分析個性化康復鍛煉方案對肩袖損傷老年患者的臨床療效

胡孝平

【摘要】目的：探討個性化康復鍛煉方案對肩袖損傷老年患者的臨床療效。方法：從2018年6月-2019年6月期間本院收治的肩袖損傷老年患者中隨機選取50例并平均分成兩組進行研究，每組各25例，比照組給予常規康復鍛煉方案，研究組則給予個性化康復鍛煉方案，對臨床療效進行比較。結果：與比照組相比，研究組各項肩關節功能UCLA評分均明顯更高（P<0.05）。結論：對肩袖損傷老年患者展開個性化康復鍛煉方案，臨床療效較為顯著。

【關鍵詞】個性化;康復鍛煉方案;肩袖損傷;療效

【中圖分類號】R758 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

在臨床中，肩關節病變患者中有17%-41%的患者為肩袖損傷。肩關節疼痛為該病主要臨床癥狀，部分患者還伴有肩關節內旋以及外旋障礙等。目前在臨床中，主要利用關節鏡對肩袖損傷展開修復。有研究顯示，在患者手術結束后，其康復鍛煉對其肩關節功能水平存在極大的決定性作用[1]。本文旨在探討個性化康復鍛煉方案對肩袖損傷老年患者的臨床療效，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從本院在2018年6月-2019年6月期間收治的肩袖損傷老年患者中隨機選取50例并平均分成兩組進行研究，比照組中男女比例為12：13，年齡介于65-88周歲，平均（76.52±1.25）周歲;研究組中男女比例為11：14，年齡介于64-88周歲，平均（76.22±1.22）周歲。在年齡等方面，組間差異不具有統計分析意義（P>0.05），符合對比要求。納入標準：均自愿參加研究并簽署相關協議。排除標準：意識不清晰者。本研究已通過本院倫理委員會審批。

1.2方法

比照組患者給予常規康復鍛煉方案。

研究組患者則給予個性化康復鍛煉方案，主要將康復訓練分為四個階段，每個階段訓練時長依患者身體情況而定。具體為：（1）保護性康復訓練：該康復訓練時間為手術結束后1-6周左右。①協助患者在其可耐受的程度內進行活動練習。②指導患者與地面保持平行并彎腰，使用其健側手將其患肢托住開展前后左右的擺動，之后交替進行順時針以及逆時針劃圈。③每天進行三次主動練習，如握手以及屈伸腕等，每次連續練習15次左右即可。④主動助力關節活動度訓練，訓練內容有外展以及外旋等。⑤待訓練14天后拆線并指導患者進行肩部外展以及外旋等訓練，在訓練期間還需對疼痛部位進行冷敷，每天3-6次，每次半小時左右即可。（2）增強肌力康復訓練：該訓練在手術結束后7-12周左右。①指導患者開展肩梯以及滑輪練習。②在該訓練階段將主動助力關節活動度訓練的范圍進行擴大。③指導患者進行肩部肌肉練習。（3）運動功能恢復訓練：該訓練時間為手術結束13周后。這時患者肩袖基本已處于愈合狀態，痛感也基本完全消失，因此則需要強化患者肩部力量，不斷使其對神經肌肉的控制力加以改善。①指導患者利用桌子等全方位對其肩關節囊展開牽拉，每天牽拉三次，每次進行20個即可，牽拉時間在10-20s之間。②全方位對患者進行力量訓練。③主動助力關節活動度訓練，并將訓練范圍繼續進行擴大。④指導患者展開等速肌肉訓練。（4）恢復活動期：該訓練需持續6-12個月，需根據患者情況指導其循序漸進的進行訓練，可先進行一些具有娛樂性質的體育活動，如游泳以及球類等，之后逐漸增加練習力度，如柔韌性練習以及力量訓練等，但需要叮囑患者嚴禁參與競技體育類運動。

1.3觀察指標

利用加州大學肩關節評分（UCLA）對兩組患者手術結束一年后的肩關節功能進行評價，內容為功能（10分）、疼痛（10分）、前屈肌力（5分）、前屈角度（5分）以及滿意度（5分）。

1.4統計學分析

選用軟件包（SPSS21.0）對文中數據處理并分析，計量資料選用（x±s）表示，t檢驗結果，當P<0.05，說明組間差異存在統計分析意義。

2 結果

對比兩組患者肩關節功能UCLA評分與比照組相比，研究組肩關節功能UCLA評分均明顯更高（P<0.05），結果見表1。

3 討論

肩關節活動度較大，但其內在穩定性較低，而肩袖則可以提供給肩關節極佳的內在穩定性以及較為精確的空間位置控制能力。在肩袖中，岡上肌為肩部四周力量較為集中的交叉點，因此其極易受到損傷[2]。肩袖肌肉若處于癱瘓狀態，便會致使患者肩關節處于半脫位狀態。隨著醫學技術的不斷發展，目前在臨床中主要采用關節鏡下肩袖損傷修補術對肩袖損傷患者進行治療。除了肩袖損傷會對患者肩關節結構以及功能產生一定的損傷外，在修復患者受損部位時也極易導致其產生一系列不良反應，如組織水腫或者炎癥反應等[3-4]，此外在修復中所產生的瘢痕等均有可能影響到患者肩關節功能的恢復進程，且由于老年患者機體各項功能均呈現出不同的衰退現象以及術后恢復速度較慢，因此肩袖受到損傷的老年患者更加需要進行合理且有效的康復鍛煉，從而促進其肩關節功能加快恢復速度。本研究中，對研究組給予相應的個性化康復鍛煉，其肩關節各項指標均高于給予常規康復鍛煉的比照組（P<0.05）。

綜上所述，選用個性化康復鍛煉方案對肩袖損傷老年患者展開康復訓練，其訓練效果極佳，可有效使患者肩關節功能有所改善，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻：

[1]鐘琦，劉云.本體感覺訓練方式在肩袖損傷修補術后康復中的研究進展[J].中國康復，2020，35（8）：433-436.

[2]沈劍增，凌義龍，陳劍磨，等.關節鏡下同期處理凍結肩合并肩袖損傷對肌力及活動度的影響[J].浙江臨床醫學，2020，22（7）：1023-1027.

[3]白真.電針聯合康復鍛煉在肩袖損傷術后康復中的應用[J].飲食保健，2020，7（10）：32-33.

[4]陳雪琴.分階段康復鍛煉法在創傷性肩袖損傷術后患者肩關節功能恢復中的應用效果[J].醫療裝備，2019，32（15）：154-155.