外傷性脾破裂合并胰腺損傷患者圍手術期的護理體會

李樺

【摘要】目的：分析了外傷性脾破裂合并胰腺損傷患者圍手術期內的臨床護理措施及護理效果。方法：研究中，選擇了來我院就醫的37例外傷性脾破裂合并胰腺損傷患者為研究對象。之后對患者的基本資料進行了整理匯總，并將其分成了實驗及對照兩組，對照組內有18例患者，實驗組內有19例患者。其中，對照組患者采用的是常規護理措施，而實驗組患者則又增加了綜合護理干預措施。最后對兩組患者的情緒狀態和相關指標進行了量化分析對比。結果：實驗組患者的PSQI指數和SAS、SDS評分均要低于對照組患者。已知P<0.05，所以結論具有統計學意義。并發癥情況方面，實驗組患者的并發癥發生率明顯低于對照組患者，結論同樣具有統計學意義（P<0.05）。護理滿意度方面，實驗組滿意率為90.0%，對照組為72.2%，因此前者明顯高于后者，結論差異顯著（P<0.05）。結論：對外傷性脾破裂合并胰腺損傷患者來說，使用綜合護理干預措施對其進行臨床護理可以改善患者的睡眠質量與情緒狀態，并降低患者的并發癥、提高其護理滿意率。

【關鍵詞】外傷性脾破裂;合并胰腺損傷;臨床護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

重物壓迫、高空跌落等突發性事故是導致外傷性脾破裂合并胰腺損傷的主要原因。[1]臨床中，對于這部分患者的治療主要以藥物治療和脾切除術等措施為主，內出血是這部分患者的典型癥狀，如果治療不及時患者會在極短時間內出現因為低血容量而導致的休克。因此患者在受傷后需要及時送醫治療，在治療之余要關注其圍手術其階段的護理工作，幫助其盡快康復。以下筆者結合臨床護理工作經驗，對相關問題進行了分析探究，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1常規資料

研究過程中，選擇了37例來我院就醫的外傷性脾破裂合并胰腺損傷患者。之后研究人員對所有患者的常規資料進行了分析匯總整理，并將其分成了實驗及對照兩組，對照組內有18例患者，實驗組內有19例患者。37例患者中共有21例男性、16例女性，患者的年齡在24-69歲之間，平均年齡為（45.83±4.9）為。按照隨機法對患者進行了分組，分組后兩組患者的基本資料不具有統計學意義（P>0.05），因此本研究可以成立。所有參與研究的患者均已經過了X線和B超診斷，且對研究內容作出了書面承諾。為了保證研究結論的可靠性，還排除了存在精神異常和溝通障礙問題的患者。

1.2方法

首先是對照組患者采用的常規護理措施，內容主要包括做好患者的生命體征和病情觀察，用藥指導以及病房衛生清潔等。

其次是實驗組患者又增加的綜合護理干預措施。具體內容如下：（1）術前心理干預。因為這類患者的傷情普遍較重，再加上又經歷了突然發生的意外，且會出現腹痛以及腹腔充血的癥狀，所以對那些意識清醒的患者來說會產生緊張、焦慮等情緒。因此需要做好患者的心理護理，關鍵在于及時了解患者的心理和生理狀態，并對其講解治療方案和治療流程，之后才能夠消除其緊張、焦慮和恐懼等負面情緒。開展心理護理主要是為了提高患者的治療依從性，需要對此擺正認識。（2）術后護理。患者在結束手術治療后，醫護人員要指導其保持正確、舒服的臥床體位，一般以平臥為主，切忌強制移動患者。待患者清醒且麻藥的作用消失之后，要輔助其進行適當的互動，以免發生腸道黏連等問題。護理人員要做好患者的觀察、巡視，如果發現患者出現了嘔吐癥狀，則要幫助其將口腔異物清理干凈，以免影響到其正常呼吸。術后，要給未清醒的患者進行吸氧和心電監護，并注意觀察其體征變化，假如患者出現了情緒躁動或血壓變化，則要及時報告給醫生讓其進行處理。此外，還要及時給患者換藥，以免其出現創口感染或其他并發癥。（3）并發癥護理。手術結束后，醫護人員要密切關注患者的身體特征，特別是要觀察患者傷口有無滲血情況，一旦發現出血要及時止血，將相關情況告知到醫生，并密切關注引流管的引流情況，降低內出血的發生幾率。如果患者在術后出現持續高熱或反復高熱的情況，要立即對患者進行常規檢查。如果患者的白細胞數明顯升高，且引流管內液體顏色異常、伴有異味，多是發生腹腔感染，要及時告知醫生，確保引流通暢，根據患者實際情況給予抗生素治療。

1.3觀察指標

實際研究中，使用匹茲堡睡眠指數（PSQI）和SAS、SDS量表對兩組患者的情緒狀態及睡眠情況進行了量化分析對比。之后還對患者的并發癥情況進行了統計量化對比。最后使用我院醫生自制的調查問卷對兩組患者的護理滿意度開展了量化分析對比，為了便于量化分析，將結論劃分成了滿意、一般、不滿意3個標準。

1.4數據處理

本研究中，使用SPSS23.0統計學軟件完成了各項數據的計算處理。之后以“P<0.05”為判斷結論是否存在顯著統計學差異的主要標準。

2 結果

2.1兩組患者的睡眠情況和情緒狀態對比

具體來說，實驗組患者睡眠情況和情緒狀態均要優于對照組患者，已知P<0.05，所以結論具有顯著統計學差異。詳細數據對比如下表1：

2.2兩組患者的并發癥情況和護理滿意度對比

并發癥情況方面，實驗組患者的并發癥發生率明顯低于對照組患者。由于P<0.05，所以結論具有可比性。護理滿意度方面，實驗組滿意率為90.0%，對照組為72.2%，因此前者明顯高于后者，結論差異顯著（P<0.05）。

3 討論

對外傷性脾破裂合并胰腺損傷患者的治療主要是通過藥物配合手術治療的方式來完成的。如果患者的損傷情況過于嚴重，那就要對其進行有針對性地搶救，幫助其早日康復。[2]在搶救之余，還必須要做好這部分患者的臨床護理工作，進一步革新護理措施，提高護理質量。

本研究證實，在綜合護理干預措施的作用下實驗組患者的睡眠情況、情緒狀態、并發癥情況和護理滿意度均要優于對照組患者。已知P<0.05，所以結論均具有顯著統計學差異。因此今后要做好這類護理措施的推廣工作，幫助患者早日康復。

參考文獻：

[1]劉海花.外傷性脾破裂脾切除術后綜合護理干預的臨床價值[J].當代護士（下旬刊），2020，27（01）：69-71.

[2]董權.基層醫院診治外傷性脾破裂17例體會[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（A2）：109-110.