小兒腦性癱瘓合并癲癇的綜合康復(fù)治療效果觀察

劉穎

【摘要】目的：探究將綜合康復(fù)護(hù)理治療作用于腦性癱瘓合并癲癇患兒的效果。方法：納入共計(jì)48例存患兒進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，時(shí)間自2015年1月至2020年1月，通過不同治療或護(hù)理干預(yù)模式將兩組患兒對(duì)照組（24例）及觀察組（24例），前者采用藥物及物理干預(yù)進(jìn)行病癥治療，后者采用綜合康復(fù)治療，統(tǒng)計(jì)對(duì)比組間患兒在療效對(duì)比情況。結(jié)果：兩組患兒在接受相應(yīng)的治療和干預(yù)后，有效患兒計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)中顯示觀察組高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（p<0.05）。結(jié)論：通過將綜合康復(fù)護(hù)理作用于常規(guī)治療基礎(chǔ)上，可顯著改善小兒腦性癱瘓合并癲癇的病癥情況，較常規(guī)治療對(duì)比有效率更高，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒腦性癱瘓;癲癇;綜合康復(fù)治療;效果觀察

【中圖分類號(hào)】R742 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）08-0-01

小兒腦性癱瘓屬臨床常見病癥，屬于幼兒在腦部組織未完全發(fā)育期間產(chǎn)生的非進(jìn)行性腦損傷，患兒主要表現(xiàn)為姿勢(shì)畸形、運(yùn)動(dòng)障礙等現(xiàn)象。病癥屬于腦損傷綜合征，通常發(fā)病于腦部，同時(shí)累及四肢，患兒多伴智力缺陷以及肢體及語(yǔ)言功能障礙[1]。常規(guī)治療中可采用藥物及物理干預(yù)對(duì)病癥進(jìn)行治療，但綜合評(píng)價(jià)效果偏低，預(yù)后情況較差，需要探究更高效的病癥治療措施。現(xiàn)為探究綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)該病癥患兒的使用效果，納入共計(jì)48例患兒進(jìn)行效果對(duì)比，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入共計(jì)48例患兒進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，時(shí)間自2015年1月至2020年1月，根據(jù)方法將患兒分組為對(duì)照組及觀察組，各24例患兒，對(duì)照組含14例男性，含10例女性，年齡0～6歲，平均年齡（2.16±0.43）歲，觀察組含11例男性，13例女性，年齡0～6歲，平均年齡（2.34±0.49）歲。患兒一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒均符合小兒腦性癱瘓的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患兒經(jīng)CT、磁共振及腦電圖檢查確診為腦性癱瘓伴癲癇病癥[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在心腦血管病癥;（2）存在癲癇藥物禁忌者。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用藥物治療和物理治療干預(yù)，藥物治療以丙戊酸鈉進(jìn)行治療，劑量20～40mg，1次/d，根據(jù)患兒情況進(jìn)行調(diào)整，持續(xù)用藥2～3年，必要情況下可將藥物更改為其他抗癲癇藥物。對(duì)于難治型癲癇，可在抗癲癇藥物基礎(chǔ)上滴注人血丙種球蛋白。物理治療主要針對(duì)患兒的運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)其進(jìn)行各方面的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。包含精細(xì)運(yùn)動(dòng)、平衡運(yùn)動(dòng)及協(xié)調(diào)能力，以循序漸進(jìn)的方式逐步提升運(yùn)動(dòng)量。提高患兒肌力及運(yùn)動(dòng)能力。

觀察組患兒給予綜合康復(fù)治療，高壓氧治療：根據(jù)患兒情況選擇吸氧濃度和措施，該方式主要為提高患兒血氧分壓和血氧彌散量。針灸治療：選取穴位百會(huì)、四神聰;上肢穴位外關(guān)穴、內(nèi)關(guān)穴、曲池;下肢穴位足三里、三陰交、太沖及伏兔。針刺治療需1次/d，留針30min，以2周為1療程，連續(xù)超過5個(gè)療程后續(xù)進(jìn)行間隔1周進(jìn)行1次針刺治療。神經(jīng)肌肉電刺激：通過采用經(jīng)皮腎鏡電刺激治療儀對(duì)患兒痙攣肌群拮抗肌進(jìn)行刺激。電刺激治療需1次/d，20min/次，連續(xù)5個(gè)療程后需進(jìn)行間隔1周進(jìn)行1的電刺激治療。推拿治療：推拿主要作用于患兒的血液疏通，通過調(diào)整患兒關(guān)節(jié)、疏通經(jīng)脈改善患兒病癥。治療可采用錘叩擊法、按壓法以及彈撥法進(jìn)行按摩和異位矯正，例如尖足、剪刀布等，患兒治療需1次/d，30min/次，連續(xù)治療5各療程，完成后間隔1周進(jìn)行1次按摩[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患兒在接受相關(guān)治療后的效果評(píng)定，顯效：患兒治療后，智力及肢體功能、語(yǔ)言功能等情況得到顯著改善，各項(xiàng)生理活動(dòng)正常，無異常反射、無癲癇表現(xiàn);有效：患兒治療后各項(xiàng)臨床癥狀得到明顯改善，智力及活動(dòng)可達(dá)正常水平，癲癇發(fā)作頻率及程度明顯降低;無效：患兒治療后各項(xiàng)病癥表現(xiàn)未得到明顯變化，智力、語(yǔ)言、肢體均存在一定程度障礙表現(xiàn);癲癇情況未得到控制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用spss18.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理。

2 結(jié)果

2.1 組間患兒的效果對(duì)比

觀察組的治療總有效患兒多于對(duì)照組患兒，數(shù)據(jù)差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（p<0.05），詳情見表1

3 討論

腦性癱瘓作為兒科常見神經(jīng)系統(tǒng)病癥，產(chǎn)生因素較多，同時(shí)在伴癲癇病癥情況下極易對(duì)患兒的智力、生理造成損害，需要及時(shí)采取有效的干預(yù)方式形成治療效果。常規(guī)物理及抗癲癇藥物治療雖然在一定程度上能夠治療效果，但小兒過多使用抗癲癇藥物，可能引起諸多不良反應(yīng)，同時(shí)可能對(duì)患兒的智力以及運(yùn)動(dòng)功能產(chǎn)生極大影響，預(yù)后效果較差，無法體現(xiàn)治療效果。綜合康復(fù)治療作為如今廣泛使用的小兒腦性癱瘓伴癲癇的病癥治療措施，通過聯(lián)合高壓氧、針灸、肌肉電刺激以及推拿等方式進(jìn)行全面治療，可有效作用于患兒癲癇情況的抑制，同時(shí)可促進(jìn)患兒各項(xiàng)生理功能、智力以及語(yǔ)言的能力提升，使用效果良好。

本文通過納入48例患兒進(jìn)行效果對(duì)比有結(jié)果：效果對(duì)比中， 觀察組高于對(duì)照組，兩組患兒差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（p<0.05）。由此指出，在小兒腦性癱瘓合并癲癇患兒的治療中，采用常規(guī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合康復(fù)治療，可有效提升患兒治療有效率，對(duì)于各項(xiàng)功能的恢復(fù)作用較常規(guī)治療對(duì)比更高，整體使用價(jià)值明顯高于常規(guī)物理和藥物治療。

綜上所述，綜合康復(fù)治療有效治療小兒腦性癱瘓合并癲癇病癥。值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陶康. 核心穩(wěn)定性訓(xùn)練配合綜合康復(fù)在小兒腦性癱瘓康復(fù)治療中的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2020， 26（11）：156-157.

[2]景國(guó)棟. 針刺結(jié)合綜合康復(fù)治療小兒腦性癱瘓45例療效觀察[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志， 2019， 31（3）：585-587.

[3]李圣卡， 李新. 綜合康復(fù)療法結(jié)合神經(jīng)節(jié)苷脂用于小兒腦性癱瘓治療臨床觀察[J]. 北方藥學(xué)， 2018， 15（7）：109.