探討院前急救對急性腦出血患者預后的影響

孫登崗

【摘要】目的：研究應用院前急救對急性腦出血預后的影響。方法：選取于2018年5月-2019年5月期間急性腦出血患者68例，分組采取院前急救（觀察組）、自行來院（對照組），各34例。分析兩組預后效果。結果：觀察組并發癥率比對照組小，ADL評分比對照組高，（P<0.05）。結論：急性腦出血發作時非常危險，院前急救措施有著針對性作用，在并發癥防控以及早期自理能力恢復等方面均有重要價值。

【關鍵詞】急性腦出血;院前急救;預后

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

腦出血急性發作階段進展迅速，隨時可能危及生命，并且多數患者在病發后還受到各種嚴重并發癥的困擾。對此，臨床認為針對此類疾病的急救工作非常關鍵。本文對68例患者分析指出院前急救的開展有助于患者取得較良好的預后。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

于2018年5月-2019年5月期間共選取急性腦出血患者68例，分組后分別采取院前急救（觀察組）、自行來院（對照組），各34例。兩組資料差異，（p>0.05）。見表1。

1.2方法

對照組：本組患者病發后均直接由身邊人陪伴自行前往醫院接受急診救治，相關措施主要為院內常規急救措施。觀察組：本組患者均有接受院前急救措施，主要從4個步驟完善院前急救工作。⑴接診與出診，急救小組在收到來自指揮中心下達的指令后，需在三分鐘內做好出車準備工作，前往途中要與報警人保持聯系并詢問患者基本情況，對情況危急者先給予一些簡單急救措施指導，告知報警人若患者此時已喪失意識禁止隨意挪動，保持空氣流通，可將其頭部偏向一側并注意清理口鼻嘔吐物，同時再次對患者所在位置核實，在確保交通安全的前提縮短路途所用時間。⑵現場急救，到達患者所在地后即刻對病情進行判斷，并同時采取措施維持患者呼吸道暢通，包括清理口鼻腔分泌物及嘔吐物開放氣道防誤吸，吸痰，吸氧，擺放合適體位等。若此時觀察患者的呼吸處于非常微弱狀態甚至發生呼吸停止情況，還需要即刻進行氣管插管輔助呼吸。另外還要開通靜脈通道進行補液，調控血壓保證有效循環，準確評估患者病情，適當采取降顱壓手段以減少腦水腫，防止腦疝的并發癥。而患者此時若發生抽搐癥狀，則需要通過靜脈給予鎮靜藥，若發生心臟驟停，則需要即刻開展電擊除顫以及心肺復蘇的搶救方法。⑶轉運，在報警人的協助下，將患者快速平穩的搬運至救護車上，頭部固定并保證整個轉運過程患者的身體能夠保持平穩，建立有效的心電監護，途中需對患者意識進行持續觀察，判斷意識障礙嚴重程度，時刻做好準備應對各種突發意外事件。將病情評估結果的以電話告知院內聯系人員，囑咐完善急救準備工作，確保患者到院能夠立刻開展急救。⑷入院，在接診患者的同時將綠色通道建立完成，快速完善分診會診、實驗室與影像檢查，有手術指征者即刻完成術前準備并護送至手術室，嚴密監測患者生命體征與意識情況隨時做好搶救準備，完善相關記錄。

1.3觀察指標

⑴對比兩組并發癥情況;⑵以ADL日常生活能力表進行患者自理能力評價，最高100分代表生活完全自理，分數越低自理能力越低。

1.4統計學方法

使用 SPSS19.0統計軟件處理數據。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料用（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組并發癥率

觀察組并發癥率比對照組小，（P<0.05）。見表2。

2.2對比兩組ADL評分

觀察組ADL評分比對照組高，（P<0.05）。見表3。

3 討論

近年來，與腦血管有關的疾病呈現爆發式增長的現象，其最主要的原因和當前人口老齡化、人們生活結構作息等方面的巨大變化均有所聯系[1]。這種情況下，腦出血的發生也越來越普遍，這是一種非外傷導致的腦血管破裂性出血疾病，屬于腦卒中范疇，占比約20-30%[2]。研究指出該疾病的發作誘因較多，例如全身用力、情緒波動過大、身體勞累等，不僅有致死率高的特點，而且其病發后存活者中基本上都存在遺留的認知、肢體功能、語言功能等障礙問題，極大的限制其自理能力和正常生活[3]。院前急救顧名思義即指的是患者實際到達醫院之前所采取的一系列急救措施，研究表明，院前急救在患者整體療效中可發揮巨大作用。

本文中觀察組并發癥率比對照組小，ADL評分比對照組高。說明院前急救能夠幫助急性腦出血患者獲得更良好的預后。

急性腦出血發作時非常危險，院前急救不僅是對患者的院前急救，還能搭建起急性腦出血院前與院內救治的快速有效的急救鏈，讓患者在最短的時間內得到最有效的救治。院前急救措施有著針對性作用，快速有效的院前急救措施的開展對急性腦出血患者的預后，在并發癥防控以及早期自理能力恢復等方面均有重要價值。。

參考文獻：

[1]張慧琴，徐春婷，何愛萍.院前急救護理對急性高血壓腦出血患者預后的影響研究[J].護理實踐與研究，2018，15（13）：128-130.

[2]林倩.急性腦出血患者采用院前急救護理措施對其預后的影響[J].首都食品與醫藥，2020，27（12）：144.

[3]趙擁軍.院前急救護理對急性腦出血患者預后的影響[J].中國現代藥物應用，2019，13（20）：111-112.