CK7,TTF-1及CEA在胸腹水中的表達及臨床意義研究

錢泉

【摘要】目的：觀察CK7，TTF-1及CEA在胸腹水中的表達及臨床意義研究。方法：收集2019年6月-2020年7月我收治77例胸腹水患者，收集所有患者腹水標本，涂片檢查;并使用SP免疫細胞化學法測定CK7，TTF-1及CEA等指標。結果：液基細胞學+常規涂片檢查陽性率46.75%高于單純常規涂片檢查，差異顯著（P<0.05）。本研究77例胸腹水患者，確診肺腺癌25例，其中CK7陽性率84.00%、TTF-1陽性率88.00%、CEA陽性率92.00%;肺鱗癌7例中，CK7陽性率0、TTF-1陽性率28.57%、CEA陽性率71.43%;肺小細胞癌4例中，CK7陽性率25.00%、TTF-1陽性率100.00%、CEA陽性率50.00%;反應性增生間皮細胞41例中，CK7陽性率7.32%、TTF-1陽性率0、CEA陽性率2.44%。結論：胸腹水良性病變中CK7，TTF-1及CEA表達水平較低，可作為惡性病變診斷參考指標，尤其對診斷肺腺癌細胞意義重大。

【關鍵詞】肺腺癌;胸腹水;診斷;CK7;TTF-1;CEA

【中圖分類號】R56 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

作為臨床中診斷各種病變的重要方法，胸腹水檢查對判斷疾病良惡性具有重要指導意義。既往臨床針對胸腹水的實驗室檢查方法較多，如胸腹水涂片，但其對于惡性病變診斷準確率較低[1]。為提高對于胸腔臟器疾病良惡性診斷準確性，本研究對77例胸腹水作觀察對象，分析CK7，TTF-1及CEA表達，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集2019年1月-2020年2月成都市第六人民醫院收治77例胸腹水患者，本研究經倫理委員會批準，患者對本研究內容知情并且自愿參與研究;本組77例中，男45例、女32例，年齡30-83歲，平均年齡（59.24±7.25）歲，所有患者均接受常規涂片檢查，其中腹水31例、胸水46例。

1.2方法

對所有參與研究的患者進行常規液基細胞學涂片、常規涂片檢查，并且由兩位經驗豐富實驗室檢驗師共同診斷。

胸腹水制備：取50-100ml胸腹水標本，2500r/min，離心6min。棄上清液，進行2次離心。將沉淀物聚集物中加入1%融化瓊脂，搖勻，離心，固定。將沉淀物轉移至包埋盒，進行輕柔脫水、包埋，制備石蠟細胞塊，切片。

用SP免疫細胞化學法法對4μm切片進行檢查，依照說明書標準執行，通過DAB顯色，蘇木素復染處理后，使用中性樹膠封固，讓然后使用顯微鏡進行觀察;使用由福建邁新公司提供的抗體CK7、TTF-1、CEA。

1.3判斷標準

根據細胞不同部位著色判斷，CK7陽性：細胞漿著色;TTF-1陽性：細胞核著色;CEA陽性：細胞膜著色;陰性：完全不著色或陽性細胞<10%。由兩位資歷水平高、經驗豐富檢驗技師負責判斷。

1.4統計學

采用SPSS21.0分析，計量資料以（x±s）表示，經t檢驗，計數資料經x2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1液基細胞學與常規圖片檢查陽性對比

結果顯示，液基細胞學+常規涂片檢查陽性率46.75%高于單純常規涂片檢查，差異顯著（P<0.05）。

2.2分析腹水中CK7，TTF-1、CEA表達

本研究77例胸腹水患者，確診肺腺癌25例，其中CK7陽性率84.00%、TTF-1陽性率88.00%、CEA陽性率92.00%;肺鱗癌7例中，CK7陽性率0、TTF-1陽性率28.57%、CEA陽性率71.43%;肺小細胞癌4例中，CK7陽性率25.00%、TTF-1陽性率100.00%、CEA陽性率50.00%;反應性增生間皮細胞41例中，CK7陽性率7.32%、TTF-1陽性率0、CEA陽性率2.44%，詳見表2。

3 討論

胸腔是人體的一個封閉性腔隙，呈負壓狀態，胸膜由臟層胸膜與壁層胸膜組成;胸腹水是臨床各種胸腹腔的臟器疾病主要表現，主要因臟層胸膜吸收胸水速率減慢或壁層胸膜產生腹水速率增加這種變化，導致胸腔內液體量增加所致。其中，胸腹水是癌癥患者常見的病理癥狀，多見于正在化療、中晚期的癌癥患者;臨床工作中通過對胸腹水的檢查，為癌癥治療、預后評估等提供實驗室依據。既往臨床對于胸腹水的細胞學檢查多采用涂片法進行檢查，但常規離心方法存在不足，容易導致如組織形態缺乏或質地不清等，易與其他疾病混淆的問題，因此臨床診斷準確性較低[2]。

本研究結果顯示，液基細胞學+常規涂片檢查陽性率46.75%高于單純常規涂片檢查（P<0.05），提示在胸腹水檢查中，聯合液基細胞學檢查，可一定程度提高診斷的準確性。確診肺腺癌25例，其中CK7陽性率84.00%、TTF-1陽性率88.00%、CEA陽性率92.00%，可見CK7，TTF-1、CEA等在肺腺癌細胞中呈現高表達。CK7分子質量為5.4-*104，屬于人類細胞的角蛋白，可標記尿路上皮、腺上皮等上皮細胞，胃腸部位腺上皮除外，CK7與腫瘤病情進展關系密切，可作為診斷肺癌重要指標。CEA屬于一種癌胚抗原，由胎兒腸道產生，對胃腸道惡性腫瘤標記，及上皮性腫瘤標記表過明顯，可作為免疫標志物，為臨床診斷提供依據。TTF-1多分布于成人內胚層，又稱為甲狀腺轉錄因子，在肺癌中呈高表達，在胸腹與其他腫瘤中無表達，可作為臨床重要診斷指標[3]。

綜上，CK7，TTF-1、CEA可作為胸腹水檢查中，診斷肺部惡性病變的重要指標。

參考文獻：

[1]姜明明， 邸慶國， 買智濤，等. TTF-1，EGFR腫瘤浸潤性樹突狀細胞在肺腺癌中的表達情況及其臨床意義[J]. 癌癥進展， 2018， v.16（03）：63-65+90.

[2]龍兆博， 唐曉梅， 司婷婷，等. 細胞塊制片免疫組化對胸腹腔積液轉移性腺癌的診斷價值[J]. 實用癌癥雜志， 2017， 11（v.32;No.188）：51-54.

[3]蔣中秀， 黃魯眾， 崔國元，等. TTF-1在小細胞肺癌和肺腺癌中的表達及其臨床意義[J]. 現代腫瘤醫學， 2018， 026（020）：3232-3236.