脊髓壓迫力，從而恢復患者的頸椎高度，保證其處于正常的生理曲度，從側面保證了椎間植骨的穩定性，利于重建頸椎。本文研究結果顯示，本組患者經治療后，復位效果良好，組間沒有切口感染、血腫以及食道損傷并發癥的出現，且在隨訪期間無死亡患者。在治療后，A級、B級患者中共有30例轉為C、D級，可見治療后患者ASIA評分明顯優于治療前，前后對比具有統計學差異（P<0.05）。但是頸椎前路手術盡管對于頸椎骨折脫位伴關節突交鎖具有良好的治療效果，但是因其手術部位和方法的特點，所以術后并發癥也較為多發，并十分嚴重。

綜上所述，采取頸椎前路減壓復位治療下頸椎骨折脫位伴關節突交鎖治療效果顯著，同時安全性也有所保證，利用減壓復位能夠促進患者自身脊髓的恢復功能。

參考文獻：

[1]簡偉，吳廣森，隰建成，才曉軍，陳興，王永川.顱骨牽引復位配合頸前路減壓融合術治療下頸椎骨折脫位合并關節突絞鎖的臨床研究[J].中國醫藥導報，2019，16（36）：85-88.

[2]徐進，程建華，鄭璟，嚴力軍.前路減壓復位融合內固定術治療下頸椎骨折脫位合并脊髓損傷的臨床研究[J].創傷外科雜志，2019，21（11）：853-856.

[3]劉維，徐陽.護理干預在下頸椎骨折脫位前路復位減壓植骨手術中的應用效果觀察[J].中國社區醫師，2019，35（23）：154+157.