研究經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧在新生兒窒息護(hù)理中的效果

袁媛，李玲

【摘要】目的：探究新生兒窒息護(hù)理中應(yīng)用經(jīng)鼻高流量加溫濕化給氧的效果。方法：本次研究起始時間為2019年5月-2020年7月，研究對象為該時間段收治于本科室的有新生兒窒息史但不需要呼吸機(jī)輔助通氣的54例吸氧患兒，遵循隨機(jī)分組原則分成各27例的兩組，分別進(jìn)行常規(guī)氧療（鼻導(dǎo)管或頭罩吸氧）（常規(guī)組）、經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧（研究組），比較兩組護(hù)理及康復(fù)效果。結(jié)果：研究組好轉(zhuǎn)率為96.3%，優(yōu)于常規(guī)組的77.78%，統(tǒng)計學(xué)意義成立（P<0.05）。研究組中度、輕度窒息新生兒吸氧改善時間短于常規(guī)組，統(tǒng)計學(xué)意義成立（P<0.05）。結(jié)論：新生兒窒息護(hù)理中不需呼吸機(jī)輔助通氣的患兒經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧效果高于普通給氧患兒，能縮短窒息改善時間，縮短平均住院日，有推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)鼻高流量加溫濕化給氧;新生兒窒息;吸氧;效果

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

在臨床治療中，吸氧是主要搶救措施，除需呼吸機(jī)機(jī)械通氣的患兒外，通過鼻導(dǎo)管或頭罩吸入純氧是常規(guī)的治療方法，但是新生兒有著較差的自主呼吸能力，特別是重度窒息患兒，更不容易建立自主呼吸。相關(guān)有研究發(fā)現(xiàn)[1]，使用經(jīng)鼻高流量加溫濕化給氧進(jìn)行鼻塞吸氧，供氧濃度恒定、鼻咽阻力小、氣道傳導(dǎo)性高、防御功能全、肺順應(yīng)性強(qiáng)、肺泡對氧氣吸收大、改善黏膜防御功能及避免支氣管痙攣等優(yōu)勢[2-3]對促進(jìn)自主呼吸有著積極作用，本院為了進(jìn)一步證實其作用，在新生兒窒息臨床護(hù)理中引入經(jīng)鼻高流量加溫濕化給氧，并選出2019年5月-2020年7月收治本科室有窒息史但不需要呼吸機(jī)機(jī)械通氣的54例吸氧患兒為對象，圍繞護(hù)理效果進(jìn)行研究分析，內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

將54例收治本科室有窒息史但不需要呼吸機(jī)機(jī)械通氣的吸氧患兒作為此次研究對象，均在2019年5月-2020年7月出生，經(jīng)過隨機(jī)法分成兩組，常規(guī)組（27例）：13例女患、14例男患，其中7例中度窒息、20例輕度窒息;研究組（27例）：12例女患、15例男患，其中8例中度窒息、19例輕度窒息。比較兩組新生兒的基本資料，差異極小（P>0.05），統(tǒng)計學(xué)意義不成立。

1.2 方法

常規(guī)組新生兒進(jìn)行常規(guī)的鼻導(dǎo)管或頭罩持續(xù)吸氧。

研究組新生兒進(jìn)行經(jīng)鼻高流量加溫濕化給氧，方法如下[4]：清潔鼻腔，墊高頭部30°，設(shè)備選用廣東鴿子公司生產(chǎn)的AD3000-SPD型空氧混合器及鼻導(dǎo)管吸氧系統(tǒng)，設(shè)定流量為4～6 L/min，濕化溫度控制在36～37℃，吸入氧濃度為21%～40%，結(jié)合新生兒血氣分析、經(jīng)皮血氧飽和度、臨床表現(xiàn)等情況，適當(dāng)調(diào)整各項參數(shù)。每天清理呼吸道，以確保呼吸暢通;還要讓新生兒處于安靜狀態(tài);同時檢查空氧混合器工作情況，保證給氧效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計兩組新生兒窒息好轉(zhuǎn)和平均住院日情況。（2）分析對比兩組中度、輕度窒息新生兒缺氧改善時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件處理，定數(shù)資料用[n（%）]表示，行x2檢驗;定量資料用（x±s）表示，行t檢驗;P<0.05時統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組新生兒窒息好轉(zhuǎn)和平均住院日

研究組新生兒好轉(zhuǎn)率比常規(guī)組高，死亡率比常規(guī)組低，統(tǒng)計學(xué)意義成立（P<0.05）。見表1

2.2 比較兩組新生兒窒息改善時間

研究組重癥窒息、輕度窒息新生兒改善時間均短于常規(guī)組，統(tǒng)計學(xué)意義成立（P<0.05）。見表2

3 討論

圍產(chǎn)兒生命安全的主要危險因素就是窒息，如果發(fā)生新生兒窒息未立即進(jìn)行有效干預(yù)，會造成缺氧缺血性腦病、呼吸衰竭等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。該病癥在早產(chǎn)兒中發(fā)生率較高，這是因為早產(chǎn)兒本身氣道狹窄、呼吸中樞及呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，所以有著更高的發(fā)生率。

經(jīng)鼻高流量加溫濕化給氧能提高患兒好轉(zhuǎn)率，降低平均住院日，與與常規(guī)氧療相比較，無論是中度窒息還是輕度窒息新生兒，都能有效縮短窒息缺氧改善時間。盡管空氣混合儀經(jīng)鼻高流量加溫濕化給氧是新生兒窒息的主要輔助通氣方式，但是在實際護(hù)理應(yīng)用過程中，更適用于存在自主呼吸的患兒;如果患兒不能進(jìn)行有效的自主呼吸則效果欠佳，或是在應(yīng)用后做好密切監(jiān)測，一旦病情未得到改善，及時進(jìn)行機(jī)械通氣，以保證患兒生命安全。在本次研究中，運用空氧混合儀經(jīng)鼻高流量加溫濕化給氧的研究組新生兒，和運用常規(guī)氧療的常規(guī)組新生兒相比較，有著較高的好轉(zhuǎn)率、較低的死亡率，統(tǒng)計學(xué)意義成立（P<0.05）。研究組比常規(guī)組重度窒息、輕度窒息新生兒均有著較短的缺氧改善時間，統(tǒng)計學(xué)意義成立（P<0.05）。

綜上所述，新生兒窒息護(hù)理中經(jīng)鼻高流量加溫濕化給氧應(yīng)用效果顯著，能縮短窒息改善時間，降低平均住院日，有推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]項俊美. 預(yù)案管理護(hù)理在新生兒窒息的搶救中的應(yīng)用效果[J]. 中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)， 2020， 8（1）：32-34.

[2]孫長寧. 經(jīng)鼻高流量吸氧對急性呼吸衰竭患者氧療和氣道濕化效果觀察[J]. 錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018，39（5）：46-48.

[3]曹秀珍. 空氧混合儀給氧用于新生兒窒息護(hù)理效果評價[J]. 智慧健康， 2018， 4（6）：61-62.

[4]李雪梅. 對新生兒窒息患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2018， v.16（2）：10-12.