小劑量多奈哌齊、美金剛對阿爾茨海默病聯合治療有效性及安全性分析

朱忠方，郭玉梅，王丹丹，趙辛欣，王奇，安燕芳

【摘要】目的：觀察對阿爾茨海默病患者合用小劑量多奈哌齊及美金剛的治療價值。方法：對照組患者應用多奈哌齊治療，觀察組患者合用小劑量多奈哌齊、美金剛治療。結果：觀察組治療總有效率91.43%，對照組74.29%，且P<0.05;2組患者治療前MMSE、Barthel評分比較中P>0.05，治療后觀察組的MMSE、Barthel評分高于對照組P<0.05;觀察組藥物不良反應率為8.57%，對照組為5.71%，P>0.05。結論：對于阿爾茨海默病患者合用小劑量多奈哌齊與美金剛治療可獲得滿意療效，同時安全性良好。

【關鍵詞】阿爾茨海默病;多奈哌齊;小劑量;美金剛;安全性

【中圖分類號】R749.16【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

阿爾茨海默病是一種慢性進行性的神經系統疾病，患者的疾病特點表現為記憶障礙、視空間能力損害、失語、人格行為改變和失認等。目前關于阿爾茨海默病的病因機制未能完全明確，主要通過藥物治療來改善臨床癥狀。多奈哌齊、美金剛均是目前阿爾茨海默病患者治療中的常用藥物，在改善患者認知功能方面發揮著重要作用[1]。本院通過合用小劑量多奈哌齊、美金剛在阿爾茨海默病患者治療中取得滿意療效，現進行如下報道：

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2017年10月～2020年3月本院70例阿爾茨海默病患者，依據隨機數字表法分組，觀察組：35例，男18例/女17例：年齡63～88歲，均值為（72.5±0.3）歲;阿爾茨海默病患病時間3個月～6年，均值（3.2±0.3）年。對照組：35例，男19例/女16例：年齡62～89歲，均值為（72.4±0.4）歲;阿爾茨海默病患病時間2個月～6年，均值（3.3±0.1）年。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組患者應用多奈哌齊治療，口服，5mg/次*d;觀察組患者合用小劑量多奈哌齊、美金剛治療，多奈哌齊為口服，2.5mg/次*d。口服，美金剛，5mg/次*d，結合患者病情及耐受度逐步調整至10mg/次，2次/d。2組患者均治療2個月后觀察并評估其療效。

1.3評價標準

（1）對比患者的臨床療效，顯效：患者的精神及行為等障礙顯著改善，且神志清晰度良好，隨訪中未復發;有效：患者的精神及行為等障礙有所緩解，且神志清晰度尚可;無效：患者的精神及行為等障礙無變化，且神志清晰度不佳。（2）應用MMSE量表、Barthel量表對于患者的認知功能以及生活自理能力的恢復情況予以測評，得分與功能成正比。（3）觀察2組患者的藥物不良反應。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS19.0分析，數據標準差為（x±s），組間數據行t/x2檢驗，P<0.05：有統計學意義。

2結果

2.1療效對比

觀察組治療總有效率91.43%，對照組74.29%，且P<0.05。

2.2 MMSE、Barthel評分對比

2組患者治療前MMSE、Barthel評分比較中P>0.05，治療后觀察組的MMSE、Barthel評分高于對照組P<0.05。

2.3藥物不良反應率對比

觀察組：惡心2例，失眠1例，該組藥物不良反應率為8.57%（3/35），對照組：頭暈1例，失眠1例，該組藥物不良反應率為5.71%（2/35）。2組的藥物不良反應率比較P>0.05。

3討論

近年來，伴隨著我國人口老齡化進程的不斷加快，阿爾茨海默病的患病率持續上升，該疾病的發病緩慢并且病程時間長，目前關于病因機制未能充分明確，還尚無特效的臨床治療方案，主要通過應用藥物來抑制患者的病情進展，并幫助改善認知功能以及日常生活自理能力。阿爾茨海默病患者的主要臨床癥狀為持續性的記憶力減退，并伴隨認知功能方面的障礙。近年來報道指出患者腦組織當中乙酰膽堿合成障礙與阿爾茨海默病的發病密切相關。由于乙酰膽堿濃度水平逐步下降，使得患者腦血液循環出現障礙，所以在阿爾茨海默病患者的治療中幫助改善已顯膽堿的濃度水平對于抑制病情進展和改善預后等均非常關鍵。

鹽酸美金剛屬于非膽堿能類抗阿爾茨海默病類藥物，也是目前對阿爾茨海默病患者治療中的一線用藥，能夠對氧自由基形成干擾，從而抑制阿爾茨海默病患者的病情進展。有報道指出，美金剛應用中能夠改善阿爾茨海默病的人格情感障礙以及認知功能。鹽酸多奈哌齊是一種膽堿酯酶抑制劑藥物，該藥物的應用中能夠對膽堿酯酶形成抑制，并提升突觸局部的乙酰膽堿含量，能夠改善該類患者由于乙酰膽堿酶功能受損，以及膽堿能神經元異常減少而導致的認知功能損害[2]。鹽酸多奈哌齊近年來在阿爾茨海默病患者的治療過程中十分常用，給藥后可作用于神經遞質受體局部，幫助改善乙酰膽堿濃度水平，并且鹽酸多奈哌齊在應用中也可對鈣離子通道產生干擾和影響，對于抑制患者病情進展具有重要作用。通過小劑量給予鹽酸多奈哌齊，能夠有效避免患者長時間用藥所帶來的藥物不良反應，從而確保患者的用藥依從性和藥物作用效果。從本次的對比結果可知，觀察組通過合用小劑量多奈哌齊以及美金剛，該組患者的治療總有效率高于對照組，經評估治療后觀察組的生活自理能力以及認知能力評分改善情況好于對照組，兩組患者的藥物不良反應率均比較低。這也進一步表明，小劑量多奈哌齊、美金剛的治療方案可有效提升阿爾茨海默病患者的治療價值。

綜上所述，對于阿爾茨海默病患者合用小劑量多奈哌齊與美金剛治療可獲得滿意療效，同時安全性良好。

參考文獻：

[1]張倩.多奈哌齊治療輕中度阿爾茨海默病42例效果觀察[J].交通醫學，2020，34（2）：166-167.

[2]楊楊，李永.美金剛聯合多奈哌齊治療阿爾茨海默病的臨床療效觀察[J].首都食品與醫藥，2020，27（3）：81.